表里之劑
作者：汪昂病在表者，宜汗宜散，病在里者，宜攻宜清，至於表證未除，里證又急者，仲景復(fù)立大柴胡葛根黃芩等法，合表里而兼治之，后人師其意，則有防風(fēng)通圣參蘇五積諸劑，姑採數(shù)方以荑其余，善用者審證而消息之可也。
大柴胡湯〔少陽陽明解表攻里仲景〕
治傷寒發(fā)熱，汗出不解，陽邪入里，熱結(jié)在里?！怖锓侨幹?，乃胃腑也，此為少陽陽明，三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也?！承南缕︳w，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹?jié)M便秘，表證未除，里證又急，脈洪或沉實弦數(shù)者。〔表證未除者，發(fā)熱，頭痛，邪痛，寒熱仍在也，里證又急者，痞魒，燥渴，譫狂，便秘也，脈沉實為在里，弦數(shù)者邪在少陽也，洪者簫在陽明也，其嘔而下利者，何亦用之，張兼善曰，里虛者便雖難而勿攻，里實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，里熱已甚，結(jié)於胃中，故下之則愈?！巢窈舶藘伞?、半夏〔半升〕、黃芩、芍藥〔三兩〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚擘〕、枳實〔四枚〕、大黃〔二兩酒浸，一方無大黃，下註云，若不加大黃，恐不為大柴胡湯也，崔氏去柴胡加前胡，名大前胡湯，胡洽云，亦出仲景方，治同。〕此足少陽陽明藥也，表證未除，故用柴胡以解表，里證燥實，故用大黃枳實以攻里，芍藥安脾斂陰，〔能瀉肝火，使木不剋土?！滁S芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調(diào)營衛(wèi)而行津液，此表里交治，下劑之緩者也。｛周揚俊曰，仲景於太陽入膀胱腑證，則有五苓散，少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯，皆表里兩解之法也，昂按此乃少陽陽明，故加減小柴胡小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑證則當(dāng)下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯，或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞魒，張兼善曰，下之早因作痞者，里虛協(xié)熱而利也，以表里不解，故用桂枝人參解表和里，若傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞魒，嘔吐而不利者，此為實，故當(dāng)以大柴胡下之，陶節(jié)庵曰，傷寒邪熱傳里，須看熱氣淺深用藥，三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯，邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調(diào)胃承氣湯，加甘草和中，去枳樸者，恐傷上焦氤氳之氣也，邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也，若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表里而緩治之，大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡湯次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。｝柴胡加芒硝湯〔少陽陽明解表攻里仲景〕
治傷寒十三日不解，胸簫滿而嘔，日晡潮熱，已而微利，此本柴胡證，知醫(yī)以圓藥下之，非其治也，潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，后以加芒硝湯主之。〔傷寒十三日，為再傳經(jīng)盡，當(dāng)解之時，簫滿而嘔，少陽也，胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表里之間也。〕小柴胡湯〔見和解門〕加芒硝六兩 此少陽陽明藥也，表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之證猶在。〔傷寒潮熱，為胃實，故宜下?！彻嗜耘c柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。
桂枝加大黃湯〔太陽太陰解表攻里仲景〕治太陽誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，腹?jié)M大實痛者?！哺姑涬m屬太陰，若里證尚淺，腹?jié)M時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯，惟滿痛便秘口燥咽干者，方可以此湯下之。〕桂枝湯〔見發(fā)表門〕、加大黃〔一兩〕、芍藥〔三兩〕此足太陽太陰藥也，誤下而作結(jié)胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹?jié)M而大實痛，則邪已入太陰，經(jīng)曰，諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。｛經(jīng)又曰，太陰病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是，王海藏曰，腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內(nèi)加之，要從太陽經(jīng)治，以太陽為本也，趙嗣真曰，太陰腹痛三，有次第傳經(jīng)之邪，有直入本經(jīng)之邪，有下后內(nèi)陷之邪，此腹?jié)M時痛為下后內(nèi)陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝大黃湯，設(shè)遇本經(jīng)直入陰邪，腹?jié)M實痛，脈沉細者，用此下之，豈不貽結(jié)胸之悔耶，周揚俊曰，大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。｝
冰解散〔溫疫表里兩解肘后〕
治天行一二日，頭痛壯熱。麻黃〔四兩〕、桂心、甘草〔炙〕、白芍〔二兩〕、大黃、黃芩〔三兩〕。此足太陽陽明藥也，麻黃能開腠發(fā)汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草白芍能調(diào)胃而和中，蓋天行溫疫，郁熱自內(nèi)達外，與傷寒由表傳里者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同于傷寒之治法也。防風(fēng)通圣散〔表里俱實河間〕治一切風(fēng)寒暑濕，飢飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，氣血怫郁，表里三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻寒，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，欬嗽上氣，大便秘結(jié)，小便赤澀，瘡瘍〔音羊〕腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風(fēng)痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹?！苍骱畨褵?，邪在表也，頭眩目赤，風(fēng)熱上攻也，耳鳴口苦，邪在少陽也，便秘痔漏，熱結(jié)大腑也，小便赤澀，熱畜膀胱也，瘡瘍癰腫，氣血怫郁也，丹斑癮疹，風(fēng)熱在胃也，手足瘛瘲，驚狂譫妄，肝風(fēng)胃火也。〕
防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍〔炒〕、白朮、山梔〔炒黑〕、
大黃〔酒蒸〕、芒硝〔五錢〕、黃芩、石膏、桔梗〔一兩〕、甘草〔二兩〕、
滑石〔三兩〕、加生姜蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。此足太陽陽明表里血氣藥也，防風(fēng)荊芥薄荷麻黃，輕浮升散，解表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上，大黃芒硝破結(jié)通幽，梔子滑石降火利水，使風(fēng)熱從便出而泄之于下，風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗石膏清肺瀉胃，風(fēng)之為患，肝木受之，用芎歸芍，和血補肝，黃芩清中上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中?！仓赜酶什莼嗒q六一利水瀉火之意?！嘲讝X健脾而燥濕，上下分消，表里交治，而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也。本方再加人參補氣，熟地益血，黃蘗黃連除熱，羌活獨活天麻細辛全蝎祛風(fēng)，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風(fēng)至寶丹。〔喻嘉言曰，此中風(fēng)門中不易之專方也?！潮痉匠簏S芒硝，名雙解散。〔麻黃防荊芥薄荷川芎以解表，黃芩梔子連翹石膏滑石以解里，復(fù)有當(dāng)歸芍藥以和血，桔梗甘草白朮以調(diào)氣，故曰雙解?！?br>葛根黃連黃芩湯〔太陽陽明解表清里仲景〕
治太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之。｛發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)自汗，所謂桂枝證也，此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入里，遂協(xié)熱而利不止也，促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也，汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為里熱氣逆所致，與此湯散表邪清里熱，脈數(shù)而止曰促。｝葛根〔半斤〕、甘草〔炙〕、黃芩〔二兩〕、黃連〔二兩〕先煮葛根內(nèi)諸藥煎?！不蚣咏獥棥炒俗闾栮柮魉幰?，表證尚在，醫(yī)反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表。〔葛根能升陽明清氣，又為治瀉圣藥?！臣榆诉B以清里熱，甘草以調(diào)胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太陽表里兩解之變法也。三黃石膏湯〔發(fā)表清里〕
治傷寒溫毒表里俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得汗，或已經(jīng)汗下，過經(jīng)不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數(shù)，及陽毒發(fā)斑。〔陶節(jié)庵曰，此因熱在三焦，閉寒經(jīng)絡(luò)津液，營衛(wèi)不通，遂成此證?！呈唷矁砂搿场ⅫS芩、黃連、黃蘗〔七錢〕、梔子〔三十箇〕、麻黃、
淡豉〔二合〕每服一兩，姜三片，棗二枚細茶一撮，煎熱服。此足太陽手少陽藥也，表里之邪俱盛，欲治內(nèi)則表未除，欲發(fā)表則里又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發(fā)散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表里分消之藥也。
五積散〔發(fā)表溫里局方〕
治少陰傷寒，及外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒疝，寒瘧，惡寒無汗，婦人經(jīng)水不調(diào)。
〔上證皆寒濕為病也〕白芷、陳皮、厚樸〔六分〕、當(dāng)歸、川芎、芍藥、茯苓、桔?！捕帧?、蒼朮、枳殼〔七分〕、半夏麻黃〔四分〕、干姜、肉桂〔重表者用桂枝〕、甘草〔三分〕加姜蔥煎，又法除桂芷枳殼陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散，〔用炒者，助其溫散也。〕有汗去蒼朮麻黃，氣虛去枳桔，加人參白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜陰證傷寒，肢冷虛汗加附子，婦人調(diào)經(jīng)加醋艾。此陰陽表里通用之劑也，麻黃，桂枝，所以解表散寒，甘草芍藥，所以和中止痛，蒼朮厚樸，平胃土而祛濕，陳皮半夏，行逆氣而除痰，芎歸姜芷，入血分而祛寒濕，枳殼桔梗，利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也，一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之。｛本方能散寒積食積氣血積痰積，故名五積，王海藏曰，桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也，蒼樸陳草，即平胃也，枳梗陳半，即枳桔半夕等湯也，加芎歸治血又加干姜為厚樸散，此數(shù)藥相合，為解表溫中之劑，消痞調(diào)經(jīng)之方，雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實非仲景表里桂枝麻黃姜附之的方也，惟在活變而通之，陶節(jié)庵曰，夫病不身熱頭痛，初起怕寒，腹痛，嘔吐，泄瀉，踡臥，沉默不渴，脈沉遲無力，人皆知為陰證矣，至於發(fā)熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大，人皆不識，認(rèn)作陽證，誤投寒藥，死者多矣，不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是沉陰，急與五積散一服，通解表里之寒，若內(nèi)有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎，此取脈不取證也，按傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。｝本方合人參敗毒散，名五積交加散，治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。
麻黃白朮湯〔解表清里補中東垣〕
治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發(fā)熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。｛東垣曰，此宿有潛熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水剋火，陵木大勝，必有大復(fù)，故見諸證。｝表皮、陳皮、黃連〔酒炒〕、黃蘗〔酒炒〕、
甘草〔炙〕、升麻〔二分〕、柴胡、桂枝、人參、黃耆、蒼朮〔泔浸〕、白朮〔土炒〕、厚樸、豬苓〔三分〕、茯苓、澤瀉、吳茱萸〔四分〕、白豆蔻、
炒麴〔五分〕、麻黃〔不去節(jié)六分〕、杏仁〔四粒研〕、分二服。此足三陽三陰通治之劑也，前證蓋因表里俱傷，陽氣抑不得升，故風(fēng)火濕熱郁而為病也，桂枝麻黃解表祛風(fēng)升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃蘗又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麴化滯調(diào)中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二朮補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使?jié)袢ザ鵁嵋嘈?，方?nèi)未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。〔昂按此方蓋合四君五苓補中平胃麻黃吳萸解毒而為一方者也，治證既多，故所用表里寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中，又有此一種也?！?br>參蘇飲〔外感內(nèi)傷元戎〕
治外感內(nèi)傷，發(fā)熱頭痛，嘔逆欬嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風(fēng)泄瀉，及傷寒已汗發(fā)熱不止。〔發(fā)熱頭痛，外感也，咳嗽痰壅，嘔逆泄瀉，內(nèi)傷也，已汗而熱不止，陰虛也?！橙藚?、紫蘇、干葛、前胡、半夏〔姜汁炒〕、茯苓〔七錢半〕、陳皮〔去白〕、甘草、枳彀〔麩炒〕、桔梗、木香〔二錢〕每五錢，加姜棗煎，外感多者去棗，加蔥白，肺中有火，去人參，加杏仁桑白皮，〔瀉腑〕泄瀉加白朮扁豆蓮肉，〔炒燥溫健脾〕此手足太陰藥也，風(fēng)寒宜解表，故用蘇葛前胡，勞傷宜補中，故用參苓甘草，橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯，使內(nèi)外俱和，則邪散矣。｛溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之，劉宗厚曰，此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病，本方云，前胡葛根，自能解肌，枳殼橘紅輩，自能寬中快膈，毋以性涼為疑，愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑，元戎謂參蘇飲治一切發(fā)熱皆效，謂有風(fēng)藥解表，有氣藥和中，則外感風(fēng)寒，內(nèi)積痰飲，并可用也，合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表里兼治之劑，然不可過。｝本方去人參前胡，加川芎柴胡姜棗煎，名芎蘇飲，〔澹寮〕治傷風(fēng)寒外有發(fā)熱頭痛惡寒，內(nèi)有欬嗽吐痰氣涌。〔此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使?！?br>香蘇飲〔外感內(nèi)傷局方〕
治四時感冒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。｛內(nèi)經(jīng)曰，卑下之地，春氣常在，故東南卑濕之區(qū)，風(fēng)氣柔弱，易傷風(fēng)寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也，由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經(jīng)形證，惟發(fā)熱頭痛而已，胸滿噯氣，惡食則兼內(nèi)傷也，輕為感冒，重者為傷，又重者為中。｝香附〔炒〕、紫蘇〔二錢〕、陳皮〔去白一錢〕、甘草〔七分〕、加姜蔥煎，傷食加消導(dǎo)藥，欬嗽加杏仁桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎白芷，傷風(fēng)自汗加桂枝，傷寒無汗，加麻黃干姜，傷風(fēng)鼻塞頭昏，加羌活荊芥，心中卒痛，加延胡索酒一杯。此手太陰藥也，紫蘇疏表氣而散外寒，香附行里氣而消內(nèi)壅，橘紅能兼行表里以佐之?！查偌t利氣，兼能發(fā)表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣?！掣什莺椭校嗄芙獗頌槭挂?。
茵陳丸〔汗吐下兼行外臺〕
治時氣，瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等證。茵陳、梔子、鱉甲〔炙〕、芒硝〔二兩〕、
大黃〔五兩〕、常山、杏仁〔炒三兩〕、巴豆〔一兩去心皮炒〕、豉〔五合〕、
蜜丸，梧子大，每服一丸，或吐，或利，或汗，如不應(yīng)，再服一丸，不應(yīng)，可作煎劑投之，老幼量意加減。此足太陽太陰陽明厥陰藥也，梔子淡豉，梔豉湯也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌，大黃芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃。〔三藥名茵陳湯，治黃正藥。〕加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱，此方備汗吐下三法，故能統(tǒng)治諸病，居平當(dāng)預(yù)合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。
大柴胡湯〔少陽陽明解表攻里仲景〕
治傷寒發(fā)熱，汗出不解，陽邪入里，熱結(jié)在里?！怖锓侨幹?，乃胃腑也，此為少陽陽明，三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也?！承南缕︳w，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹?jié)M便秘，表證未除，里證又急，脈洪或沉實弦數(shù)者。〔表證未除者，發(fā)熱，頭痛，邪痛，寒熱仍在也，里證又急者，痞魒，燥渴，譫狂，便秘也，脈沉實為在里，弦數(shù)者邪在少陽也，洪者簫在陽明也，其嘔而下利者，何亦用之，張兼善曰，里虛者便雖難而勿攻，里實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，里熱已甚，結(jié)於胃中，故下之則愈?！巢窈舶藘伞?、半夏〔半升〕、黃芩、芍藥〔三兩〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚擘〕、枳實〔四枚〕、大黃〔二兩酒浸，一方無大黃，下註云，若不加大黃，恐不為大柴胡湯也，崔氏去柴胡加前胡，名大前胡湯，胡洽云，亦出仲景方，治同。〕此足少陽陽明藥也，表證未除，故用柴胡以解表，里證燥實，故用大黃枳實以攻里，芍藥安脾斂陰，〔能瀉肝火，使木不剋土?！滁S芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調(diào)營衛(wèi)而行津液，此表里交治，下劑之緩者也。｛周揚俊曰，仲景於太陽入膀胱腑證，則有五苓散，少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯，皆表里兩解之法也，昂按此乃少陽陽明，故加減小柴胡小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑證則當(dāng)下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯，或問大柴胡湯瀉也，桂枝人參湯補也，何為皆治下利心下痞魒，張兼善曰，下之早因作痞者，里虛協(xié)熱而利也，以表里不解，故用桂枝人參解表和里，若傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞魒，嘔吐而不利者，此為實，故當(dāng)以大柴胡下之，陶節(jié)庵曰，傷寒邪熱傳里，須看熱氣淺深用藥，三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯，邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調(diào)胃承氣湯，加甘草和中，去枳樸者，恐傷上焦氤氳之氣也，邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也，若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表里而緩治之，大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡湯次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。｝柴胡加芒硝湯〔少陽陽明解表攻里仲景〕
治傷寒十三日不解，胸簫滿而嘔，日晡潮熱，已而微利，此本柴胡證，知醫(yī)以圓藥下之，非其治也，潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，后以加芒硝湯主之。〔傷寒十三日，為再傳經(jīng)盡，當(dāng)解之時，簫滿而嘔，少陽也，胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表里之間也。〕小柴胡湯〔見和解門〕加芒硝六兩 此少陽陽明藥也，表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之證猶在。〔傷寒潮熱，為胃實，故宜下?！彻嗜耘c柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。
桂枝加大黃湯〔太陽太陰解表攻里仲景〕治太陽誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，腹?jié)M大實痛者?！哺姑涬m屬太陰，若里證尚淺，腹?jié)M時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯，惟滿痛便秘口燥咽干者，方可以此湯下之。〕桂枝湯〔見發(fā)表門〕、加大黃〔一兩〕、芍藥〔三兩〕此足太陽太陰藥也，誤下而作結(jié)胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹?jié)M而大實痛，則邪已入太陰，經(jīng)曰，諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。｛經(jīng)又曰，太陰病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎於用下也如是，王海藏曰，腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂加大黃，何為不用芍藥加大黃，而於桂枝內(nèi)加之，要從太陽經(jīng)治，以太陽為本也，趙嗣真曰，太陰腹痛三，有次第傳經(jīng)之邪，有直入本經(jīng)之邪，有下后內(nèi)陷之邪，此腹?jié)M時痛為下后內(nèi)陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝大黃湯，設(shè)遇本經(jīng)直入陰邪，腹?jié)M實痛，脈沉細者，用此下之，豈不貽結(jié)胸之悔耶，周揚俊曰，大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。｝
冰解散〔溫疫表里兩解肘后〕
治天行一二日，頭痛壯熱。麻黃〔四兩〕、桂心、甘草〔炙〕、白芍〔二兩〕、大黃、黃芩〔三兩〕。此足太陽陽明藥也，麻黃能開腠發(fā)汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草白芍能調(diào)胃而和中，蓋天行溫疫，郁熱自內(nèi)達外，與傷寒由表傳里者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同于傷寒之治法也。防風(fēng)通圣散〔表里俱實河間〕治一切風(fēng)寒暑濕，飢飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，氣血怫郁，表里三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻寒，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，欬嗽上氣，大便秘結(jié)，小便赤澀，瘡瘍〔音羊〕腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風(fēng)痔漏，手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹?！苍骱畨褵?，邪在表也，頭眩目赤，風(fēng)熱上攻也，耳鳴口苦，邪在少陽也，便秘痔漏，熱結(jié)大腑也，小便赤澀，熱畜膀胱也，瘡瘍癰腫，氣血怫郁也，丹斑癮疹，風(fēng)熱在胃也，手足瘛瘲，驚狂譫妄，肝風(fēng)胃火也。〕
防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍〔炒〕、白朮、山梔〔炒黑〕、
大黃〔酒蒸〕、芒硝〔五錢〕、黃芩、石膏、桔梗〔一兩〕、甘草〔二兩〕、
滑石〔三兩〕、加生姜蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。此足太陽陽明表里血氣藥也，防風(fēng)荊芥薄荷麻黃，輕浮升散，解表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上，大黃芒硝破結(jié)通幽，梔子滑石降火利水，使風(fēng)熱從便出而泄之于下，風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗石膏清肺瀉胃，風(fēng)之為患，肝木受之，用芎歸芍，和血補肝，黃芩清中上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中?！仓赜酶什莼嗒q六一利水瀉火之意?！嘲讝X健脾而燥濕，上下分消，表里交治，而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也。本方再加人參補氣，熟地益血，黃蘗黃連除熱，羌活獨活天麻細辛全蝎祛風(fēng)，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風(fēng)至寶丹。〔喻嘉言曰，此中風(fēng)門中不易之專方也?！潮痉匠簏S芒硝，名雙解散。〔麻黃防荊芥薄荷川芎以解表，黃芩梔子連翹石膏滑石以解里，復(fù)有當(dāng)歸芍藥以和血，桔梗甘草白朮以調(diào)氣，故曰雙解?！?br>葛根黃連黃芩湯〔太陽陽明解表清里仲景〕
治太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之。｛發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)自汗，所謂桂枝證也，此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入里，遂協(xié)熱而利不止也，促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也，汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為里熱氣逆所致，與此湯散表邪清里熱，脈數(shù)而止曰促。｝葛根〔半斤〕、甘草〔炙〕、黃芩〔二兩〕、黃連〔二兩〕先煮葛根內(nèi)諸藥煎?！不蚣咏獥棥炒俗闾栮柮魉幰?，表證尚在，醫(yī)反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表。〔葛根能升陽明清氣，又為治瀉圣藥?！臣榆诉B以清里熱，甘草以調(diào)胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太陽表里兩解之變法也。三黃石膏湯〔發(fā)表清里〕
治傷寒溫毒表里俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得汗，或已經(jīng)汗下，過經(jīng)不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數(shù)，及陽毒發(fā)斑。〔陶節(jié)庵曰，此因熱在三焦，閉寒經(jīng)絡(luò)津液，營衛(wèi)不通，遂成此證?！呈唷矁砂搿场ⅫS芩、黃連、黃蘗〔七錢〕、梔子〔三十箇〕、麻黃、
淡豉〔二合〕每服一兩，姜三片，棗二枚細茶一撮，煎熱服。此足太陽手少陽藥也，表里之邪俱盛，欲治內(nèi)則表未除，欲發(fā)表則里又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發(fā)散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表里分消之藥也。
五積散〔發(fā)表溫里局方〕
治少陰傷寒，及外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒疝，寒瘧，惡寒無汗，婦人經(jīng)水不調(diào)。
〔上證皆寒濕為病也〕白芷、陳皮、厚樸〔六分〕、當(dāng)歸、川芎、芍藥、茯苓、桔?！捕帧?、蒼朮、枳殼〔七分〕、半夏麻黃〔四分〕、干姜、肉桂〔重表者用桂枝〕、甘草〔三分〕加姜蔥煎，又法除桂芷枳殼陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散，〔用炒者，助其溫散也。〕有汗去蒼朮麻黃，氣虛去枳桔，加人參白朮，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜陰證傷寒，肢冷虛汗加附子，婦人調(diào)經(jīng)加醋艾。此陰陽表里通用之劑也，麻黃，桂枝，所以解表散寒，甘草芍藥，所以和中止痛，蒼朮厚樸，平胃土而祛濕，陳皮半夏，行逆氣而除痰，芎歸姜芷，入血分而祛寒濕，枳殼桔梗，利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也，一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之。｛本方能散寒積食積氣血積痰積，故名五積，王海藏曰，桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也，蒼樸陳草，即平胃也，枳梗陳半，即枳桔半夕等湯也，加芎歸治血又加干姜為厚樸散，此數(shù)藥相合，為解表溫中之劑，消痞調(diào)經(jīng)之方，雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實非仲景表里桂枝麻黃姜附之的方也，惟在活變而通之，陶節(jié)庵曰，夫病不身熱頭痛，初起怕寒，腹痛，嘔吐，泄瀉，踡臥，沉默不渴，脈沉遲無力，人皆知為陰證矣，至於發(fā)熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大，人皆不識，認(rèn)作陽證，誤投寒藥，死者多矣，不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是沉陰，急與五積散一服，通解表里之寒，若內(nèi)有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎，此取脈不取證也，按傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。｝本方合人參敗毒散，名五積交加散，治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。
麻黃白朮湯〔解表清里補中東垣〕
治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發(fā)熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。｛東垣曰，此宿有潛熱伏於榮血之中，木火乘於陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水剋火，陵木大勝，必有大復(fù)，故見諸證。｝表皮、陳皮、黃連〔酒炒〕、黃蘗〔酒炒〕、
甘草〔炙〕、升麻〔二分〕、柴胡、桂枝、人參、黃耆、蒼朮〔泔浸〕、白朮〔土炒〕、厚樸、豬苓〔三分〕、茯苓、澤瀉、吳茱萸〔四分〕、白豆蔻、
炒麴〔五分〕、麻黃〔不去節(jié)六分〕、杏仁〔四粒研〕、分二服。此足三陽三陰通治之劑也，前證蓋因表里俱傷，陽氣抑不得升，故風(fēng)火濕熱郁而為病也，桂枝麻黃解表祛風(fēng)升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃蘗又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神麴化滯調(diào)中，吳萸暖腎溫肝，參耆甘草蒼白二朮補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使?jié)袢ザ鵁嵋嘈?，方?nèi)未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。〔昂按此方蓋合四君五苓補中平胃麻黃吳萸解毒而為一方者也，治證既多，故所用表里寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中，又有此一種也?！?br>參蘇飲〔外感內(nèi)傷元戎〕
治外感內(nèi)傷，發(fā)熱頭痛，嘔逆欬嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風(fēng)泄瀉，及傷寒已汗發(fā)熱不止。〔發(fā)熱頭痛，外感也，咳嗽痰壅，嘔逆泄瀉，內(nèi)傷也，已汗而熱不止，陰虛也?！橙藚?、紫蘇、干葛、前胡、半夏〔姜汁炒〕、茯苓〔七錢半〕、陳皮〔去白〕、甘草、枳彀〔麩炒〕、桔梗、木香〔二錢〕每五錢，加姜棗煎，外感多者去棗，加蔥白，肺中有火，去人參，加杏仁桑白皮，〔瀉腑〕泄瀉加白朮扁豆蓮肉，〔炒燥溫健脾〕此手足太陰藥也，風(fēng)寒宜解表，故用蘇葛前胡，勞傷宜補中，故用參苓甘草，橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯，使內(nèi)外俱和，則邪散矣。｛溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之，劉宗厚曰，此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病，本方云，前胡葛根，自能解肌，枳殼橘紅輩，自能寬中快膈，毋以性涼為疑，愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑，元戎謂參蘇飲治一切發(fā)熱皆效，謂有風(fēng)藥解表，有氣藥和中，則外感風(fēng)寒，內(nèi)積痰飲，并可用也，合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表里兼治之劑，然不可過。｝本方去人參前胡，加川芎柴胡姜棗煎，名芎蘇飲，〔澹寮〕治傷風(fēng)寒外有發(fā)熱頭痛惡寒，內(nèi)有欬嗽吐痰氣涌。〔此或肺有實熱，故去人參，加川芎，為通陰陽血氣之使?！?br>香蘇飲〔外感內(nèi)傷局方〕
治四時感冒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。｛內(nèi)經(jīng)曰，卑下之地，春氣常在，故東南卑濕之區(qū)，風(fēng)氣柔弱，易傷風(fēng)寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也，由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經(jīng)形證，惟發(fā)熱頭痛而已，胸滿噯氣，惡食則兼內(nèi)傷也，輕為感冒，重者為傷，又重者為中。｝香附〔炒〕、紫蘇〔二錢〕、陳皮〔去白一錢〕、甘草〔七分〕、加姜蔥煎，傷食加消導(dǎo)藥，欬嗽加杏仁桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎白芷，傷風(fēng)自汗加桂枝，傷寒無汗，加麻黃干姜，傷風(fēng)鼻塞頭昏，加羌活荊芥，心中卒痛，加延胡索酒一杯。此手太陰藥也，紫蘇疏表氣而散外寒，香附行里氣而消內(nèi)壅，橘紅能兼行表里以佐之?！查偌t利氣，兼能發(fā)表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣?！掣什莺椭校嗄芙獗頌槭挂?。
茵陳丸〔汗吐下兼行外臺〕
治時氣，瘴氣，黃病，痎瘧，赤白痢等證。茵陳、梔子、鱉甲〔炙〕、芒硝〔二兩〕、
大黃〔五兩〕、常山、杏仁〔炒三兩〕、巴豆〔一兩去心皮炒〕、豉〔五合〕、
蜜丸，梧子大，每服一丸，或吐，或利，或汗，如不應(yīng)，再服一丸，不應(yīng)，可作煎劑投之，老幼量意加減。此足太陽太陰陽明厥陰藥也，梔子淡豉，梔豉湯也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌，大黃芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃。〔三藥名茵陳湯，治黃正藥。〕加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱，此方備汗吐下三法，故能統(tǒng)治諸病，居平當(dāng)預(yù)合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。