和解之劑
作者:汪昂{邪在表宜汗,在上宜吐,在里宜下,若在半表半里,則從中治,宜和解,故仲景于少陽(yáng)證,而以汗吐下三者為戒也,昔賢云,或熱病脈躁盛而不得汗者,陽(yáng)脈之極也死,然有當(dāng)和解之證,汗之不得汗,和解之力到,汗自出而解,慎勿錯(cuò)認(rèn)作死證也,由是觀也,和解之劑,用以分理陰陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),顧不重歟。}
小柴胡湯〔半表半里仲景〕
治傷寒中風(fēng)少陽(yáng)證,往來(lái)寒熱,胸簫痞滿(mǎn),默默不欲食,心煩喜嘔,或腹中痛,或簫下痛,或渴,或欬,或利或悸,小便不利,口苦耳聾,脈弦,或汗后余熱不解,及春月時(shí)嗽瘧發(fā)寒熱婦人傷寒熱入血室。{寒為陰,熱為陽(yáng),里為陰,表為陽(yáng),邪客於半表半里,陰出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒,陽(yáng)入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)不足則先寒,陰不足則先熱,又曰,太陽(yáng)行身之后,屬膀胱寒水,為表,陽(yáng)明行身之前,屬胃燥金,為表之里,邪在於中,近后膀胱水則寒,近前陽(yáng)明燥則熱也,寒熱有定時(shí)者為瘧,無(wú)定時(shí)者為往來(lái)寒熱,以熱在表而淺,邪惡正故畏寒,寒已復(fù)熱,此邪未并於表里,故寒熱微而無(wú)定時(shí)也,半表半里,屬足少陽(yáng)膽脈,行於兩簫,手少陽(yáng)三焦之脈絡(luò)心包,風(fēng)邪干之,心氣不得宣暢,故表則能食,入里則不能食,今在表里之間,是以不欲食,未至于不能食也,邪在表則不煩不嘔,在里則煩嘔,表方傳里,故心煩喜嘔也,里虛協(xié)熱,故或渴或利,或腹中痛,里有停飲故悸,而小便不利,少陽(yáng)膽脈絡(luò)于耳,故耳聾,膽氣上溢故口苦,膽與肝皆屬木,故脈弦,春月時(shí)嗽,少陽(yáng)當(dāng)令之時(shí)也,血室,沖脈也,男女皆有之,婦人傷寒七八日,邪當(dāng)傳里,值經(jīng)水適來(lái),則邪不入腑,乘虛而入血室,或經(jīng)水適斷,表邪乘虛亦入血室,熱與血搏結(jié)而不行,致有寒熱如瘧,暮則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,在男子則下血譫語(yǔ),皆為熱入血室,婦人傷寒與男子無(wú)異,惟熱入血室妊娠傷寒為不同也,小柴胡在經(jīng)主氣,在藏主血,故更能入血室,經(jīng)曰傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具,又曰,傷寒五六日發(fā)熱而嘔,醫(yī)以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而愈,或濕熱在半表半里而發(fā)黃者,仍與小柴胡湯和其表里,雖雜證不能外也。}亦治傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿(mǎn),不欲食,大便魒,脈細(xì)者,為陽(yáng)微結(jié)。{仲景曰,汗出為陽(yáng)微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今顯有汗,故知非少陰也,按三陰脈皆至頸胸中而還,不上循頭,程郊倩曰熱,雖結(jié)而不甚也,以有微惡寒之半表在,至于脈沉,雖似里陰,則又有頭汗出之證以,凡脈細(xì)脈沉脈緊,皆陽(yáng)熱郁結(jié)之證,無(wú)關(guān)少陰也,可見(jiàn)陽(yáng)氣一結(jié),不但陽(yáng)證似陰,陽(yáng)脈亦似陰矣。}
柴胡〔八兩〕、半夏〔半升〕、人參、甘草、黃芩、生姜〔三兩〕、
大棗〔十二枚〕嘔逆加生姜陳皮,〔生姜散逆,陳皮順氣〕煩而不嘔去半夏人參,加栝蔞,〔以蕩郁熱?!晨收呷グ胂?,加花粉,〔生津〕若不渴,外有微熱,去人參,加桂枝,覆取微汗,〔解肌〕欬嗽去參棗生姜,加五味子干姜.{欬為氣逆肺寒,五味斂肺,干姜散寒,戴元禮曰,少陽(yáng)有嗽無(wú)喘,有喘非少陽(yáng)也,陽(yáng)明有喘無(wú)嗽,有嗽非正陽(yáng)明也。〕虛煩加竹葉粳米?!仓袢~涼心,粳米和胃?!除X燥無(wú)津加石膏?!昌X燥屬陽(yáng)明火,石膏清胃止渴?!程刀嗉予槭V貝母,〔能去熱痰?!掣雇慈S芩,加芍藥,〔黃芩寒中芍藥合甘草和里。〕簫下痞魒,去大棗,加牡蠣,〔大棗甘,令人滿(mǎn),牡蠣咸,能軟堅(jiān)?!澈嵪峦?,加青皮芍藥?!埠崬楦文懼?,痛屬肝火,二藥平肝?!承南录?,小便不利,去黃芩,加茯苓,〔經(jīng)曰,太陽(yáng)證飲水多,心下必悸,水停心下故悸,水畜不行,故小便不利,黃芩苦,反堅(jiān)腎,茯苓淡能利水。〕本經(jīng)頭痛加川芎?!踩敫位钛⒂舫L(fēng)。〕發(fā)黃加茵陳。〔利濕?!炒俗闵訇?yáng)藥也,膽為清凈之府,無(wú)出無(wú)入,其經(jīng)在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。{仲景曰,少陽(yáng)中風(fēng),耳聾目赤,胸滿(mǎn)而煩,不可吐下,吐下則悸而驚,釋曰,邪在半表半里,以吐除煩,吐則傷氣,氣虛者悸,以下除滿(mǎn),下則亡血,血虛者驚,又曰,傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng),不可汗,汗之則譫語(yǔ),釋曰,汗之亡津液,少陽(yáng)之邪,因之入胃,故譫語(yǔ)?!承叭氡窘?jīng),乃由表而將至里,當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表,迎而奪之,勿令傳太陰,柴胡味苦微寒,少陽(yáng)主藥以升陽(yáng)達(dá)表為君,黃芩苦寒,以養(yǎng)陰退熱為臣?!碴?yáng)不足則陰湊之,故發(fā)寒,用黃芩降陰氣,使不陷入陽(yáng)中,則不寒,陰不足,則陽(yáng)湊之,故發(fā)熱,用柴胡升陽(yáng)氣,使不陷入陰中,則不熱,又曰,柴胡黃芩之苦寒以退熱,半夏生姜之辛溫以退寒,人參大棗甘草之甘溫以助正氣?!嘲胂男翜?,能健脾和胃以散逆氣而止嘔,人參甘草,以補(bǔ)正氣而和中,使邪不得復(fù)傳入里為佐,〔二藥固太陰,使木邪不致剋土,然必虛人方可用參。〕邪在半表半里,則營(yíng)衛(wèi)爭(zhēng),〔表屬衛(wèi),里屬營(yíng)?!彻视媒獥椫粮室院蜖I(yíng)衛(wèi)為使也。{李時(shí)珍曰,少陽(yáng)證雖在半表半里,而胸膈痞滿(mǎn),實(shí)兼心肺上焦之邪,心煩喜嘔,默默不欲食,又兼脾胃中焦之證,故用黃芩以治手足少陽(yáng)相火,黃芩亦少陽(yáng)藥也,昂按半夏止嘔不欲食,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也,小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽(yáng)爭(zhēng),用半夏和胃而通陰陽(yáng)也,靈樞經(jīng)用治不眠,亦同此意,而仲景治喉痺咽痛,及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤(rùn)燥,又能散也,丹溪謂半夏能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),今又專(zhuān)以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用,而半夏之功用不復(fù)見(jiàn)知於世矣,徐忠可曰,小柴胡能引清傳而行陽(yáng)道,能引胃氣上行春令,能散諸經(jīng)血凝氣聚,故凡邪在表里混雜者,俱藉之以提出少陽(yáng),俾循經(jīng)而散,以柴甘生姜為定藥,余則加減隨證耳,陶節(jié)庵曰,本經(jīng)證心下飽悶,未經(jīng)下者,非結(jié)胸也,乃表邪傳至胸中,未入于腑,尚為在表,只須小柴胡加枳桔,不效,就以本方對(duì)小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神,喻嘉言曰,傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法,用人參甘草半夏生姜大棗助脾和中,但帶柴胡一味透表,黃芩一味透里,欲入胃中,聽(tīng)胃氣之升者,帶柴胡出表,胃氣之降者,帶黃芩入里,一和而表里之邪盡服,未效者加工治之,不相捍格矣,又曰,虛勞發(fā)寒熱者,乃衛(wèi)虛則惡寒,營(yíng)虛則發(fā)熱耳,緩調(diào)營(yíng)衛(wèi),俾不亢戰(zhàn),寒熱自止,若誤用小柴胡,俾汗多而衛(wèi)傷于外,便溏而營(yíng)傷于內(nèi),虛熱轉(zhuǎn)加,病益甚矣,吳綬曰,小柴胡為半表半里之劑,太陽(yáng)經(jīng)之表熱,陽(yáng)明經(jīng)之標(biāo)熱,皆不能解也,若夫陽(yáng)氣虛寒,面赤發(fā)熱,脈沉足冷者,服之立見(jiàn)危殆,及內(nèi)有虛寒,大便不實(shí),婦人新產(chǎn)發(fā)熱,皆不可用也,李士材曰,今人治傷寒,不分陰陽(yáng)表里,荑 用此方去參投之,以為平穩(wěn),殺人多矣,不獨(dú)峻劑也,李東垣曰,若血受病,亦先調(diào)氣,謂氣不調(diào)則血不行,氣夫血婦也,如婦人經(jīng)病,先柴胡以行經(jīng)之表,次四物以行經(jīng)之里,亦先氣而后血也。}本方以前胡代柴胡,名小前胡湯,〔崔氏〕治同,〔胡洽云,亦仲景方?!潮痉郊雨惼ど炙帲窈p解散,〔節(jié)庵〕治同,本方加芒硝,名柴胡加芒硝湯,〕仲景見(jiàn)表里門(mén)?!潮痉郊庸鹬?,名柴胡加桂枝湯,〔仲景〕治傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩痛,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,〔傷寒六七日,邪當(dāng)傳里,支結(jié)者,胸中支撐而結(jié)也,喻嘉言曰,謂結(jié)于心之邊旁也,嘔而支結(jié),為將傳里,發(fā)熱惡寒,骨節(jié)煩痛,為外證未除,宜和解,昂按此兼太陽(yáng),故加桂枝,脈經(jīng)曰,發(fā)汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ),不可下,宜此湯和其營(yíng)衛(wèi)以通津液,自愈。〕本方除黃芩甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯,〔仲景〕治傷寒八九日下之,胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,譫語(yǔ),身重不可轉(zhuǎn)側(cè),〔傷寒八九日,過(guò)經(jīng)然后下之,可謂慎矣,孰知外邪未盡,乘虛入里,煩滿(mǎn)者,陽(yáng)熱入胸也,驚者,心惡熱而神不守也,煩驚雖系乎心,亦因膽虛,為將軍之官,失榮而多畏也,小便不利,里虛而津液不行也,譫語(yǔ),胃熱也,身重不可轉(zhuǎn)側(cè),陽(yáng)氣不營(yíng)于表也,與柴胡湯以除煩滿(mǎn),加茯苓龍骨牡蠣鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚,而茯苓牡蠣,又能行津液,利小便,加大黃以逐胃熱,止譫語(yǔ),加桂枝以行陽(yáng)氣,合柴胡以散表邪而解身重,因滿(mǎn)故去甘草,按傷寒傳足不傳手,其實(shí)原無(wú)界限,此證邪熱干心,神明內(nèi)亂,故致煩驚譫語(yǔ),,仲景加入心藥數(shù)種,不專(zhuān)以足經(jīng)之治治之也?!潮痉饺グ胂娜藚⒔獥棧庸鹬Ω山ǚ勰迪?,名柴胡桂枝干姜湯,〔仲景〕治傷寒汗下后,胸脅滿(mǎn),微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,〔頭汗寒熱而兼滿(mǎn)渴,表里皆有邪,故除人參半夏,而加桂枝以解太陽(yáng),干姜以散滿(mǎn),花粉以生津,牡蠣以軟堅(jiān),以此和解,循津液而助陽(yáng)?!骋嘀委懓l(fā)寒多熱少,或但寒不熱,〔喻嘉言曰,小柴胡本陰陽(yáng)兩停之方,可從寒熱以為進(jìn)退,此方加姜桂,則進(jìn)而從陽(yáng),其加芩連,以退而從陰,可以類(lèi)推,李挺曰,傷寒余熱未盡,重感六淫之氣,變而為瘧,法與雜病不同,寒多熱少,或單寒者,太陽(yáng)邪變也,柴胡桂枝湯,熱多寒少,或單熱,骨節(jié)煩痛者,熱陽(yáng)治明邪變也,白虎湯加桂,寒熱相等,或先熱者,少陽(yáng)邪變也,小柴胡湯,渴者去半夏,加花粉知母,寒大作,戰(zhàn)栗汗出不散者,太陽(yáng)陽(yáng)明合病也,桂枝石膏湯服此后瘧愈甚者,三陽(yáng)合病也,恐傳入陰經(jīng),急用桂枝黃芩湯,如傳入陰經(jīng),從卯至午,發(fā)而嘔吐,大便閉者,大柴胡湯下之,從午至酉,發(fā)而腹?jié)M便閉者,大承氣湯下之,從酉至寅,發(fā)而欲狂善忘便黑者,桃仁承氣湯微利之,不敢下者,梔子升麻湯,若挾痰食瘴氣,治法與雜病略同,附桂枝石膏湯,黃芩二錢(qián),石膏知母各三錢(qián),桂枝黃芩湯,即小柴胡加石膏二錢(qián),知母二錢(qián),桂枝五分,李柴曰,二方以桂枝治太陽(yáng),白虎治陽(yáng)明,柴胡治少陽(yáng),意甚明顯,挾痰合二陳,食積合平胃,溺澀合五苓,便閉合大柴胡,無(wú)汗加葛根蒼朮,有汗加黃耆白朮,夜發(fā)加白芍桃仁,日久加常山檳榔吐之,治瘧之法盡矣?!潮痉饺グ胂?,加花粉,名柴胡去半夏加栝蔞根湯,〔金匱〕治往來(lái)寒熱而渴,及勞瘧,〔花粉潤(rùn)燥生津,太陽(yáng)小便不利而渴,宜五苓,陽(yáng)明大便不利而渴,宜調(diào)胃承氣,大柴胡已利而渴,宜白虎,少陽(yáng)寒熱往來(lái)而渴,宜此湯,遇勞即發(fā)名勞瘧?!潮痉饺ゲ窈S芩,加厚樸,名厚樸生姜半夏甘草人參湯,〔仲景〕治發(fā)汗后腹脹滿(mǎn)者,〔凡吐下后脹滿(mǎn)者,乃當(dāng)汗不汗,誤與吐下表邪乘虛入里,邪氣盛則實(shí)之證也,汗后表已解而脹滿(mǎn)者,知非里實(shí),緣脾胃氣虛,陰氣內(nèi)壅而為脹也,法當(dāng)補(bǔ)虛散滯?!潮痉匠胂?,加當(dāng)歸白芍大黃,名柴胡飲子,〔子和〕治肌熱蒸熱積熱,汗后余熱,脈洪實(shí)弦數(shù),〔表為肌熱,里為蒸熱,壅為積熱?!骋嘀委懠?,〔喻嘉言曰,子和法中略施攻補(bǔ),深中肯綮?!潮痉郊忧蓟罘里L(fēng),名柴胡羌活湯,治瘟疫少陽(yáng)證,本方加桔梗,名柴胡桔梗湯,治春嗽,本方合平胃散,名柴平湯,治濕瘧身痛,身重,本方加青黛姜汁糊丸,名清鎮(zhèn)丸,〔潔古〕治嘔吐脈弦頭痛又熱嗽,本方一分,加四物二分,名柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱,本方與四物各半,名調(diào)經(jīng)湯。
黃連湯〔升降陰陽(yáng)仲景〕
治傷寒胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而腹痛。{成氏曰,濕家下后舌上有胎者,是丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里而為下熱上寒也,此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也,胃中有邪氣,使陰不得升而獨(dú)治于下,為下寒,腹中痛,陽(yáng)不得降而獨(dú)治于上,為肺中熱欲嘔吐,與此湯以升降陰陽(yáng)。}黃連〔炒〕、
干姜〔炒〕、桂枝、甘草〔三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、
大棗〔十二枚〕此足陽(yáng)明藥也,黃連苦寒泄熱以降陽(yáng),姜桂辛溫除寒以升陰,人參助正祛邪,半夏和胃止嘔,甘草大棗調(diào)中止痛,上中二焦寒熱交戰(zhàn),以此和解之。{喻嘉言曰,濕家下之,舌上有胎者,丹田有熱,胸中有寒也,仲景亦用此湯何耶,蓋傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法,至于丹田胸中之邪,在上下而不在表里,即變柴胡為黃連湯,以桂枝代柴胡,以黃連代黃芩,以干姜代生姜,引入胃氣之上下敷布,故不問(wèn)下寒上熱,上寒下熱,皆可治之也,夫表里之邪,則用柴芩,用生姜之辛以散之,上下之邪,則用桂連,用干姜之辣以開(kāi)之,仲景圣法灼然矣,昂按上下未有不分表里者,大荑上焦屬表,中下屬里,胸中與太陽(yáng)為近,故用桂枝,嘉言著眼雖高,而立言尚有未盡。}
黃芩湯〔太陽(yáng)少陽(yáng)兩解仲景〕
治太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利者。{合病者,謂有太陽(yáng)之證,身熱頭痛脊強(qiáng),又有少陽(yáng)之證,耳聾脅痛,嘔而口苦,寒熱往來(lái)也,自利者,不因攻下而泄瀉也,自利固多可溫,然腸胃有積結(jié),與下焦客熱,又非溫劑所能止,或分利之,或攻泄之可也,成氏曰,太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為在表,與葛根湯以汗之,少陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為陽(yáng)邪入里,與承氣湯以下之,此太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利,為在半表半里與黃芩湯以和僻之。}黃芩〔三兩〕、芍藥、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕此足太陽(yáng)少陽(yáng)藥也,成氏曰,虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之,黃芩芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣,弱而不足者,甘以補(bǔ)之,甘草大棗味甘以補(bǔ)腸胃之弱,{昂按二經(jīng)合病,何以下用二經(jīng)之藥,蓋合病而兼下利是陽(yáng)邪入里,則所重者在里,故用黃芩以徹其熱,而以甘芍大棗和其太陰,使里氣和則外證自解,和解之法,非一端也,仲景之書(shū),一字不茍,此證單言下利,故此方亦單治下利,機(jī)要用之治熱痢腹痛,更名黃芩芍藥湯,潔古因之加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂,更名芍藥湯,治下痢,仲景此方遂為萬(wàn)世治痢之祖矣。}本方加半夏〔半升〕、生姜〔三兩〕、名黃芩加半夏生姜湯,〔仲景〕治前證兼嘔者,〔嘔胃氣逆也,加半夏生姜以散逆氣,千金曰,生姜嘔家圣藥是散其逆氣也,金匱曰,嘔家用半夏以去其水,水去則嘔止,是下其痰飲也?!骋嘀文懜l(fā)欬,嘔苦水如膽汁,〔胃氣逆則嘔苦,膽液溢則口苦?!潮痉匠髼?,名黃芩芍藥湯,治火升鼻衄,及熱痢,外臺(tái)黃芩湯,
黃芩人參干姜〔各三兩〕、桂枝〔一兩〕、半夏〔半升〕、大棗〔十二枚〕、治干嘔下痢。
芍藥甘草湯〔腹痛〕治腹中不和而痛,〔此陰陽(yáng)氣血不和,肝木乘脾之故也,腹痛有寒,有熱,有虛,有實(shí),有食積,有濕痰,有死血,有蟲(chóng),寒痛者,痛無(wú)增減,或兼吐利,熱痛者,時(shí)痛時(shí)止,腹?jié)M堅(jiān)結(jié),實(shí)痛者,痛甚脹滿(mǎn),手不可按,虛痛者,按之即止,食痛者,痛甚則利,利后痛減,死血痛者,痛有常處,濕痰痛者,脈滑,痰氣阻礙,不得升降,蟲(chóng)痛者,時(shí)作時(shí)止,面白脣紅,大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪,遶臍痛者,屬痰火積熱,臍下小腹痛者,屬寒,或瘀血,或溺澀?!持倬坝弥握`表發(fā)厥,腳攣吐逆,與干姜甘草湯以復(fù)其陽(yáng),厥愈足溫者,更作此湯以和其陰,其腳即伸?!菜岣氏嗪希醚a(bǔ)陰血,王海藏曰,稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。〕白芍藥、甘草〔炙各四兩〕、脈緩傷水,加桂枝生姜,脈洪傷金,加黃芩大棗,脈濇?zhèn)?,加?dāng)歸,脈弦傷氣,加芍藥,脈遲傷寒,加干姜.此足太陰陽(yáng)明藥也,氣血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行營(yíng)氣,灸草溫散而甘緩,能和逆氣,又痛為木盛剋土,〔諸痛皆屬肝木?!嘲咨帜転a肝,甘草能緩肝和脾也。{虞天民曰,白芍不惟治血虛,大能行氣,腹痛者,營(yíng)氣不和,逆于肉里,得白芍行其營(yíng)氣,又以甘草之甘緩和其逆氣,此不治之治,乃所以深治之也。}本方去芍藥,加干姜,〔一兩炮〕名甘草干姜湯,〔仲景別見(jiàn)寒門(mén)〕金匱用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便數(shù),〔以此溫之?!潮痉郊痈阶?,名芍藥甘草附子湯,〔仲景別見(jiàn)寒門(mén)〕本方加黃芩,名黃芩芍藥湯,〔機(jī)要〕治熱痢,腹痛,后重,身熱,膿血稠粘,及鼻衄不止,脈洪數(shù),〔此即仲景之黃芩湯除大棗?!潮痉郊影讝X,名白朮芍藥湯,〔機(jī)要〕治脾濕水瀉,身重困弱。{保命集曰,瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥,人不受濕則不痢,故須白朮,四時(shí)下痢,予白芍白朮內(nèi),春加防風(fēng),夏加黃芩,秋加桂附,更詳外證治之,如身困倦加白朮,自汗逆冷,氣息微,加桂附以溫之,如里急后重,膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)亦加大黃。}
栝蔞薤白白酒湯〔胸痹金匱〕
治胸痹喘息,欬唾,胸背痛,短氣。{胸中者,心肺分之,故喘息而欬唾,諸陽(yáng)受氣于胸中轉(zhuǎn)行于背,氣痹不行,故胸背為痛而短氣。}栝蔞〔一枚〕、薤白〔三兩〕、白酒〔四斤〕此上焦膻中藥也,〔膻中,兩乳中間,經(jīng)曰膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉?!秤骷窝栽?,胸中陽(yáng)氣如離照當(dāng)空,曠然無(wú)外,設(shè)地氣一上,則窒塞有加,故知胸 痹 者,陰氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽(yáng),甚則用附子干姜以消其陰,世醫(yī)不知胸 痹為何病,習(xí)用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麴、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽(yáng),亦相懸矣。{薤葉光滑,露亦難佇,故曰薤露,其性滑泄,能通氣滯,故胸痹下重并用之。}本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯,〔金匱〕治胸痹不得臥,心痛徹背,〔以不得臥故加半夏〕本方除白酒,加枳實(shí)、厚樸、桂枝,名枳實(shí)薤白桂枝湯,〔金匱〕治胸痹氣結(jié)在胸,胸滿(mǎn)脅下逆搶心。
溫膽湯〔不眠集驗(yàn)〕
治膽虛痰熱不眠,虛煩驚悸,口苦嘔涎。{膽以溫為候,虛則寒,寒則不眠,驚悸亦由于膽虛,虛火上溢,故口苦,嘔吐多屬半表半里少陽(yáng)膽經(jīng)之邪,膽虛氣郁,致脾生痰涎而煩嘔,傷寒病后多有此證。}陳皮〔去白〕、半夏〔姜制〕、茯苓〔或用茯神〕、甘草、枳實(shí)〔麩炒〕、竹茹、加姜煎,或加棗,局方無(wú)茯苓,如心虛加人參棗仁,心內(nèi)煩熱加黃連麥冬,口燥舌干去半夏,〔半夏行水耗津。〕加麥冬五味花粉,表熱未清加柴胡,內(nèi)虛大便自利去枳實(shí),加白朮,內(nèi)實(shí)心煩,加黑梔子。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也,橘半生姜之辛溫,以之導(dǎo)痰止嘔,即以之溫膽,〔戴氏云,痰在膽經(jīng),神不歸舍,亦令人不寐?!宠讓?shí)破滯,茯苓滲濕,甘草和中,竹茹開(kāi)胃土之郁,清肺金之燥,涼肺金即所以平甲木也,〔膽為甲木,金能平木?!橙缡莿t不寒不燥而膽常溫矣,經(jīng)又曰,胃不和則臥不安,又曰陽(yáng)氣滿(mǎn)不得入于陰,陰氣虛故目不得瞑,半夏能和胃而通陰陽(yáng),故內(nèi)經(jīng)用治不眠,二陳非特溫膽,亦以和胃也。{溫膽湯即二陳加枳實(shí)竹茹,三因云,心虛膽怯,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,或短氣悸乏,或自汗,并溫膽湯主之,嘔則以人參代竹茹,內(nèi)經(jīng)半夏湯治痰盛不眠,半夏五合,糯米一升,用清水揚(yáng)萬(wàn)遍煮服,汗出即已,半夏除痰而利小便,糯米益陰而利大腸,使上下通則陰陽(yáng)和矣,經(jīng)又曰,諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則欬甚,準(zhǔn)繩云,內(nèi)經(jīng)半夏湯,皆去飲之劑,無(wú)飲者勿服,金匱治虛勞虛煩不眠,用酸棗仁湯,棗仁二升,甘草一兩,知母茯苓川芎各二兩,深師加生姜二兩,此補(bǔ)肝之劑,經(jīng)曰,臥則血?dú)w于肝,昂按本草云,棗仁炒用治膽虛不眠,生用治膽熱好眠,竊謂膽熱必有心煩口苦之證,何以反能好眠乎,溫膽湯治不眠,用二陳加竹茹枳實(shí),二味皆涼藥,乃以涼肺經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也,其以溫膽名湯者,以膽欲不寒不燥常溫為候耳,膽熱好眠四字,不能無(wú)疑也。}本方加人參、遠(yuǎn)志、棗仁、熟地,名十味溫膽湯,治夢(mèng)遺驚惕。
逍遙散〔退熱調(diào)經(jīng)局方〕
治血虛肝燥,骨蒸勞熱,欬嗽潮熱,往來(lái)寒熱,口干便澀,月經(jīng)不調(diào)。{骨蒸潮熱,肝血虛也,肝火乘肺故欬嗽,邪在少陽(yáng)故往來(lái)寒熱,火盛爍金,不能生水,故口渴便秘,肝病故經(jīng)水不調(diào)。}柴胡、當(dāng)歸〔酒拌〕、白芍〔酒炒〕、白朮〔土炒〕、茯苓〔一錢(qián)〕、甘草〔炙五分〕,加煨姜薄荷煎。此足少陽(yáng)厥陰藥也,肝虛則血病,當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血而斂陰,木盛則土衰,甘草白朮和中而補(bǔ)土,〔補(bǔ)土生金,亦以平木?!巢窈?yáng)散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達(dá),〔木喜條達(dá),故以瀉為補(bǔ),取疏通之義?!耻蜍咔鍩崂麧?,助甘朮以益土,而令心氣安寧,〔茯苓能通心腎?!成胳钐?,調(diào)中解郁,薄荷搜肝瀉肺,理血消風(fēng),疏逆和中,諸證自已,所以有逍遙之名,〔有干咳嗽者,丹溪曰,極為難治,此系火郁之證,乃痰郁其火邪在中,用逍遙散以開(kāi)之,下用補(bǔ)陰之劑可愈,昂按此即后條醫(yī)貫所言之旨也?!潮痉郊拥てd子,名八味逍遙散,〔薛己〕治怒氣傷肝,血少目暗。{目為肝竅,經(jīng)曰,目得血而能視,肝傷血少則目昏,丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦郁火,故薛氏加之以抑肝氣,兼以調(diào)經(jīng)也,醫(yī)貫曰,古方逍遙散,柴胡,薄荷,當(dāng)歸,芍藥,陳皮,甘草,白朮,茯神,其加味者,則丹皮,梔子,余以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱炒連,其論五郁曰東方先生木,木者生生之氣,即火氣也,火附木中,木郁則火亦郁矣,火郁則土自郁,土郁則金郁,金郁則水郁,五行相因,自然之理也,余以一方治木郁,而諸郁皆愈,逍遙散是也,方中柴胡薄荷二味最妙,蓋膽乃甲木少陽(yáng)之氣,其氣柔嫩,象草穿地而未伸,此時(shí)若被寒風(fēng)一郁,即軟萎遏抑,不能上伸,不上伸則下剋脾土,而金水并病矣,惟得溫風(fēng)一吹,郁氣始得暢達(dá)也,蓋木喜風(fēng)搖,寒即摧萎,溫即發(fā)生,柴胡薄荷辛能發(fā)散,溫能入少陽(yáng),古人立方之妙如此其甚者,方中加吳茱炒連,即左金丸,黃連清心火,吳茱氣臊,肝氣亦臊,同氣相求,以平肝木,木平則不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也,此法之巧者,然猶未也,繼用六味地黃,加柴胡芍藥以滋腎水,俾能生木,逍遙散風(fēng)以散之也,地黃飲雨以潤(rùn)之也,木有不得其天者乎,此法一立,木火之郁既舒,木不下剋土,土亦得滋潤(rùn),無(wú)燥熇之患,金水自能相生,余謂一法可通五法者如此,推而廣之,凡寒熱往來(lái),惡寒惡熱,嘔吐,吞酸,嘈雜,胸痛,脅痛,小腹膨脹,頭運(yùn),盜汗,黃疸,溫疫,疝氣,飧泄等證,皆對(duì)證之方,推之傷寒傷風(fēng)傷濕,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遙散加減出入,無(wú)不獲效,如小柴胡湯,四逆散,羌活湯,大同小異,然不若此方之響應(yīng)也,儻一服即愈,少頃復(fù)發(fā),或頻發(fā)而愈甚,此必下寒上熱之假證,此湯不可復(fù)投,當(dāng)改用溫補(bǔ)之劑,如陽(yáng)虛以四君子湯加溫?zé)崴?,陰虛以六味湯加溫?zé)崴?,玄機(jī)之土,不須余贅矣,又曰,余于冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒郁治,不惡寒者作火郁治,此余創(chuàng)論也,既曰寒邪,何故入內(nèi),而反為熱,不知即是本身之火,為寒所郁,一步返歸一步,久則純熱矣,三黃解毒,解其火也,葛根升麻,火郁發(fā)之也,三承氣,土郁奪之也,小柴胡,木郁達(dá)之也,此理甚簡(jiǎn)易,劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥,子和六神通解加石膏于麻黃蒼朮中,陶氏謂九味羌活可代三方,皆非也,不若逍遙散,真可一方代三方也,火為寒郁熬煎腎水,至木旺時(shí),無(wú)生發(fā)滋潤(rùn)之本,故發(fā)熱而渴,非外感也,余以六味湯滋其水,以柴胡舒其木,活人多矣。}
六和湯〔調(diào)和六氣局方〕
治夏月飲食不調(diào),內(nèi)傷生冷,外傷暑氣,寒熱交作,霍亂吐瀉,及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,口渴,便赤,中酒等證。{風(fēng)寒暑濕之邪,傷脾則瀉,傷胃則吐,傷肺則渴,傷膀胱則溺赤,陰陽(yáng)相爭(zhēng)則寒熱交作,或霍亂轉(zhuǎn)筋,脾主四肢,傷則倦怠,傷酒亦以溫散為治。}砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白朮、赤茯苓、甘草、加姜棗煎,傷暑加香薷,傷冷加紫蘇,一方無(wú)白朮,一方有蒼朮.此足太陰陽(yáng)明藥也,藿香、砂仁、杏仁、厚樸、香能舒脾,辛能行氣,而砂仁厚樸,兼能化食,木瓜酸能平肝舒筋,〔肝木乘脾故轉(zhuǎn)筋,木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪,故治霍亂轉(zhuǎn)筋〕扁豆赤苓,淡能滲濕清熱,而扁豆又能散暑和脾,半夏辛溫,散逆而止嘔,參朮甘溫,補(bǔ)正以匡邪,甘草補(bǔ)中,協(xié)和諸藥,姜棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi),皆所以和之也,或加香薷者,用以祛暑,加紫蘇者,用以發(fā)表散寒也。{吳鶴皋曰,六和者,和六腑也,脾胃為六腑之總司,先調(diào)脾胃,則水精四布,五經(jīng)并行,百骸九竅,皆太和矣,昂按六和者,和六氣也,若云和六腑,則五臟又不當(dāng)和乎,蓋風(fēng)寒暑濕燥火之氣,夏月感之為多,故用諸藥匡正脾胃,以拒諸邪而平調(diào)之也。}
藿香正氣散〔外感內(nèi)傷局方〕
治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,憎寒壯熱,頭痛嘔逆,胸膈滿(mǎn)悶,欬嗽氣喘,及傷冷傷濕,瘧疾中暑,霍亂吐瀉,凡感嵐瘴不正之氣者,并宜增減用之?!苍?dú)馓撊踔松饔谩?br>〕藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓〔三兩〕、白朮〔土炒〕、陳皮、半夏麴、
厚樸〔姜制〕、桔?!捕伞?、甘草〔一兩〕、每服五錢(qián),加姜棗煎,一方加木瓜,〔氣脫能收,氣滯能和?!硞持卣撸酉乘?。此手太陰足陽(yáng)明藥也,藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表里為君,蘇芷桔梗,散寒利膈,佐之以發(fā)表邪,厚樸大腹,行水消滿(mǎn),橘皮半夏,散逆除痰,佐之以疏里滯,苓朮甘草,益脾去濕,以輔正氣為臣使也,正氣通暢,則邪逆自除矣。{吳綬曰,若太陽(yáng)傷寒,頭痛發(fā)熱,骨節(jié)痛者,此方全無(wú)相干,如妄用之,雖汗出亦不解,變成壞證者多矣,凡傷寒發(fā)熱,脈沉,元?dú)馓撊耍A陰陽(yáng)寒發(fā)熱者,皆不可用,戴元禮曰,肥人多中,以氣盛于外而歉于內(nèi)也,肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金剋肝木膽為肝之腑,故痰涎壅盛,治之必先理氣,中后氣未盡順,痰未盡降,調(diào)理之劑,當(dāng)以藿香正氣散和星香散,服此藥非特治中風(fēng)之證,中風(fēng)中惡霍亂尤宜。}本方合三味香薷飲〔香薷扁豆黃連〕名藿薷湯治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。
三解湯〔時(shí)行陽(yáng)瘧〕
治時(shí)行瘧之通劑。{此三陽(yáng)經(jīng)瘧也,機(jī)要曰,瘧有中三陽(yáng)者,有中三陰者,其證各殊,同傷寒也,在太陽(yáng)謂之寒瘧,治多汗之,在陽(yáng)明謂之熱瘧,治多下之,在少陽(yáng)謂之風(fēng)瘧,宜和之,此三陽(yáng)受病,謂之暴瘧,發(fā)在夏至后處暑前,此傷之淺者也,在三陰經(jīng),總謂之濕瘧,當(dāng)從太陰經(jīng)論之,發(fā)在處暑后冬至前,此傷之重者,遠(yuǎn)而為痎,痎者老也,居西方,宜毒藥療之,李梃曰,凡瘧須分陰陽(yáng),氣虛屬陽(yáng),血虛屬陰,發(fā)于春夏屬陽(yáng),發(fā)于秋冬屬陰,自子至已屬陽(yáng),自午至亥屬陰,邪淺在腑為陽(yáng),與營(yíng)衛(wèi)并行,故一日發(fā),邪深在臟為陰,橫連膜原,不能與衛(wèi)氣并行,故間日發(fā),或三四日一發(fā),衛(wèi)虛則先寒,營(yíng)虛則先熱,喻嘉言曰,瘧發(fā)必有寒有熱,蓋外邪伏于半表半里,適在少陽(yáng)所主之界,出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒,入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,即純熱無(wú)寒為痺瘧溫瘧,純寒無(wú)熱為牝瘧,要皆自少陽(yáng)而造其極偏,補(bǔ)偏救弊,亦必還返少陽(yáng)之界,使陰陽(yáng)協(xié)和而后愈也,謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng),則不成其為瘧矣,脈縱屢遷,而弦之一字實(shí)貫徹之也,昂按瘧之不離少陽(yáng),猶欬之不離于肺,故經(jīng)曰五臟六腑,皆令人欬,然必傳以與肺也。}柴胡、麻黃〔去節(jié)〕、澤瀉〔各三錢(qián)〕此足少陽(yáng)藥也,吳鶴皋曰,病有三在,在表在里及在半表半里也,瘧邪藏于分肉之間,邪正分爭(zhēng),并于表則在表,并于里則在里,未有所并,則在半表半里,麻黃之辛,能散表邪由汗而泄,澤瀉味咸,能引里邪由溺而泄,柴胡升陽(yáng)發(fā)熱,居表里之間而和解之,此但可以治實(shí)瘧,虛者當(dāng)辨其氣血而加補(bǔ)劑?!矔儼l(fā)屬氣,夜發(fā)屬血?!城迤嫛矅?yán)用和〕
治瘧疾熱多寒少,口苦嗌干,小便赤澀,脈來(lái)弦數(shù)。{熱多陽(yáng)勝也,口苦嗌干,肝膽火也,熱盛故便赤,瘧邪居于半表半里,屬少陽(yáng)甲膽之分,肝膽屬木,故脈弦。}青皮、厚樸〔醋炒〕、柴胡、黃芩〔炒〕、半夏〔姜制〕、茯苓、白朮〔土炒〕、
草〔炙〕、草舁、加姜煎,一方加檳榔,大渴加麥冬知母,瘧不止,加酒炒常山〔一錢(qián)〕烏梅,〔二箇常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱?!炒俗闵訇?yáng)太陰藥也,瘧為肝膽之邪,然多因脾胃受傷而起,脾屬濕土,重感于濕,濕生熱,熱生痰,故見(jiàn)前證也,脾既受病,木又剋之,故用青皮柴胡以破滯而伐肝〔柴胡疏上焦肝氣,青皮疏下焦肝氣?!嘲胂暮駱阋孕刑刀轿?,〔厚樸平胃,半夏燥痰古云無(wú)痰不作瘧?!耻蜍哂靡詽B濕,黃芩用以清熱,草舁辛熱,能散太陰之積寒,除痰而截瘧,〔能清膚梁之痰〕蓋先去其害脾者,而以白朮甘草調(diào)而補(bǔ)之也。{此即小柴胡湯加減,從溫脾諸方而一變也,虛瘧忌用,吳鶴皋曰,清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也,劉宗厚因草舁之辛熱而譏焉,是未達(dá)嚴(yán)用和氏之精矣,張子和曰,世醫(yī)以瘧為脾寒,甚者歸之崇怪,良可笑也,劉宗厚曰,暑盛陽(yáng)極,伏陰在內(nèi),人或納涼澡浴,寒客肌肉之間,或肌飽勞役,內(nèi)傷而病作,肌肉屬脾,發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗,乃謂之脾寒耳,實(shí)由風(fēng)寒濕暍,邪郁腠理,夏時(shí)毛竅娗通,而不為病,至秋氣收斂之際,表邪不能發(fā)越,故進(jìn)退不已,往來(lái)寒熱,勢(shì)如凌虐人之狀,所以名瘧,即四時(shí)之傷寒也,十二經(jīng)皆能為病,古方多兼理內(nèi)傷取效,由脾胃和,精氣通,陰陽(yáng)和解,諸邪悉散,實(shí)非脾病也,世用發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法,亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也,昂按脾虛惡寒,胃虛惡熱,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也,雖十二經(jīng)臟皆能為瘧,而脾胃受傷者實(shí)多,故仲景小柴胡湯人參甘草半夏姜棗,皆脾胃藥,其治少陽(yáng),獨(dú)柴胡一味而已,嚴(yán)氏宗之,故以小柴胡加減而立清脾飲,是明從脾胃論治矣,劉氏之論,亦主脾胃,內(nèi)傷,乃不敢翻子和之案,以為非脾病,恐不然也,又古方用辟邪丹,雄珠丸,治鬼瘧,蓋雜病多有挾鬼證者,何獨(dú)于瘧必云無(wú)此也。}
痛瀉要方〔痛瀉劉草窗〕
治痛瀉不止。{脾虛故瀉,肝實(shí)故痛,吳鶴皋曰,此與傷食不同,傷食腹痛,得瀉便減,今瀉而痛不止,故責(zé)之土敗木賊也,戴氏曰,水瀉腹不痛者,濕也,痛甚而瀉,瀉而痛減者,食積也,瀉水腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,火也,或?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也,完谷不化者,氣虛也。}白朮〔土炒三兩〕、白芍〔炒二兩〕、陳皮〔炒兩半〕、防風(fēng)〔一兩〕、或煎或丸,久瀉加升麻。此足太陰厥陰藥也,白朮苦燥濕,甘補(bǔ)脾,溫和中,芍藥寒瀉肝火,酸斂逆氣,緩中止痛,防風(fēng)辛能散肝,香能舒脾,風(fēng)能勝濕,為理脾引經(jīng)要藥,〔東垣曰,若補(bǔ)脾胃非此引用不能行?!酬惼ば聊芾麣?,炒香尤能燥濕醒脾,使氣行則痛止,數(shù)者皆以瀉木而益土也。黃連阿膠丸〔冷熱痢局方〕治冷熱不調(diào),下痢赤白,里急后重,臍腹瘀痛口燥煩渴,小便不利?!矟駸嵊粲谀c胃,故腹痛口渴而便秘?!滁S連〔一兩〕、茯苓〔二兩〕、阿膠〔炒一兩〕為末,水熬阿膠為丸,空心米湯下,延年除茯苓,加干姜當(dāng)歸,名駐車(chē)丸,治同。此手足陽(yáng)明藥也,黃連瀉火燥濕,開(kāi)郁消瘀,以平其痛熱,阿膠補(bǔ)陰益血,潤(rùn)燥利腸,以和其里急,茯苓能令肺氣下降,通于膀胱,清熱利水,止渴除煩,為清解之平劑?!颤S連退熱,茯苓除濕,阿膠潤(rùn)燥補(bǔ)虛?!持倬包S連阿膠湯,黃連〔四兩〕、
黃芩〔一兩〕、芍藥〔二兩〕、阿膠〔三兩〕、雞子黃〔二枚生用〕、
治傷寒少陰病得之二三日以上,心煩不得臥。{二三日以上,寒變熱之時(shí)也,少陰多病此,傳經(jīng)之陽(yáng)邪,陰氣為陽(yáng)熱所灼,故心煩不得臥,芩連之苦以除熱,雞子阿膠之甘以益血,芍藥之酸以收陰氣,用苦寒甘潤(rùn)酸斂之劑,收攝其欲亡之微陰,較之四逆,一水一火,為不同矣。}海藏黃連阿膠湯,黃連〔炒四兩〕、黃蘗、阿膠〔炒各一兩〕、山梔〔五錢(qián)〕、每服四錢(qián),治傷寒熱毒入胃,下利膿血,血虛加芎歸,腹痛加芍藥,血不止加地榆。
姜茶飲〔瘧痢東垣〕
治赤白痢,及寒熱瘧。生姜、陳細(xì)茶、每味約三錢(qián),濃煎服,或微炒煎。此足太陰陽(yáng)明藥也,茶助陰,姜助陽(yáng),使寒熱平調(diào),并能消暑解酒食毒,此方用之屢效,勿以藥之平淺而忽之也。本方除生姜,加陳白梅蜜水煎,名梅蜜飲,治熱痢,除茶加木香肉蔻,治冷痢。〔蜜最能治痢。〕
蘆根湯〔嘔噦千金〕
治傷寒病后嘔噦不下食。{此由初病時(shí)熱盛多服冷藥飲冷水,熱勢(shì)既退,冷氣便發(fā),故脾胃虛寒而不和,噫噦食臭,腹內(nèi)雷鳴而瀉利也。}蘆根〔一升〕、竹茹〔一升〕、生姜〔二兩〕、粳米〔一合〕此足太陰陽(yáng)明藥也,蘆根甘寒,降伏火,利小水,竹茹甘寒,除胃熱,清燥金,生姜辛溫,祛寒飲,散逆氣,三者能和胃,胃和則嘔止,加粳米者,亦藉以調(diào)中州也。陰陽(yáng)水〔霍亂〕
治霍亂吐瀉有神功。{按藥中治霍亂者最多,然有寒熱二證,而本草主治,未嘗分別言之,萬(wàn)一誤用,立死不救,倉(cāng)卒患此,脈候未審,切勿輕投偏熱偏寒之劑,惟飲陰陽(yáng)水為最穩(wěn),張子和曰,霍亂吐瀉,乃風(fēng)濕暍三氣合邪也,濕土為風(fēng)木所剋,郁則生熱,心火上炎故吐,吐者喝也,脾濕下注故瀉,瀉者濕也,風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也,又邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。}沸湯、井水、各半鍾和服。〔故又名生熟水。〕此中焦分理陰陽(yáng)之藥也,陰陽(yáng)不和而交爭(zhēng),故上吐下瀉而霍亂,飲此輒定者,分其陰陽(yáng)使和平也。
甘草黑豆湯〔解毒〕解百藥毒,兼治筋疝。{筋疝者,莖中挈痛,挺脹不堪,此由用春方邪術(shù)而得之,用此方者,亦取其解毒。}甘草〔二兩〕、黑豆〔半升〕。此足陽(yáng)明藥也,甘草和中以解毒,黑豆散熱以解毒,〔蘇頌曰,古稱(chēng)大豆解百藥毒,試之不然,又加甘草,其驗(yàn)?zāi)似??!橙糁谓铕蓿?dāng)用甘草梢。以梢能徑達(dá)莖中也。本方加大黃,名大黃甘草湯,治上中下三焦消渴。
小柴胡湯〔半表半里仲景〕
治傷寒中風(fēng)少陽(yáng)證,往來(lái)寒熱,胸簫痞滿(mǎn),默默不欲食,心煩喜嘔,或腹中痛,或簫下痛,或渴,或欬,或利或悸,小便不利,口苦耳聾,脈弦,或汗后余熱不解,及春月時(shí)嗽瘧發(fā)寒熱婦人傷寒熱入血室。{寒為陰,熱為陽(yáng),里為陰,表為陽(yáng),邪客於半表半里,陰出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒,陽(yáng)入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)不足則先寒,陰不足則先熱,又曰,太陽(yáng)行身之后,屬膀胱寒水,為表,陽(yáng)明行身之前,屬胃燥金,為表之里,邪在於中,近后膀胱水則寒,近前陽(yáng)明燥則熱也,寒熱有定時(shí)者為瘧,無(wú)定時(shí)者為往來(lái)寒熱,以熱在表而淺,邪惡正故畏寒,寒已復(fù)熱,此邪未并於表里,故寒熱微而無(wú)定時(shí)也,半表半里,屬足少陽(yáng)膽脈,行於兩簫,手少陽(yáng)三焦之脈絡(luò)心包,風(fēng)邪干之,心氣不得宣暢,故表則能食,入里則不能食,今在表里之間,是以不欲食,未至于不能食也,邪在表則不煩不嘔,在里則煩嘔,表方傳里,故心煩喜嘔也,里虛協(xié)熱,故或渴或利,或腹中痛,里有停飲故悸,而小便不利,少陽(yáng)膽脈絡(luò)于耳,故耳聾,膽氣上溢故口苦,膽與肝皆屬木,故脈弦,春月時(shí)嗽,少陽(yáng)當(dāng)令之時(shí)也,血室,沖脈也,男女皆有之,婦人傷寒七八日,邪當(dāng)傳里,值經(jīng)水適來(lái),則邪不入腑,乘虛而入血室,或經(jīng)水適斷,表邪乘虛亦入血室,熱與血搏結(jié)而不行,致有寒熱如瘧,暮則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀,在男子則下血譫語(yǔ),皆為熱入血室,婦人傷寒與男子無(wú)異,惟熱入血室妊娠傷寒為不同也,小柴胡在經(jīng)主氣,在藏主血,故更能入血室,經(jīng)曰傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具,又曰,傷寒五六日發(fā)熱而嘔,醫(yī)以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而愈,或濕熱在半表半里而發(fā)黃者,仍與小柴胡湯和其表里,雖雜證不能外也。}亦治傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿(mǎn),不欲食,大便魒,脈細(xì)者,為陽(yáng)微結(jié)。{仲景曰,汗出為陽(yáng)微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今顯有汗,故知非少陰也,按三陰脈皆至頸胸中而還,不上循頭,程郊倩曰熱,雖結(jié)而不甚也,以有微惡寒之半表在,至于脈沉,雖似里陰,則又有頭汗出之證以,凡脈細(xì)脈沉脈緊,皆陽(yáng)熱郁結(jié)之證,無(wú)關(guān)少陰也,可見(jiàn)陽(yáng)氣一結(jié),不但陽(yáng)證似陰,陽(yáng)脈亦似陰矣。}
柴胡〔八兩〕、半夏〔半升〕、人參、甘草、黃芩、生姜〔三兩〕、
大棗〔十二枚〕嘔逆加生姜陳皮,〔生姜散逆,陳皮順氣〕煩而不嘔去半夏人參,加栝蔞,〔以蕩郁熱?!晨收呷グ胂?,加花粉,〔生津〕若不渴,外有微熱,去人參,加桂枝,覆取微汗,〔解肌〕欬嗽去參棗生姜,加五味子干姜.{欬為氣逆肺寒,五味斂肺,干姜散寒,戴元禮曰,少陽(yáng)有嗽無(wú)喘,有喘非少陽(yáng)也,陽(yáng)明有喘無(wú)嗽,有嗽非正陽(yáng)明也。〕虛煩加竹葉粳米?!仓袢~涼心,粳米和胃?!除X燥無(wú)津加石膏?!昌X燥屬陽(yáng)明火,石膏清胃止渴?!程刀嗉予槭V貝母,〔能去熱痰?!掣雇慈S芩,加芍藥,〔黃芩寒中芍藥合甘草和里。〕簫下痞魒,去大棗,加牡蠣,〔大棗甘,令人滿(mǎn),牡蠣咸,能軟堅(jiān)?!澈嵪峦?,加青皮芍藥?!埠崬楦文懼?,痛屬肝火,二藥平肝?!承南录?,小便不利,去黃芩,加茯苓,〔經(jīng)曰,太陽(yáng)證飲水多,心下必悸,水停心下故悸,水畜不行,故小便不利,黃芩苦,反堅(jiān)腎,茯苓淡能利水。〕本經(jīng)頭痛加川芎?!踩敫位钛⒂舫L(fēng)。〕發(fā)黃加茵陳。〔利濕?!炒俗闵訇?yáng)藥也,膽為清凈之府,無(wú)出無(wú)入,其經(jīng)在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。{仲景曰,少陽(yáng)中風(fēng),耳聾目赤,胸滿(mǎn)而煩,不可吐下,吐下則悸而驚,釋曰,邪在半表半里,以吐除煩,吐則傷氣,氣虛者悸,以下除滿(mǎn),下則亡血,血虛者驚,又曰,傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng),不可汗,汗之則譫語(yǔ),釋曰,汗之亡津液,少陽(yáng)之邪,因之入胃,故譫語(yǔ)?!承叭氡窘?jīng),乃由表而將至里,當(dāng)徹?zé)岚l(fā)表,迎而奪之,勿令傳太陰,柴胡味苦微寒,少陽(yáng)主藥以升陽(yáng)達(dá)表為君,黃芩苦寒,以養(yǎng)陰退熱為臣?!碴?yáng)不足則陰湊之,故發(fā)寒,用黃芩降陰氣,使不陷入陽(yáng)中,則不寒,陰不足,則陽(yáng)湊之,故發(fā)熱,用柴胡升陽(yáng)氣,使不陷入陰中,則不熱,又曰,柴胡黃芩之苦寒以退熱,半夏生姜之辛溫以退寒,人參大棗甘草之甘溫以助正氣?!嘲胂男翜?,能健脾和胃以散逆氣而止嘔,人參甘草,以補(bǔ)正氣而和中,使邪不得復(fù)傳入里為佐,〔二藥固太陰,使木邪不致剋土,然必虛人方可用參。〕邪在半表半里,則營(yíng)衛(wèi)爭(zhēng),〔表屬衛(wèi),里屬營(yíng)?!彻视媒獥椫粮室院蜖I(yíng)衛(wèi)為使也。{李時(shí)珍曰,少陽(yáng)證雖在半表半里,而胸膈痞滿(mǎn),實(shí)兼心肺上焦之邪,心煩喜嘔,默默不欲食,又兼脾胃中焦之證,故用黃芩以治手足少陽(yáng)相火,黃芩亦少陽(yáng)藥也,昂按半夏止嘔不欲食,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也,小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽(yáng)爭(zhēng),用半夏和胃而通陰陽(yáng)也,靈樞經(jīng)用治不眠,亦同此意,而仲景治喉痺咽痛,及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤(rùn)燥,又能散也,丹溪謂半夏能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),今又專(zhuān)以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用,而半夏之功用不復(fù)見(jiàn)知於世矣,徐忠可曰,小柴胡能引清傳而行陽(yáng)道,能引胃氣上行春令,能散諸經(jīng)血凝氣聚,故凡邪在表里混雜者,俱藉之以提出少陽(yáng),俾循經(jīng)而散,以柴甘生姜為定藥,余則加減隨證耳,陶節(jié)庵曰,本經(jīng)證心下飽悶,未經(jīng)下者,非結(jié)胸也,乃表邪傳至胸中,未入于腑,尚為在表,只須小柴胡加枳桔,不效,就以本方對(duì)小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神,喻嘉言曰,傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法,用人參甘草半夏生姜大棗助脾和中,但帶柴胡一味透表,黃芩一味透里,欲入胃中,聽(tīng)胃氣之升者,帶柴胡出表,胃氣之降者,帶黃芩入里,一和而表里之邪盡服,未效者加工治之,不相捍格矣,又曰,虛勞發(fā)寒熱者,乃衛(wèi)虛則惡寒,營(yíng)虛則發(fā)熱耳,緩調(diào)營(yíng)衛(wèi),俾不亢戰(zhàn),寒熱自止,若誤用小柴胡,俾汗多而衛(wèi)傷于外,便溏而營(yíng)傷于內(nèi),虛熱轉(zhuǎn)加,病益甚矣,吳綬曰,小柴胡為半表半里之劑,太陽(yáng)經(jīng)之表熱,陽(yáng)明經(jīng)之標(biāo)熱,皆不能解也,若夫陽(yáng)氣虛寒,面赤發(fā)熱,脈沉足冷者,服之立見(jiàn)危殆,及內(nèi)有虛寒,大便不實(shí),婦人新產(chǎn)發(fā)熱,皆不可用也,李士材曰,今人治傷寒,不分陰陽(yáng)表里,荑 用此方去參投之,以為平穩(wěn),殺人多矣,不獨(dú)峻劑也,李東垣曰,若血受病,亦先調(diào)氣,謂氣不調(diào)則血不行,氣夫血婦也,如婦人經(jīng)病,先柴胡以行經(jīng)之表,次四物以行經(jīng)之里,亦先氣而后血也。}本方以前胡代柴胡,名小前胡湯,〔崔氏〕治同,〔胡洽云,亦仲景方?!潮痉郊雨惼ど炙帲窈p解散,〔節(jié)庵〕治同,本方加芒硝,名柴胡加芒硝湯,〕仲景見(jiàn)表里門(mén)?!潮痉郊庸鹬?,名柴胡加桂枝湯,〔仲景〕治傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩痛,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,〔傷寒六七日,邪當(dāng)傳里,支結(jié)者,胸中支撐而結(jié)也,喻嘉言曰,謂結(jié)于心之邊旁也,嘔而支結(jié),為將傳里,發(fā)熱惡寒,骨節(jié)煩痛,為外證未除,宜和解,昂按此兼太陽(yáng),故加桂枝,脈經(jīng)曰,發(fā)汗多亡陽(yáng)譫語(yǔ),不可下,宜此湯和其營(yíng)衛(wèi)以通津液,自愈。〕本方除黃芩甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯,〔仲景〕治傷寒八九日下之,胸滿(mǎn)煩驚,小便不利,譫語(yǔ),身重不可轉(zhuǎn)側(cè),〔傷寒八九日,過(guò)經(jīng)然后下之,可謂慎矣,孰知外邪未盡,乘虛入里,煩滿(mǎn)者,陽(yáng)熱入胸也,驚者,心惡熱而神不守也,煩驚雖系乎心,亦因膽虛,為將軍之官,失榮而多畏也,小便不利,里虛而津液不行也,譫語(yǔ),胃熱也,身重不可轉(zhuǎn)側(cè),陽(yáng)氣不營(yíng)于表也,與柴胡湯以除煩滿(mǎn),加茯苓龍骨牡蠣鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚,而茯苓牡蠣,又能行津液,利小便,加大黃以逐胃熱,止譫語(yǔ),加桂枝以行陽(yáng)氣,合柴胡以散表邪而解身重,因滿(mǎn)故去甘草,按傷寒傳足不傳手,其實(shí)原無(wú)界限,此證邪熱干心,神明內(nèi)亂,故致煩驚譫語(yǔ),,仲景加入心藥數(shù)種,不專(zhuān)以足經(jīng)之治治之也?!潮痉饺グ胂娜藚⒔獥棧庸鹬Ω山ǚ勰迪?,名柴胡桂枝干姜湯,〔仲景〕治傷寒汗下后,胸脅滿(mǎn),微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,〔頭汗寒熱而兼滿(mǎn)渴,表里皆有邪,故除人參半夏,而加桂枝以解太陽(yáng),干姜以散滿(mǎn),花粉以生津,牡蠣以軟堅(jiān),以此和解,循津液而助陽(yáng)?!骋嘀委懓l(fā)寒多熱少,或但寒不熱,〔喻嘉言曰,小柴胡本陰陽(yáng)兩停之方,可從寒熱以為進(jìn)退,此方加姜桂,則進(jìn)而從陽(yáng),其加芩連,以退而從陰,可以類(lèi)推,李挺曰,傷寒余熱未盡,重感六淫之氣,變而為瘧,法與雜病不同,寒多熱少,或單寒者,太陽(yáng)邪變也,柴胡桂枝湯,熱多寒少,或單熱,骨節(jié)煩痛者,熱陽(yáng)治明邪變也,白虎湯加桂,寒熱相等,或先熱者,少陽(yáng)邪變也,小柴胡湯,渴者去半夏,加花粉知母,寒大作,戰(zhàn)栗汗出不散者,太陽(yáng)陽(yáng)明合病也,桂枝石膏湯服此后瘧愈甚者,三陽(yáng)合病也,恐傳入陰經(jīng),急用桂枝黃芩湯,如傳入陰經(jīng),從卯至午,發(fā)而嘔吐,大便閉者,大柴胡湯下之,從午至酉,發(fā)而腹?jié)M便閉者,大承氣湯下之,從酉至寅,發(fā)而欲狂善忘便黑者,桃仁承氣湯微利之,不敢下者,梔子升麻湯,若挾痰食瘴氣,治法與雜病略同,附桂枝石膏湯,黃芩二錢(qián),石膏知母各三錢(qián),桂枝黃芩湯,即小柴胡加石膏二錢(qián),知母二錢(qián),桂枝五分,李柴曰,二方以桂枝治太陽(yáng),白虎治陽(yáng)明,柴胡治少陽(yáng),意甚明顯,挾痰合二陳,食積合平胃,溺澀合五苓,便閉合大柴胡,無(wú)汗加葛根蒼朮,有汗加黃耆白朮,夜發(fā)加白芍桃仁,日久加常山檳榔吐之,治瘧之法盡矣?!潮痉饺グ胂?,加花粉,名柴胡去半夏加栝蔞根湯,〔金匱〕治往來(lái)寒熱而渴,及勞瘧,〔花粉潤(rùn)燥生津,太陽(yáng)小便不利而渴,宜五苓,陽(yáng)明大便不利而渴,宜調(diào)胃承氣,大柴胡已利而渴,宜白虎,少陽(yáng)寒熱往來(lái)而渴,宜此湯,遇勞即發(fā)名勞瘧?!潮痉饺ゲ窈S芩,加厚樸,名厚樸生姜半夏甘草人參湯,〔仲景〕治發(fā)汗后腹脹滿(mǎn)者,〔凡吐下后脹滿(mǎn)者,乃當(dāng)汗不汗,誤與吐下表邪乘虛入里,邪氣盛則實(shí)之證也,汗后表已解而脹滿(mǎn)者,知非里實(shí),緣脾胃氣虛,陰氣內(nèi)壅而為脹也,法當(dāng)補(bǔ)虛散滯?!潮痉匠胂?,加當(dāng)歸白芍大黃,名柴胡飲子,〔子和〕治肌熱蒸熱積熱,汗后余熱,脈洪實(shí)弦數(shù),〔表為肌熱,里為蒸熱,壅為積熱?!骋嘀委懠?,〔喻嘉言曰,子和法中略施攻補(bǔ),深中肯綮?!潮痉郊忧蓟罘里L(fēng),名柴胡羌活湯,治瘟疫少陽(yáng)證,本方加桔梗,名柴胡桔梗湯,治春嗽,本方合平胃散,名柴平湯,治濕瘧身痛,身重,本方加青黛姜汁糊丸,名清鎮(zhèn)丸,〔潔古〕治嘔吐脈弦頭痛又熱嗽,本方一分,加四物二分,名柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱,本方與四物各半,名調(diào)經(jīng)湯。
黃連湯〔升降陰陽(yáng)仲景〕
治傷寒胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而腹痛。{成氏曰,濕家下后舌上有胎者,是丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里而為下熱上寒也,此傷寒邪氣傳里而為下寒上熱也,胃中有邪氣,使陰不得升而獨(dú)治于下,為下寒,腹中痛,陽(yáng)不得降而獨(dú)治于上,為肺中熱欲嘔吐,與此湯以升降陰陽(yáng)。}黃連〔炒〕、
干姜〔炒〕、桂枝、甘草〔三兩〕、人參〔二兩〕、半夏〔半升〕、
大棗〔十二枚〕此足陽(yáng)明藥也,黃連苦寒泄熱以降陽(yáng),姜桂辛溫除寒以升陰,人參助正祛邪,半夏和胃止嘔,甘草大棗調(diào)中止痛,上中二焦寒熱交戰(zhàn),以此和解之。{喻嘉言曰,濕家下之,舌上有胎者,丹田有熱,胸中有寒也,仲景亦用此湯何耶,蓋傷寒分表里中三治,表里之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法,至于丹田胸中之邪,在上下而不在表里,即變柴胡為黃連湯,以桂枝代柴胡,以黃連代黃芩,以干姜代生姜,引入胃氣之上下敷布,故不問(wèn)下寒上熱,上寒下熱,皆可治之也,夫表里之邪,則用柴芩,用生姜之辛以散之,上下之邪,則用桂連,用干姜之辣以開(kāi)之,仲景圣法灼然矣,昂按上下未有不分表里者,大荑上焦屬表,中下屬里,胸中與太陽(yáng)為近,故用桂枝,嘉言著眼雖高,而立言尚有未盡。}
黃芩湯〔太陽(yáng)少陽(yáng)兩解仲景〕
治太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利者。{合病者,謂有太陽(yáng)之證,身熱頭痛脊強(qiáng),又有少陽(yáng)之證,耳聾脅痛,嘔而口苦,寒熱往來(lái)也,自利者,不因攻下而泄瀉也,自利固多可溫,然腸胃有積結(jié),與下焦客熱,又非溫劑所能止,或分利之,或攻泄之可也,成氏曰,太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為在表,與葛根湯以汗之,少陽(yáng)陽(yáng)明合病下利為陽(yáng)邪入里,與承氣湯以下之,此太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利,為在半表半里與黃芩湯以和僻之。}黃芩〔三兩〕、芍藥、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕此足太陽(yáng)少陽(yáng)藥也,成氏曰,虛而不實(shí)者,苦以堅(jiān)之,酸以收之,黃芩芍藥之苦酸以堅(jiān)斂腸胃之氣,弱而不足者,甘以補(bǔ)之,甘草大棗味甘以補(bǔ)腸胃之弱,{昂按二經(jīng)合病,何以下用二經(jīng)之藥,蓋合病而兼下利是陽(yáng)邪入里,則所重者在里,故用黃芩以徹其熱,而以甘芍大棗和其太陰,使里氣和則外證自解,和解之法,非一端也,仲景之書(shū),一字不茍,此證單言下利,故此方亦單治下利,機(jī)要用之治熱痢腹痛,更名黃芩芍藥湯,潔古因之加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂,更名芍藥湯,治下痢,仲景此方遂為萬(wàn)世治痢之祖矣。}本方加半夏〔半升〕、生姜〔三兩〕、名黃芩加半夏生姜湯,〔仲景〕治前證兼嘔者,〔嘔胃氣逆也,加半夏生姜以散逆氣,千金曰,生姜嘔家圣藥是散其逆氣也,金匱曰,嘔家用半夏以去其水,水去則嘔止,是下其痰飲也?!骋嘀文懜l(fā)欬,嘔苦水如膽汁,〔胃氣逆則嘔苦,膽液溢則口苦?!潮痉匠髼?,名黃芩芍藥湯,治火升鼻衄,及熱痢,外臺(tái)黃芩湯,
黃芩人參干姜〔各三兩〕、桂枝〔一兩〕、半夏〔半升〕、大棗〔十二枚〕、治干嘔下痢。
芍藥甘草湯〔腹痛〕治腹中不和而痛,〔此陰陽(yáng)氣血不和,肝木乘脾之故也,腹痛有寒,有熱,有虛,有實(shí),有食積,有濕痰,有死血,有蟲(chóng),寒痛者,痛無(wú)增減,或兼吐利,熱痛者,時(shí)痛時(shí)止,腹?jié)M堅(jiān)結(jié),實(shí)痛者,痛甚脹滿(mǎn),手不可按,虛痛者,按之即止,食痛者,痛甚則利,利后痛減,死血痛者,痛有常處,濕痰痛者,脈滑,痰氣阻礙,不得升降,蟲(chóng)痛者,時(shí)作時(shí)止,面白脣紅,大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪,遶臍痛者,屬痰火積熱,臍下小腹痛者,屬寒,或瘀血,或溺澀?!持倬坝弥握`表發(fā)厥,腳攣吐逆,與干姜甘草湯以復(fù)其陽(yáng),厥愈足溫者,更作此湯以和其陰,其腳即伸?!菜岣氏嗪希醚a(bǔ)陰血,王海藏曰,稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。〕白芍藥、甘草〔炙各四兩〕、脈緩傷水,加桂枝生姜,脈洪傷金,加黃芩大棗,脈濇?zhèn)?,加?dāng)歸,脈弦傷氣,加芍藥,脈遲傷寒,加干姜.此足太陰陽(yáng)明藥也,氣血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行營(yíng)氣,灸草溫散而甘緩,能和逆氣,又痛為木盛剋土,〔諸痛皆屬肝木?!嘲咨帜転a肝,甘草能緩肝和脾也。{虞天民曰,白芍不惟治血虛,大能行氣,腹痛者,營(yíng)氣不和,逆于肉里,得白芍行其營(yíng)氣,又以甘草之甘緩和其逆氣,此不治之治,乃所以深治之也。}本方去芍藥,加干姜,〔一兩炮〕名甘草干姜湯,〔仲景別見(jiàn)寒門(mén)〕金匱用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便數(shù),〔以此溫之?!潮痉郊痈阶?,名芍藥甘草附子湯,〔仲景別見(jiàn)寒門(mén)〕本方加黃芩,名黃芩芍藥湯,〔機(jī)要〕治熱痢,腹痛,后重,身熱,膿血稠粘,及鼻衄不止,脈洪數(shù),〔此即仲景之黃芩湯除大棗?!潮痉郊影讝X,名白朮芍藥湯,〔機(jī)要〕治脾濕水瀉,身重困弱。{保命集曰,瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥,人不受濕則不痢,故須白朮,四時(shí)下痢,予白芍白朮內(nèi),春加防風(fēng),夏加黃芩,秋加桂附,更詳外證治之,如身困倦加白朮,自汗逆冷,氣息微,加桂附以溫之,如里急后重,膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)亦加大黃。}
栝蔞薤白白酒湯〔胸痹金匱〕
治胸痹喘息,欬唾,胸背痛,短氣。{胸中者,心肺分之,故喘息而欬唾,諸陽(yáng)受氣于胸中轉(zhuǎn)行于背,氣痹不行,故胸背為痛而短氣。}栝蔞〔一枚〕、薤白〔三兩〕、白酒〔四斤〕此上焦膻中藥也,〔膻中,兩乳中間,經(jīng)曰膻中者,臣使之官,喜樂(lè)出焉?!秤骷窝栽?,胸中陽(yáng)氣如離照當(dāng)空,曠然無(wú)外,設(shè)地氣一上,則窒塞有加,故知胸 痹 者,陰氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽(yáng),甚則用附子干姜以消其陰,世醫(yī)不知胸 痹為何病,習(xí)用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麴、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽(yáng),亦相懸矣。{薤葉光滑,露亦難佇,故曰薤露,其性滑泄,能通氣滯,故胸痹下重并用之。}本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯,〔金匱〕治胸痹不得臥,心痛徹背,〔以不得臥故加半夏〕本方除白酒,加枳實(shí)、厚樸、桂枝,名枳實(shí)薤白桂枝湯,〔金匱〕治胸痹氣結(jié)在胸,胸滿(mǎn)脅下逆搶心。
溫膽湯〔不眠集驗(yàn)〕
治膽虛痰熱不眠,虛煩驚悸,口苦嘔涎。{膽以溫為候,虛則寒,寒則不眠,驚悸亦由于膽虛,虛火上溢,故口苦,嘔吐多屬半表半里少陽(yáng)膽經(jīng)之邪,膽虛氣郁,致脾生痰涎而煩嘔,傷寒病后多有此證。}陳皮〔去白〕、半夏〔姜制〕、茯苓〔或用茯神〕、甘草、枳實(shí)〔麩炒〕、竹茹、加姜煎,或加棗,局方無(wú)茯苓,如心虛加人參棗仁,心內(nèi)煩熱加黃連麥冬,口燥舌干去半夏,〔半夏行水耗津。〕加麥冬五味花粉,表熱未清加柴胡,內(nèi)虛大便自利去枳實(shí),加白朮,內(nèi)實(shí)心煩,加黑梔子。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也,橘半生姜之辛溫,以之導(dǎo)痰止嘔,即以之溫膽,〔戴氏云,痰在膽經(jīng),神不歸舍,亦令人不寐?!宠讓?shí)破滯,茯苓滲濕,甘草和中,竹茹開(kāi)胃土之郁,清肺金之燥,涼肺金即所以平甲木也,〔膽為甲木,金能平木?!橙缡莿t不寒不燥而膽常溫矣,經(jīng)又曰,胃不和則臥不安,又曰陽(yáng)氣滿(mǎn)不得入于陰,陰氣虛故目不得瞑,半夏能和胃而通陰陽(yáng),故內(nèi)經(jīng)用治不眠,二陳非特溫膽,亦以和胃也。{溫膽湯即二陳加枳實(shí)竹茹,三因云,心虛膽怯,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,或短氣悸乏,或自汗,并溫膽湯主之,嘔則以人參代竹茹,內(nèi)經(jīng)半夏湯治痰盛不眠,半夏五合,糯米一升,用清水揚(yáng)萬(wàn)遍煮服,汗出即已,半夏除痰而利小便,糯米益陰而利大腸,使上下通則陰陽(yáng)和矣,經(jīng)又曰,諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則欬甚,準(zhǔn)繩云,內(nèi)經(jīng)半夏湯,皆去飲之劑,無(wú)飲者勿服,金匱治虛勞虛煩不眠,用酸棗仁湯,棗仁二升,甘草一兩,知母茯苓川芎各二兩,深師加生姜二兩,此補(bǔ)肝之劑,經(jīng)曰,臥則血?dú)w于肝,昂按本草云,棗仁炒用治膽虛不眠,生用治膽熱好眠,竊謂膽熱必有心煩口苦之證,何以反能好眠乎,溫膽湯治不眠,用二陳加竹茹枳實(shí),二味皆涼藥,乃以涼肺經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也,其以溫膽名湯者,以膽欲不寒不燥常溫為候耳,膽熱好眠四字,不能無(wú)疑也。}本方加人參、遠(yuǎn)志、棗仁、熟地,名十味溫膽湯,治夢(mèng)遺驚惕。
逍遙散〔退熱調(diào)經(jīng)局方〕
治血虛肝燥,骨蒸勞熱,欬嗽潮熱,往來(lái)寒熱,口干便澀,月經(jīng)不調(diào)。{骨蒸潮熱,肝血虛也,肝火乘肺故欬嗽,邪在少陽(yáng)故往來(lái)寒熱,火盛爍金,不能生水,故口渴便秘,肝病故經(jīng)水不調(diào)。}柴胡、當(dāng)歸〔酒拌〕、白芍〔酒炒〕、白朮〔土炒〕、茯苓〔一錢(qián)〕、甘草〔炙五分〕,加煨姜薄荷煎。此足少陽(yáng)厥陰藥也,肝虛則血病,當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血而斂陰,木盛則土衰,甘草白朮和中而補(bǔ)土,〔補(bǔ)土生金,亦以平木?!巢窈?yáng)散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達(dá),〔木喜條達(dá),故以瀉為補(bǔ),取疏通之義?!耻蜍咔鍩崂麧?,助甘朮以益土,而令心氣安寧,〔茯苓能通心腎?!成胳钐?,調(diào)中解郁,薄荷搜肝瀉肺,理血消風(fēng),疏逆和中,諸證自已,所以有逍遙之名,〔有干咳嗽者,丹溪曰,極為難治,此系火郁之證,乃痰郁其火邪在中,用逍遙散以開(kāi)之,下用補(bǔ)陰之劑可愈,昂按此即后條醫(yī)貫所言之旨也?!潮痉郊拥てd子,名八味逍遙散,〔薛己〕治怒氣傷肝,血少目暗。{目為肝竅,經(jīng)曰,目得血而能視,肝傷血少則目昏,丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦郁火,故薛氏加之以抑肝氣,兼以調(diào)經(jīng)也,醫(yī)貫曰,古方逍遙散,柴胡,薄荷,當(dāng)歸,芍藥,陳皮,甘草,白朮,茯神,其加味者,則丹皮,梔子,余以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱炒連,其論五郁曰東方先生木,木者生生之氣,即火氣也,火附木中,木郁則火亦郁矣,火郁則土自郁,土郁則金郁,金郁則水郁,五行相因,自然之理也,余以一方治木郁,而諸郁皆愈,逍遙散是也,方中柴胡薄荷二味最妙,蓋膽乃甲木少陽(yáng)之氣,其氣柔嫩,象草穿地而未伸,此時(shí)若被寒風(fēng)一郁,即軟萎遏抑,不能上伸,不上伸則下剋脾土,而金水并病矣,惟得溫風(fēng)一吹,郁氣始得暢達(dá)也,蓋木喜風(fēng)搖,寒即摧萎,溫即發(fā)生,柴胡薄荷辛能發(fā)散,溫能入少陽(yáng),古人立方之妙如此其甚者,方中加吳茱炒連,即左金丸,黃連清心火,吳茱氣臊,肝氣亦臊,同氣相求,以平肝木,木平則不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也,此法之巧者,然猶未也,繼用六味地黃,加柴胡芍藥以滋腎水,俾能生木,逍遙散風(fēng)以散之也,地黃飲雨以潤(rùn)之也,木有不得其天者乎,此法一立,木火之郁既舒,木不下剋土,土亦得滋潤(rùn),無(wú)燥熇之患,金水自能相生,余謂一法可通五法者如此,推而廣之,凡寒熱往來(lái),惡寒惡熱,嘔吐,吞酸,嘈雜,胸痛,脅痛,小腹膨脹,頭運(yùn),盜汗,黃疸,溫疫,疝氣,飧泄等證,皆對(duì)證之方,推之傷寒傷風(fēng)傷濕,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遙散加減出入,無(wú)不獲效,如小柴胡湯,四逆散,羌活湯,大同小異,然不若此方之響應(yīng)也,儻一服即愈,少頃復(fù)發(fā),或頻發(fā)而愈甚,此必下寒上熱之假證,此湯不可復(fù)投,當(dāng)改用溫補(bǔ)之劑,如陽(yáng)虛以四君子湯加溫?zé)崴?,陰虛以六味湯加溫?zé)崴?,玄機(jī)之土,不須余贅矣,又曰,余于冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒郁治,不惡寒者作火郁治,此余創(chuàng)論也,既曰寒邪,何故入內(nèi),而反為熱,不知即是本身之火,為寒所郁,一步返歸一步,久則純熱矣,三黃解毒,解其火也,葛根升麻,火郁發(fā)之也,三承氣,土郁奪之也,小柴胡,木郁達(dá)之也,此理甚簡(jiǎn)易,劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥,子和六神通解加石膏于麻黃蒼朮中,陶氏謂九味羌活可代三方,皆非也,不若逍遙散,真可一方代三方也,火為寒郁熬煎腎水,至木旺時(shí),無(wú)生發(fā)滋潤(rùn)之本,故發(fā)熱而渴,非外感也,余以六味湯滋其水,以柴胡舒其木,活人多矣。}
六和湯〔調(diào)和六氣局方〕
治夏月飲食不調(diào),內(nèi)傷生冷,外傷暑氣,寒熱交作,霍亂吐瀉,及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,口渴,便赤,中酒等證。{風(fēng)寒暑濕之邪,傷脾則瀉,傷胃則吐,傷肺則渴,傷膀胱則溺赤,陰陽(yáng)相爭(zhēng)則寒熱交作,或霍亂轉(zhuǎn)筋,脾主四肢,傷則倦怠,傷酒亦以溫散為治。}砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白朮、赤茯苓、甘草、加姜棗煎,傷暑加香薷,傷冷加紫蘇,一方無(wú)白朮,一方有蒼朮.此足太陰陽(yáng)明藥也,藿香、砂仁、杏仁、厚樸、香能舒脾,辛能行氣,而砂仁厚樸,兼能化食,木瓜酸能平肝舒筋,〔肝木乘脾故轉(zhuǎn)筋,木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪,故治霍亂轉(zhuǎn)筋〕扁豆赤苓,淡能滲濕清熱,而扁豆又能散暑和脾,半夏辛溫,散逆而止嘔,參朮甘溫,補(bǔ)正以匡邪,甘草補(bǔ)中,協(xié)和諸藥,姜棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi),皆所以和之也,或加香薷者,用以祛暑,加紫蘇者,用以發(fā)表散寒也。{吳鶴皋曰,六和者,和六腑也,脾胃為六腑之總司,先調(diào)脾胃,則水精四布,五經(jīng)并行,百骸九竅,皆太和矣,昂按六和者,和六氣也,若云和六腑,則五臟又不當(dāng)和乎,蓋風(fēng)寒暑濕燥火之氣,夏月感之為多,故用諸藥匡正脾胃,以拒諸邪而平調(diào)之也。}
藿香正氣散〔外感內(nèi)傷局方〕
治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,憎寒壯熱,頭痛嘔逆,胸膈滿(mǎn)悶,欬嗽氣喘,及傷冷傷濕,瘧疾中暑,霍亂吐瀉,凡感嵐瘴不正之氣者,并宜增減用之?!苍?dú)馓撊踔松饔谩?br>〕藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓〔三兩〕、白朮〔土炒〕、陳皮、半夏麴、
厚樸〔姜制〕、桔?!捕伞?、甘草〔一兩〕、每服五錢(qián),加姜棗煎,一方加木瓜,〔氣脫能收,氣滯能和?!硞持卣撸酉乘?。此手太陰足陽(yáng)明藥也,藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表里為君,蘇芷桔梗,散寒利膈,佐之以發(fā)表邪,厚樸大腹,行水消滿(mǎn),橘皮半夏,散逆除痰,佐之以疏里滯,苓朮甘草,益脾去濕,以輔正氣為臣使也,正氣通暢,則邪逆自除矣。{吳綬曰,若太陽(yáng)傷寒,頭痛發(fā)熱,骨節(jié)痛者,此方全無(wú)相干,如妄用之,雖汗出亦不解,變成壞證者多矣,凡傷寒發(fā)熱,脈沉,元?dú)馓撊耍A陰陽(yáng)寒發(fā)熱者,皆不可用,戴元禮曰,肥人多中,以氣盛于外而歉于內(nèi)也,肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金剋肝木膽為肝之腑,故痰涎壅盛,治之必先理氣,中后氣未盡順,痰未盡降,調(diào)理之劑,當(dāng)以藿香正氣散和星香散,服此藥非特治中風(fēng)之證,中風(fēng)中惡霍亂尤宜。}本方合三味香薷飲〔香薷扁豆黃連〕名藿薷湯治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。
三解湯〔時(shí)行陽(yáng)瘧〕
治時(shí)行瘧之通劑。{此三陽(yáng)經(jīng)瘧也,機(jī)要曰,瘧有中三陽(yáng)者,有中三陰者,其證各殊,同傷寒也,在太陽(yáng)謂之寒瘧,治多汗之,在陽(yáng)明謂之熱瘧,治多下之,在少陽(yáng)謂之風(fēng)瘧,宜和之,此三陽(yáng)受病,謂之暴瘧,發(fā)在夏至后處暑前,此傷之淺者也,在三陰經(jīng),總謂之濕瘧,當(dāng)從太陰經(jīng)論之,發(fā)在處暑后冬至前,此傷之重者,遠(yuǎn)而為痎,痎者老也,居西方,宜毒藥療之,李梃曰,凡瘧須分陰陽(yáng),氣虛屬陽(yáng),血虛屬陰,發(fā)于春夏屬陽(yáng),發(fā)于秋冬屬陰,自子至已屬陽(yáng),自午至亥屬陰,邪淺在腑為陽(yáng),與營(yíng)衛(wèi)并行,故一日發(fā),邪深在臟為陰,橫連膜原,不能與衛(wèi)氣并行,故間日發(fā),或三四日一發(fā),衛(wèi)虛則先寒,營(yíng)虛則先熱,喻嘉言曰,瘧發(fā)必有寒有熱,蓋外邪伏于半表半里,適在少陽(yáng)所主之界,出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒,入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,即純熱無(wú)寒為痺瘧溫瘧,純寒無(wú)熱為牝瘧,要皆自少陽(yáng)而造其極偏,補(bǔ)偏救弊,亦必還返少陽(yáng)之界,使陰陽(yáng)協(xié)和而后愈也,謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng),則不成其為瘧矣,脈縱屢遷,而弦之一字實(shí)貫徹之也,昂按瘧之不離少陽(yáng),猶欬之不離于肺,故經(jīng)曰五臟六腑,皆令人欬,然必傳以與肺也。}柴胡、麻黃〔去節(jié)〕、澤瀉〔各三錢(qián)〕此足少陽(yáng)藥也,吳鶴皋曰,病有三在,在表在里及在半表半里也,瘧邪藏于分肉之間,邪正分爭(zhēng),并于表則在表,并于里則在里,未有所并,則在半表半里,麻黃之辛,能散表邪由汗而泄,澤瀉味咸,能引里邪由溺而泄,柴胡升陽(yáng)發(fā)熱,居表里之間而和解之,此但可以治實(shí)瘧,虛者當(dāng)辨其氣血而加補(bǔ)劑?!矔儼l(fā)屬氣,夜發(fā)屬血?!城迤嫛矅?yán)用和〕
治瘧疾熱多寒少,口苦嗌干,小便赤澀,脈來(lái)弦數(shù)。{熱多陽(yáng)勝也,口苦嗌干,肝膽火也,熱盛故便赤,瘧邪居于半表半里,屬少陽(yáng)甲膽之分,肝膽屬木,故脈弦。}青皮、厚樸〔醋炒〕、柴胡、黃芩〔炒〕、半夏〔姜制〕、茯苓、白朮〔土炒〕、
草〔炙〕、草舁、加姜煎,一方加檳榔,大渴加麥冬知母,瘧不止,加酒炒常山〔一錢(qián)〕烏梅,〔二箇常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱?!炒俗闵訇?yáng)太陰藥也,瘧為肝膽之邪,然多因脾胃受傷而起,脾屬濕土,重感于濕,濕生熱,熱生痰,故見(jiàn)前證也,脾既受病,木又剋之,故用青皮柴胡以破滯而伐肝〔柴胡疏上焦肝氣,青皮疏下焦肝氣?!嘲胂暮駱阋孕刑刀轿?,〔厚樸平胃,半夏燥痰古云無(wú)痰不作瘧?!耻蜍哂靡詽B濕,黃芩用以清熱,草舁辛熱,能散太陰之積寒,除痰而截瘧,〔能清膚梁之痰〕蓋先去其害脾者,而以白朮甘草調(diào)而補(bǔ)之也。{此即小柴胡湯加減,從溫脾諸方而一變也,虛瘧忌用,吳鶴皋曰,清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也,劉宗厚因草舁之辛熱而譏焉,是未達(dá)嚴(yán)用和氏之精矣,張子和曰,世醫(yī)以瘧為脾寒,甚者歸之崇怪,良可笑也,劉宗厚曰,暑盛陽(yáng)極,伏陰在內(nèi),人或納涼澡浴,寒客肌肉之間,或肌飽勞役,內(nèi)傷而病作,肌肉屬脾,發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗,乃謂之脾寒耳,實(shí)由風(fēng)寒濕暍,邪郁腠理,夏時(shí)毛竅娗通,而不為病,至秋氣收斂之際,表邪不能發(fā)越,故進(jìn)退不已,往來(lái)寒熱,勢(shì)如凌虐人之狀,所以名瘧,即四時(shí)之傷寒也,十二經(jīng)皆能為病,古方多兼理內(nèi)傷取效,由脾胃和,精氣通,陰陽(yáng)和解,諸邪悉散,實(shí)非脾病也,世用發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法,亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也,昂按脾虛惡寒,胃虛惡熱,寒熱間作,脾亦有之,不獨(dú)少陽(yáng)也,雖十二經(jīng)臟皆能為瘧,而脾胃受傷者實(shí)多,故仲景小柴胡湯人參甘草半夏姜棗,皆脾胃藥,其治少陽(yáng),獨(dú)柴胡一味而已,嚴(yán)氏宗之,故以小柴胡加減而立清脾飲,是明從脾胃論治矣,劉氏之論,亦主脾胃,內(nèi)傷,乃不敢翻子和之案,以為非脾病,恐不然也,又古方用辟邪丹,雄珠丸,治鬼瘧,蓋雜病多有挾鬼證者,何獨(dú)于瘧必云無(wú)此也。}
痛瀉要方〔痛瀉劉草窗〕
治痛瀉不止。{脾虛故瀉,肝實(shí)故痛,吳鶴皋曰,此與傷食不同,傷食腹痛,得瀉便減,今瀉而痛不止,故責(zé)之土敗木賊也,戴氏曰,水瀉腹不痛者,濕也,痛甚而瀉,瀉而痛減者,食積也,瀉水腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,火也,或?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也,完谷不化者,氣虛也。}白朮〔土炒三兩〕、白芍〔炒二兩〕、陳皮〔炒兩半〕、防風(fēng)〔一兩〕、或煎或丸,久瀉加升麻。此足太陰厥陰藥也,白朮苦燥濕,甘補(bǔ)脾,溫和中,芍藥寒瀉肝火,酸斂逆氣,緩中止痛,防風(fēng)辛能散肝,香能舒脾,風(fēng)能勝濕,為理脾引經(jīng)要藥,〔東垣曰,若補(bǔ)脾胃非此引用不能行?!酬惼ば聊芾麣?,炒香尤能燥濕醒脾,使氣行則痛止,數(shù)者皆以瀉木而益土也。黃連阿膠丸〔冷熱痢局方〕治冷熱不調(diào),下痢赤白,里急后重,臍腹瘀痛口燥煩渴,小便不利?!矟駸嵊粲谀c胃,故腹痛口渴而便秘?!滁S連〔一兩〕、茯苓〔二兩〕、阿膠〔炒一兩〕為末,水熬阿膠為丸,空心米湯下,延年除茯苓,加干姜當(dāng)歸,名駐車(chē)丸,治同。此手足陽(yáng)明藥也,黃連瀉火燥濕,開(kāi)郁消瘀,以平其痛熱,阿膠補(bǔ)陰益血,潤(rùn)燥利腸,以和其里急,茯苓能令肺氣下降,通于膀胱,清熱利水,止渴除煩,為清解之平劑?!颤S連退熱,茯苓除濕,阿膠潤(rùn)燥補(bǔ)虛?!持倬包S連阿膠湯,黃連〔四兩〕、
黃芩〔一兩〕、芍藥〔二兩〕、阿膠〔三兩〕、雞子黃〔二枚生用〕、
治傷寒少陰病得之二三日以上,心煩不得臥。{二三日以上,寒變熱之時(shí)也,少陰多病此,傳經(jīng)之陽(yáng)邪,陰氣為陽(yáng)熱所灼,故心煩不得臥,芩連之苦以除熱,雞子阿膠之甘以益血,芍藥之酸以收陰氣,用苦寒甘潤(rùn)酸斂之劑,收攝其欲亡之微陰,較之四逆,一水一火,為不同矣。}海藏黃連阿膠湯,黃連〔炒四兩〕、黃蘗、阿膠〔炒各一兩〕、山梔〔五錢(qián)〕、每服四錢(qián),治傷寒熱毒入胃,下利膿血,血虛加芎歸,腹痛加芍藥,血不止加地榆。
姜茶飲〔瘧痢東垣〕
治赤白痢,及寒熱瘧。生姜、陳細(xì)茶、每味約三錢(qián),濃煎服,或微炒煎。此足太陰陽(yáng)明藥也,茶助陰,姜助陽(yáng),使寒熱平調(diào),并能消暑解酒食毒,此方用之屢效,勿以藥之平淺而忽之也。本方除生姜,加陳白梅蜜水煎,名梅蜜飲,治熱痢,除茶加木香肉蔻,治冷痢。〔蜜最能治痢。〕
蘆根湯〔嘔噦千金〕
治傷寒病后嘔噦不下食。{此由初病時(shí)熱盛多服冷藥飲冷水,熱勢(shì)既退,冷氣便發(fā),故脾胃虛寒而不和,噫噦食臭,腹內(nèi)雷鳴而瀉利也。}蘆根〔一升〕、竹茹〔一升〕、生姜〔二兩〕、粳米〔一合〕此足太陰陽(yáng)明藥也,蘆根甘寒,降伏火,利小水,竹茹甘寒,除胃熱,清燥金,生姜辛溫,祛寒飲,散逆氣,三者能和胃,胃和則嘔止,加粳米者,亦藉以調(diào)中州也。陰陽(yáng)水〔霍亂〕
治霍亂吐瀉有神功。{按藥中治霍亂者最多,然有寒熱二證,而本草主治,未嘗分別言之,萬(wàn)一誤用,立死不救,倉(cāng)卒患此,脈候未審,切勿輕投偏熱偏寒之劑,惟飲陰陽(yáng)水為最穩(wěn),張子和曰,霍亂吐瀉,乃風(fēng)濕暍三氣合邪也,濕土為風(fēng)木所剋,郁則生熱,心火上炎故吐,吐者喝也,脾濕下注故瀉,瀉者濕也,風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋,轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也,又邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。}沸湯、井水、各半鍾和服。〔故又名生熟水。〕此中焦分理陰陽(yáng)之藥也,陰陽(yáng)不和而交爭(zhēng),故上吐下瀉而霍亂,飲此輒定者,分其陰陽(yáng)使和平也。
甘草黑豆湯〔解毒〕解百藥毒,兼治筋疝。{筋疝者,莖中挈痛,挺脹不堪,此由用春方邪術(shù)而得之,用此方者,亦取其解毒。}甘草〔二兩〕、黑豆〔半升〕。此足陽(yáng)明藥也,甘草和中以解毒,黑豆散熱以解毒,〔蘇頌曰,古稱(chēng)大豆解百藥毒,試之不然,又加甘草,其驗(yàn)?zāi)似??!橙糁谓铕蓿?dāng)用甘草梢。以梢能徑達(dá)莖中也。本方加大黃,名大黃甘草湯,治上中下三焦消渴。