理氣之劑
作者：汪昂｛經(jīng)曰，諸氣膹郁，皆屬于肺，又曰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，百病多生于氣也，夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統(tǒng)于肺，外護(hù)于表，內(nèi)行于里，周流一身，頃刻無閑，出入升降，晝夜有常，曷嘗病于人哉，及至七情交攻，五志并發(fā)，乖戾失常，清者化而為濁，，行者阻而不通，表失護(hù)衛(wèi)而不和，里失營運(yùn)而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有余便是火也，人身有宗氣，營氣，衛(wèi)氣，中氣，元?dú)猓笟?，沖和之氣，上升之氣，而察氣尤為主，及其為病，則為冷氣，滯氣，上氣，逆氣，氣虛諸變證矣，無病之時(shí)，宜保之養(yǎng)之，和之順之，病作之時(shí)，當(dāng)審其何經(jīng)何證，寒熱虛實(shí)而補(bǔ)瀉之。
補(bǔ)中益氣湯〔升陽補(bǔ)中東垣〕
治煩勞內(nèi)傷身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，〔宜本湯加麻黃根，浮小麥，升，柴，俱宜蜜水炒過，欲其引參耆至表，故又不可缺?！郴驓馓摬荒軘z血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。｛中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣于脾胃，饑飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣，陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實(shí)熱也，頭者諸陽之會(huì)，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也，陽虛不能衛(wèi)外，故惡寒自汗，氣虛故懶言，脾虛故惡食，脾胃虛則火上于肺故喘，金受火 茢，不能生水故渴，脾虛不能統(tǒng)血，則血妄行而吐下，清陽下陷，則為瀉痢，氣血兩虛，則瘧不止，名痎瘧，痎老也，李東垣內(nèi)傷外感辨，傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷，傷于風(fēng)寒暑濕為外感，內(nèi)傷發(fā)熱，時(shí)熱時(shí)止，外感發(fā)熱，熱甚不休，內(nèi)傷惡寒，得暖便解，外感惡寒，雖厚衣烈火不除，內(nèi)傷惡風(fēng)，不畏甚風(fēng)，反畏隙風(fēng)，外感惡風(fēng)，見風(fēng)便惡，內(nèi)傷頭痛，乍痛乍止，外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳里，方罷，內(nèi)傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感須二三日外表熱傳里，口方作渴，內(nèi)傷則熱傷氣，四肢沉困，無力，怠倦嗜臥，外感則風(fēng)傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛，內(nèi)傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有余，內(nèi)傷則手心熱，外感則手背熱，天氣通于肺，鼻者肺之外候，外感傷寒則鼻塞，傷風(fēng)則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通于脾，口者脾之外候，內(nèi)傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表，外感則人迎大于氣口，右氣口脈主里，內(nèi)傷證屬不足，宜溫宜補(bǔ)宜和，外感證屬有余，宜汗宜吐宜下，若內(nèi)傷之證，誤作外感，妄發(fā)其表，重虛元?dú)猓溔绶凑?，故立補(bǔ)中益氣湯主之，又有內(nèi)傷外感兼病者，若內(nèi)傷重者，宜補(bǔ)養(yǎng)為先，外感重者，宜發(fā)散為急，此湯惟上焦痰嘔，中焦?jié)駸?，傷食膈滿者不宜服。｝黃耆〔蜜炙錢半〕、人參、甘草〔炙一錢〕、白朮〔土炒〕、陳皮〔留白〕、當(dāng)歸〔五分〕、
升麻〔二分〕、柴胡〔二分〕、姜三片，棗二枚，煎，如血不足，加當(dāng)歸，精神短少，加人參五味，肺熱欬嗽，去人參，嗌干，加葛根，〔風(fēng)藥多燥，葛根獨(dú)能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳?！愁^痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加峹本細(xì)辛，風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活防風(fēng)，有痰加半夏生姜，胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智，腹脹加枳實(shí)、厚樸、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，熱痛加黃連，能食而心下痞，加黃連，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼朮，陰火加黃蘗知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便祕加酒煨大黃，欬嗽春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜，泄瀉去當(dāng)歸，加茯苓、蒼朮、益智，此足太陰陽明藥也，肺者氣之本，黃耆補(bǔ)肺固表為君，脾者肺之本，〔土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。〕人參甘草補(bǔ)脾益氣和中瀉火為臣，〔東垣曰，參耆甘草，瀉火之圣藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補(bǔ)元?dú)?，而虛熱自退，故亦謂之瀉?！嘲讝X燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐，〔補(bǔ)陽必兼和陰，不然則已亢?！成橐陨柮髑鍤?，〔右升而復(fù)其本位?！巢窈陨訇柷鍤?，〔左旋而上行?！酬柹齽t萬物生，清升則陰濁降，加陳皮者，以通利其氣〔陳皮同補(bǔ)藥則補(bǔ)獨(dú)用則瀉脾?！成翜兀髼椄蕼?，用以和營衛(wèi)，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。｛李東垣曰，脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須多用黃耆，而人參甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘氣短，故用人參補(bǔ)之，心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾元，若脾胃急痛并大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之，白朮苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以升之，引參耆甘草甘溫之氣味－升以補(bǔ)胃氣之散而實(shí)其表，又緩帶脈之縮急，氣亂于中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣，脾胃氣虛，為陰火傷其生發(fā)之氣，營血大虧，血減則心無所養(yǎng)，致令心滿而煩，痛名曰悗，故加甘辛微溫之劑生陽氣，仲景之法，血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則能生陰血，更以當(dāng)歸和之，少加黃蘗以救腎水，瀉陰中伏火，如煩猶不止，少加生黃柏補(bǔ)腎水，水旺則心火自降，士材曰，虛人感冒，不任發(fā)散者，此方可以代之，東垣曰，肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則李已，乘正發(fā)汗，乃陰陽氣和，自然汗出也，準(zhǔn)繩曰，凡四時(shí)傷寒，通宜補(bǔ)散，故丹溪治傷寒，多用補(bǔ)中益氣湯，氣虛者四君子加發(fā)散藥，血虛者四物湯加發(fā)散藥，東垣治風(fēng)濕，用補(bǔ)中益氣，加羌活防風(fēng)升麻 峹 本蒼朮，海藏治風(fēng)濕無汗者，用神朮湯，有汗者用白朮湯，治剛痙，神朮湯加羌活麻黃，治柔痙，白朮湯加耆朮桂心，治中喝，脈弦細(xì)芤遲者，用黃耆湯，此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也，明醫(yī)雜著云，發(fā)熱有數(shù)種，治各不同，仲景論傷寒傷風(fēng)，此外感也，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃桂枝之義也，感于寒冷之月，即時(shí)發(fā)病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月，則當(dāng)變以辛涼之藥，夏暑之月，則當(dāng)變以甘苦寒之劑，又有冬溫，此天時(shí)不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天時(shí)不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當(dāng)隨時(shí)令參氣運(yùn)而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒，若夫飲食勞倦，為內(nèi)傷元?dú)?，則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論，用甘溫之藥，大補(bǔ)其氣而提其下陷，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也，又有勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛?，是謂陰虛火旺勞察之證，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏知母，補(bǔ)其陰而火自降，此用血藥以補(bǔ)血之不足者也，又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，東垣所謂清暑益氣是也，又有因暑熱而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取風(fēng)涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也，外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差中則輕病必重，重病必死矣，醫(yī)貫曰，讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，東垣脾胃論，深明饑飽勞役發(fā)熱等證，俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內(nèi)傷多而外感少，只須溫補(bǔ)，不必發(fā)散，如外感多內(nèi)傷少，溫補(bǔ)中少加發(fā)散，以補(bǔ)中益氣為主，如內(nèi)傷兼寒者，加麻黃，兼風(fēng)者，加桂枝，兼暑者，加黃連，兼濕者，加羌活，實(shí)萬世無疆之利，此東垣特發(fā)陽虛發(fā)熱之一門也，然陰虛發(fā)熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發(fā)熱，則曰傷寒，須用發(fā)散，發(fā)散而斃，則曰傷寒之法已窮，余嘗于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩燥，與六味地黃丸一大劑即愈，如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外，尚遺未盡之意也。｝本方除當(dāng)歸白朮，加木香蒼朮，名調(diào)中益湯，〔東垣〕治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，〔必和則舌知味。〕及食入反出，本方加白芍五味子，亦名調(diào)中益氣湯，〔東垣〕治氣虛多汗，余治同前，〔補(bǔ)中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之，此加白芍五味之酸，以收耗散之氣，有發(fā)有收，此東垣別開一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎?！潮痉郊由n朮倍分，半夏黃芩各三分，名參朮益胃湯，〔東垣〕治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃，本方去白朮，加草蔻神麴半夏黃蘗，名升陽順氣湯，〔東垣〕治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒，〔吳鶴皋曰，升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣，蘗皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣，參耆甘草當(dāng)歸補(bǔ)其虛，虛補(bǔ)則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神麴消其食，食消則谷氣順矣，東垣曰，升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行于陽道，以滋春氣之和，又引參耆甘草上行，充實(shí)腠理，使衛(wèi)外為固，凡補(bǔ)脾胃之藥，多以升陽補(bǔ)氣名之者此也，又曰，但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡拔吨≌?，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也，但言瀉之以酸苦寒涼之劑，并淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也?！潮痉郊映窜松耵?，名益胃升陽湯，〔東垣〕治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉，〔東垣曰，脫血益氣，古圣之法也，故先補(bǔ)胃氣以助生發(fā)之氣?！潮痉饺琰S蘗生地，名補(bǔ)中益氣加黃蘗生地湯治陰水乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無味，本方加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊、名順氣和中湯，〔寶鑑〕治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)，本方加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯，〔節(jié)庵〕治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。
烏藥順氣散〔順氣祛風(fēng)嚴(yán)用和〕治中風(fēng)圂身頑麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼喎邪，喉中氣急有痰。｛風(fēng)勝則氣壅，壅于皮膚則頑麻，壅于骨節(jié)則煩痛，壅于經(jīng)絡(luò)則語澀行難，壅于口面則喎邪，壅于胸喉則痰喘。｝烏藥、橘紅〔二錢〕、麻黃〔去節(jié)〕、
川芎、白芷、桔梗、枳殼〔炒一錢〕、殭蠶〔去絲嘴炒〕、炮姜、甘草〔炙五分〕、
加姜蔥煎，虛汗者去麻黃，加黃耆，手足不能舉動(dòng)，加防風(fēng)、續(xù)斷、威靈仙，拘攣加木瓜，腳氣加牛膝、五加皮、獨(dú)活。此手太陰足厥陰藥也，風(fēng)盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此里氣逆也，然中風(fēng)必由外感風(fēng)寒而發(fā)，內(nèi)虛而外邪乘之，此表氣逆也，麻黃桔梗，肺家之藥，發(fā)汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風(fēng)而活血，〔血活則風(fēng)散〕枳桔利氣行痰，〔順氣正以故痰，橘紅兼能發(fā)表?！硽櫺Q清化散結(jié)，〔蠶病風(fēng)則殭，得清化之氣，故因以治風(fēng)，能散相火逆結(jié)之痰?！澈诮獪亟?jīng)通陽，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯 諸氣，此乃先解表氣 而兼順里氣者，氣順則風(fēng)散，風(fēng)邪卒中，當(dāng)先治標(biāo)，若氣虛病久者，非所宜也。｛厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風(fēng)，身冷為中氣，中風(fēng)多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之，許學(xué)士云，暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風(fēng)治，喻嘉言曰，中風(fēng)證多挾中氣，嚴(yán)用和曰，人之元?dú)鈴?qiáng)壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪乃乘虛而入，若內(nèi)因七情得者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)，外因六淫得者，亦先當(dāng)治氣，后依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參，白朮，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，并不用前方枳梗麻黃殭蠶風(fēng)藥，正先治風(fēng)之妙旨，后人或謂不當(dāng)，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也，局方合兩方用人參，白朮，陳皮，甘草，干姜，川芎，厚樸，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風(fēng)頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，玉機(jī)微義曰，嚴(yán)氏此論，回出前人，其用藥則未也，何也四君子補(bǔ)脾胃藥，更加白芷去手陽明經(jīng)風(fēng)，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風(fēng)果在于手陽明肺肝胃腎而氣實(shí)者，可用，但經(jīng)有十二，五臟之氣，互有勝負(fù)，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。｝
穌子降氣湯〔降氣局方〕
治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。｛肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也，火炎津枯，有升無降，故大便不利，又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通復(fù)秘，因而下血者，亦當(dāng)順氣，氣順則自通，當(dāng)求溫暖之劑。｝蘇子、半夏、前胡、厚樸〔姜炒〕、橘紅、當(dāng)歸〔一錢〕、甘草〔炙〕、肉桂〔五分〕加姜煎，一方無桂有沉香?！渤料隳苌抵T氣，溫而不燥?！炒耸痔幩幰?，蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏、皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)壅，兼以散外寒也，〔風(fēng)痰壅盛多挾外感?！钞?dāng)歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。｛玉機(jī)微義曰，此散郁和中之劑，準(zhǔn)繩曰，口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當(dāng)先順其氣，氣降則血?dú)w經(jīng)矣，宜蘇子降氣湯，加人參阿膠各一錢，下養(yǎng)正丹，昂按方內(nèi)多破氣發(fā)表之藥，又有半夏肉桂，血證亦當(dāng)審用，養(yǎng)正丹金石烹煉而成，尤覺非宜。｝
木香順氣湯〔調(diào)中順氣東垣〕
治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。｛胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運(yùn)，不能升降，濁氣在上，則生腹脹也，腹脅脹滿者，肝火盛也，大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也。｝木香、草蔻仁〔炒〕、益智、蒼朮〔三分〕、
厚樸〔四分〕、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸〔湯泡〕、干姜、茯苓、澤瀉〔二分〕、
升麻、柴胡〔一分〕、當(dāng)歸〔五分〕此足太陰陽明藥也，木香、厚樸、青皮、陳皮、辛能行氣，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，蒼朮半夏、燥能勝濕，干姜、吳茱溫能散寒，升柴之輕以升其陽，苓瀉之淡以泄其陰，蓋脾為中樞，使中樞運(yùn)轉(zhuǎn)，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣，然皆氣藥，恐其過燥，故重用當(dāng)歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。
四磨湯〔七情氣逆嚴(yán)氏〕治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食，〔怒則氣上，思則氣結(jié)，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食?！硻壚?、沉香、烏藥、人參、等分，濃磨煎三四沸，溫服，一方人參易枳殼，一方去人參，加枳實(shí)木香白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔沉香，〔檳榔性如鐵石，沉香入水獨(dú)沉，故皆能下氣?！硽饽嬉隧樦?，故用烏藥加人參者，降中有升，瀉中帶補(bǔ)，恐傷其氣也，大實(shí)者仍宜枳殼。
越鞠丸〔六郁丹溪〕統(tǒng)治六郁胸膈痞悶，和酸嘔吐，飲食不消。｛六郁氣郁，血郁，痰郁，火郁，濕郁，食郁也，六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣，吞酸嘔吐，由于痰火，飲食不消，由氣不運(yùn)行，丹溪曰，氣升則食自降，六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱也，滑伯仁曰，郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣，氣郁者胸膈痛，濕郁者周身痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒即發(fā)，痰郁者動(dòng)則氣喘，寸脈沉滑，熱郁者昏瞀便赤，脈沉數(shù)，血郁者四肢無力，能食，食郁者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經(jīng)曰，木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。｝香附〔醋炒〕、蒼朮〔泔浸炒〕、撫芎、神麴〔炒〕、梔子〔炒黑〕、等分，麴糊為丸，如濕郁加茯苓白芷，火郁加青黛，痰郁加南星半夏栝蔞海石，血郁加桃仁紅花，氣郁加木香檳榔，食郁加麥芽山查砂仁，挾寒加吳茱萸，又或春加防風(fēng)，夏加苦參，冬加吳茱萸，經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。此手足太陰手少陽藥也，吳鶴皋曰，越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也，香附開氣郁，蒼朮燥濕郁，撫芎調(diào)血郁，梔子解火郁，神麴消食郁，陳來章曰，皆理氣也，氣暢而郁舒矣。｛朱丹溪曰，郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經(jīng)曰，諸氣膹郁，皆屬于肺，又郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣，此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼朮辛烈雄壯，固胃強(qiáng)脾，能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，通行歛濇，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平，撫芎足厥陰藥，直達(dá)三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽血?dú)庵?，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣，或問丹溪曰，脈訣云，熱則生風(fēng)，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無寒證耶，曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內(nèi)作，所以氣病寒者，十無一二。｝
七氣湯〔行氣消痰三因方亦名四七湯〕
治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，咯不出，嚥不下，胸滿喘急，或欬或嘔，或攻沖作痛。｛七氣者，寒熱喜怒憂愁惡也，七情之病，令人氣結(jié)痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘欬沖痛等證。｝半夏〔姜汁炒五錢〕、厚樸〔姜汁炒三錢〕、茯苓〔四錢〕、紫蘇〔二錢〕、加姜棗煎。此手足太陰藥也，氣郁則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先，半夏辛溫，除痰開郁，厚樸苦溫，降氣散滿，紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰，茯苓甘淡滲濕，益脾通心交腎，痰去氣行，則結(jié)散郁解，而諸證平矣。本方加白芍、陳皮、人參、桂心、亦名七氣湯，〔三因〕治七情郁結(jié)，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運(yùn)，痞滿噎塞。
四七湯〔溫中解郁局方亦名七氣湯〕
治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。｛鍼經(jīng)云，胃絡(luò)不和，喘出于陽明之上逆，真元耗散，喘出于腎氣之上奔。｝人參、官桂、半夏〔一錢〕、甘草〔五分〕、加姜煎，心腹痛加延胡索，〔能行血中氣滯，氣中血滯?！炒耸痔幩幰?，李士材曰，夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨(dú)異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香枳殼，用人參以壯主氣之臟，〔肺〕官桂以制謀慮之郁，〔肝者將軍之官，謀慮出焉，郁久肝火必盛，桂能平肝?！秤艟蒙担胂臑橹?qū)逐，郁故不和，國老為之調(diào)停，〔甘草〕況桂性辛溫，疏氣甚捷，郁結(jié)者還為和暢湯名四七者，以四味治七情也。〔玉機(jī)微義曰，經(jīng)云，寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒郁藥也?！炒餍矞财︳w噫氣仲景〕治傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞魒，噫氣不除。｛汗吐下后，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞魒，噫氣，即俗所謂噯氣也。
｝旋覆花〔即金沸草三兩〕、代赭石〔一兩〕、人參〔二兩〕、甘草〔三兩〕、
半夏〔半升〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚〕此足陽明藥也，成氏曰，魒則氣堅(jiān)，旋覆之咸以軟痞魒，怯則氣浮，代赭之重以鎮(zhèn)虛逆，〔代赭色赤體重，又能養(yǎng)陰血，止反胃?！承琳呱⒁玻烈陨⑻撈?，甘者緩也，人參甘草大棗之甘以補(bǔ)胃弱。｛綱目云，病解后痞魒噫氣，不下利者，用此湯，下利者，生姜瀉心湯，活人云，有旋覆代赭證，或欬逆氣虛者，先服四逆湯，胃寒者，先服理中湯，后服此湯為良，周揚(yáng)俊曰，予每借之以治反胃噎食，氣逆不降者，神效。｝
丁香柿蒂湯〔呃逆嚴(yán)氏〕
治久病呃逆，因于寒者。｛按方書無呃字，或作欬逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰，噦氣牾也，海藏東垣皆以噦為干嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃熱而下者，此皆屬實(shí)，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛，寒熱虛實(shí)，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本于寒，然亦有火也，呃在中焦，谷氣不運(yùn)，其聲短小，得食即發(fā)呃，在下焦真氣不足，其聲長大，不食亦然。｝丁香、柿蒂〔二錢〕、人參〔一錢〕、生姜〔五片〕、一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良姜.此足陽明少陰藥也，丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也，火呃亦可用者，蓋從治之法也。｛以熱攻熱，名曰從治，朱丹溪曰，人之陰氣，因胃為養(yǎng)，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已，李時(shí)珍曰，朱氏但執(zhí)以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附干姜吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽呃用橘紅竹茹湯，玉機(jī)微義曰，呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直沖而上，出于胃，入于肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也，若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮于胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養(yǎng)胃，留其陽火，胃氣一和，陽生則陰長之說也，或問治陽呃者，何以不用知柏，吳鶴皋曰，此少陽虛邪，非實(shí)邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎，古人蓋深權(quán)之矣。｝本方除人參生姜，亦名丁香柿蒂湯，〔嚴(yán)氏〕治同本方，除人參生姜，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，寶鑑去人參，加青皮陳皮，三因去人參，加良姜甘草，名丁香散，治同。
橘皮竹茹湯〔嘔逆呃逆〕
治久病虛羸，嘔逆不已，〔胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而干嘔者?！骋嘀瓮吕笪柑撨滥?。橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉、加姜棗煎，胃寒者去竹茹麥冬，加丁香，實(shí)火去人參。此足陽明藥也，胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔，竹茹、枇杷葉、麥門冬、皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣，〔肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木?！扯愃陨⒛鏆猓碴惼ぐ胂摹吵嘬蜍咚越敌幕?，生姜嘔家之圣藥，久病虛羸，故以人參甘草大棗扶其胃氣也，金匱橘皮竹菇湯橘皮〔三升〕、
竹菇〔二升〕、人參〔一兩〕、甘草〔五兩〕、生姜〔半斤〕、大棗〔三十枚〕、
治噦逆。｛即呃逆吐利后，胃虛膈熱所致，按前方即此方而加半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。｝定喘湯〔哮喘〕
治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。｛膈有膠固之痰，外有非時(shí)之感，則令人哮喘，由寒束于表，陽氣并于膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗為哮，外感之有余也，氣促為喘，肺虛而不足也。｝白果〔二十一枚炒黃〕、麻黃、半夏〔姜制〕、
款冬花〔三錢〕、桑白皮〔蜜炙〕、蘇子〔二錢〕、杏仁〔去尖〕、
黃芩〔錢半〕、甘草〔一錢〕、加姜煎。此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草、辛甘發(fā)散瀉肺而解表，里虛宜歛，款冬溫潤，白果收濇定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相加為理，以成散寒娗壅之功。
補(bǔ)中益氣湯〔升陽補(bǔ)中東垣〕
治煩勞內(nèi)傷身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，〔宜本湯加麻黃根，浮小麥，升，柴，俱宜蜜水炒過，欲其引參耆至表，故又不可缺?！郴驓馓摬荒軘z血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。｛中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣于脾胃，饑飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣，陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實(shí)熱也，頭者諸陽之會(huì)，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也，陽虛不能衛(wèi)外，故惡寒自汗，氣虛故懶言，脾虛故惡食，脾胃虛則火上于肺故喘，金受火 茢，不能生水故渴，脾虛不能統(tǒng)血，則血妄行而吐下，清陽下陷，則為瀉痢，氣血兩虛，則瘧不止，名痎瘧，痎老也，李東垣內(nèi)傷外感辨，傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷，傷于風(fēng)寒暑濕為外感，內(nèi)傷發(fā)熱，時(shí)熱時(shí)止，外感發(fā)熱，熱甚不休，內(nèi)傷惡寒，得暖便解，外感惡寒，雖厚衣烈火不除，內(nèi)傷惡風(fēng)，不畏甚風(fēng)，反畏隙風(fēng)，外感惡風(fēng)，見風(fēng)便惡，內(nèi)傷頭痛，乍痛乍止，外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳里，方罷，內(nèi)傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感須二三日外表熱傳里，口方作渴，內(nèi)傷則熱傷氣，四肢沉困，無力，怠倦嗜臥，外感則風(fēng)傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛，內(nèi)傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有余，內(nèi)傷則手心熱，外感則手背熱，天氣通于肺，鼻者肺之外候，外感傷寒則鼻塞，傷風(fēng)則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通于脾，口者脾之外候，內(nèi)傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表，外感則人迎大于氣口，右氣口脈主里，內(nèi)傷證屬不足，宜溫宜補(bǔ)宜和，外感證屬有余，宜汗宜吐宜下，若內(nèi)傷之證，誤作外感，妄發(fā)其表，重虛元?dú)猓溔绶凑?，故立補(bǔ)中益氣湯主之，又有內(nèi)傷外感兼病者，若內(nèi)傷重者，宜補(bǔ)養(yǎng)為先，外感重者，宜發(fā)散為急，此湯惟上焦痰嘔，中焦?jié)駸?，傷食膈滿者不宜服。｝黃耆〔蜜炙錢半〕、人參、甘草〔炙一錢〕、白朮〔土炒〕、陳皮〔留白〕、當(dāng)歸〔五分〕、
升麻〔二分〕、柴胡〔二分〕、姜三片，棗二枚，煎，如血不足，加當(dāng)歸，精神短少，加人參五味，肺熱欬嗽，去人參，嗌干，加葛根，〔風(fēng)藥多燥，葛根獨(dú)能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳?！愁^痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加峹本細(xì)辛，風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活防風(fēng)，有痰加半夏生姜，胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智，腹脹加枳實(shí)、厚樸、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，熱痛加黃連，能食而心下痞，加黃連，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼朮，陰火加黃蘗知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便祕加酒煨大黃，欬嗽春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜，泄瀉去當(dāng)歸，加茯苓、蒼朮、益智，此足太陰陽明藥也，肺者氣之本，黃耆補(bǔ)肺固表為君，脾者肺之本，〔土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。〕人參甘草補(bǔ)脾益氣和中瀉火為臣，〔東垣曰，參耆甘草，瀉火之圣藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補(bǔ)元?dú)?，而虛熱自退，故亦謂之瀉?！嘲讝X燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐，〔補(bǔ)陽必兼和陰，不然則已亢?！成橐陨柮髑鍤?，〔右升而復(fù)其本位?！巢窈陨訇柷鍤?，〔左旋而上行?！酬柹齽t萬物生，清升則陰濁降，加陳皮者，以通利其氣〔陳皮同補(bǔ)藥則補(bǔ)獨(dú)用則瀉脾?！成翜兀髼椄蕼?，用以和營衛(wèi)，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。｛李東垣曰，脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須多用黃耆，而人參甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘氣短，故用人參補(bǔ)之，心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾元，若脾胃急痛并大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之，白朮苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以升之，引參耆甘草甘溫之氣味－升以補(bǔ)胃氣之散而實(shí)其表，又緩帶脈之縮急，氣亂于中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣，脾胃氣虛，為陰火傷其生發(fā)之氣，營血大虧，血減則心無所養(yǎng)，致令心滿而煩，痛名曰悗，故加甘辛微溫之劑生陽氣，仲景之法，血虛以人參補(bǔ)之，陽旺則能生陰血，更以當(dāng)歸和之，少加黃蘗以救腎水，瀉陰中伏火，如煩猶不止，少加生黃柏補(bǔ)腎水，水旺則心火自降，士材曰，虛人感冒，不任發(fā)散者，此方可以代之，東垣曰，肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則李已，乘正發(fā)汗，乃陰陽氣和，自然汗出也，準(zhǔn)繩曰，凡四時(shí)傷寒，通宜補(bǔ)散，故丹溪治傷寒，多用補(bǔ)中益氣湯，氣虛者四君子加發(fā)散藥，血虛者四物湯加發(fā)散藥，東垣治風(fēng)濕，用補(bǔ)中益氣，加羌活防風(fēng)升麻 峹 本蒼朮，海藏治風(fēng)濕無汗者，用神朮湯，有汗者用白朮湯，治剛痙，神朮湯加羌活麻黃，治柔痙，白朮湯加耆朮桂心，治中喝，脈弦細(xì)芤遲者，用黃耆湯，此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也，明醫(yī)雜著云，發(fā)熱有數(shù)種，治各不同，仲景論傷寒傷風(fēng)，此外感也，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃桂枝之義也，感于寒冷之月，即時(shí)發(fā)病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月，則當(dāng)變以辛涼之藥，夏暑之月，則當(dāng)變以甘苦寒之劑，又有冬溫，此天時(shí)不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天時(shí)不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r(shí)，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當(dāng)隨時(shí)令參氣運(yùn)而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒，若夫飲食勞倦，為內(nèi)傷元?dú)?，則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論，用甘溫之藥，大補(bǔ)其氣而提其下陷，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也，又有勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛?，是謂陰虛火旺勞察之證，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏知母，補(bǔ)其陰而火自降，此用血藥以補(bǔ)血之不足者也，又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，東垣所謂清暑益氣是也，又有因暑熱而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取風(fēng)涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也，外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差中則輕病必重，重病必死矣，醫(yī)貫曰，讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，東垣脾胃論，深明饑飽勞役發(fā)熱等證，俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內(nèi)傷多而外感少，只須溫補(bǔ)，不必發(fā)散，如外感多內(nèi)傷少，溫補(bǔ)中少加發(fā)散，以補(bǔ)中益氣為主，如內(nèi)傷兼寒者，加麻黃，兼風(fēng)者，加桂枝，兼暑者，加黃連，兼濕者，加羌活，實(shí)萬世無疆之利，此東垣特發(fā)陽虛發(fā)熱之一門也，然陰虛發(fā)熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發(fā)熱，則曰傷寒，須用發(fā)散，發(fā)散而斃，則曰傷寒之法已窮，余嘗于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩燥，與六味地黃丸一大劑即愈，如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外，尚遺未盡之意也。｝本方除當(dāng)歸白朮，加木香蒼朮，名調(diào)中益湯，〔東垣〕治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，〔必和則舌知味。〕及食入反出，本方加白芍五味子，亦名調(diào)中益氣湯，〔東垣〕治氣虛多汗，余治同前，〔補(bǔ)中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之，此加白芍五味之酸，以收耗散之氣，有發(fā)有收，此東垣別開一路，以廣補(bǔ)中之妙者乎?！潮痉郊由n朮倍分，半夏黃芩各三分，名參朮益胃湯，〔東垣〕治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃，本方去白朮，加草蔻神麴半夏黃蘗，名升陽順氣湯，〔東垣〕治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒，〔吳鶴皋曰，升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣，蘗皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣，參耆甘草當(dāng)歸補(bǔ)其虛，虛補(bǔ)則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神麴消其食，食消則谷氣順矣，東垣曰，升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行于陽道，以滋春氣之和，又引參耆甘草上行，充實(shí)腠理，使衛(wèi)外為固，凡補(bǔ)脾胃之藥，多以升陽補(bǔ)氣名之者此也，又曰，但言補(bǔ)之以辛甘溫?zé)嶂畡拔吨≌?，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也，但言瀉之以酸苦寒涼之劑，并淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也?！潮痉郊映窜松耵?，名益胃升陽湯，〔東垣〕治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉，〔東垣曰，脫血益氣，古圣之法也，故先補(bǔ)胃氣以助生發(fā)之氣?！潮痉饺琰S蘗生地，名補(bǔ)中益氣加黃蘗生地湯治陰水乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無味，本方加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊、名順氣和中湯，〔寶鑑〕治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)，本方加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯，〔節(jié)庵〕治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。
烏藥順氣散〔順氣祛風(fēng)嚴(yán)用和〕治中風(fēng)圂身頑麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼喎邪，喉中氣急有痰。｛風(fēng)勝則氣壅，壅于皮膚則頑麻，壅于骨節(jié)則煩痛，壅于經(jīng)絡(luò)則語澀行難，壅于口面則喎邪，壅于胸喉則痰喘。｝烏藥、橘紅〔二錢〕、麻黃〔去節(jié)〕、
川芎、白芷、桔梗、枳殼〔炒一錢〕、殭蠶〔去絲嘴炒〕、炮姜、甘草〔炙五分〕、
加姜蔥煎，虛汗者去麻黃，加黃耆，手足不能舉動(dòng)，加防風(fēng)、續(xù)斷、威靈仙，拘攣加木瓜，腳氣加牛膝、五加皮、獨(dú)活。此手太陰足厥陰藥也，風(fēng)盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此里氣逆也，然中風(fēng)必由外感風(fēng)寒而發(fā)，內(nèi)虛而外邪乘之，此表氣逆也，麻黃桔梗，肺家之藥，發(fā)汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風(fēng)而活血，〔血活則風(fēng)散〕枳桔利氣行痰，〔順氣正以故痰，橘紅兼能發(fā)表?！硽櫺Q清化散結(jié)，〔蠶病風(fēng)則殭，得清化之氣，故因以治風(fēng)，能散相火逆結(jié)之痰?！澈诮獪亟?jīng)通陽，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯 諸氣，此乃先解表氣 而兼順里氣者，氣順則風(fēng)散，風(fēng)邪卒中，當(dāng)先治標(biāo)，若氣虛病久者，非所宜也。｛厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風(fēng)，身冷為中氣，中風(fēng)多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之，許學(xué)士云，暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風(fēng)治，喻嘉言曰，中風(fēng)證多挾中氣，嚴(yán)用和曰，人之元?dú)鈴?qiáng)壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪乃乘虛而入，若內(nèi)因七情得者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)，外因六淫得者，亦先當(dāng)治氣，后依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人參，白朮，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，并不用前方枳梗麻黃殭蠶風(fēng)藥，正先治風(fēng)之妙旨，后人或謂不當(dāng)，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也，局方合兩方用人參，白朮，陳皮，甘草，干姜，川芎，厚樸，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風(fēng)頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，玉機(jī)微義曰，嚴(yán)氏此論，回出前人，其用藥則未也，何也四君子補(bǔ)脾胃藥，更加白芷去手陽明經(jīng)風(fēng)，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風(fēng)果在于手陽明肺肝胃腎而氣實(shí)者，可用，但經(jīng)有十二，五臟之氣，互有勝負(fù)，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。｝
穌子降氣湯〔降氣局方〕
治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。｛肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也，火炎津枯，有升無降，故大便不利，又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通復(fù)秘，因而下血者，亦當(dāng)順氣，氣順則自通，當(dāng)求溫暖之劑。｝蘇子、半夏、前胡、厚樸〔姜炒〕、橘紅、當(dāng)歸〔一錢〕、甘草〔炙〕、肉桂〔五分〕加姜煎，一方無桂有沉香?！渤料隳苌抵T氣，溫而不燥?！炒耸痔幩幰?，蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏、皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)壅，兼以散外寒也，〔風(fēng)痰壅盛多挾外感?！钞?dāng)歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。｛玉機(jī)微義曰，此散郁和中之劑，準(zhǔn)繩曰，口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當(dāng)先順其氣，氣降則血?dú)w經(jīng)矣，宜蘇子降氣湯，加人參阿膠各一錢，下養(yǎng)正丹，昂按方內(nèi)多破氣發(fā)表之藥，又有半夏肉桂，血證亦當(dāng)審用，養(yǎng)正丹金石烹煉而成，尤覺非宜。｝
木香順氣湯〔調(diào)中順氣東垣〕
治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。｛胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運(yùn)，不能升降，濁氣在上，則生腹脹也，腹脅脹滿者，肝火盛也，大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也。｝木香、草蔻仁〔炒〕、益智、蒼朮〔三分〕、
厚樸〔四分〕、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸〔湯泡〕、干姜、茯苓、澤瀉〔二分〕、
升麻、柴胡〔一分〕、當(dāng)歸〔五分〕此足太陰陽明藥也，木香、厚樸、青皮、陳皮、辛能行氣，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，蒼朮半夏、燥能勝濕，干姜、吳茱溫能散寒，升柴之輕以升其陽，苓瀉之淡以泄其陰，蓋脾為中樞，使中樞運(yùn)轉(zhuǎn)，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣，然皆氣藥，恐其過燥，故重用當(dāng)歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。
四磨湯〔七情氣逆嚴(yán)氏〕治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食，〔怒則氣上，思則氣結(jié)，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食?！硻壚?、沉香、烏藥、人參、等分，濃磨煎三四沸，溫服，一方人參易枳殼，一方去人參，加枳實(shí)木香白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔沉香，〔檳榔性如鐵石，沉香入水獨(dú)沉，故皆能下氣?！硽饽嬉隧樦?，故用烏藥加人參者，降中有升，瀉中帶補(bǔ)，恐傷其氣也，大實(shí)者仍宜枳殼。
越鞠丸〔六郁丹溪〕統(tǒng)治六郁胸膈痞悶，和酸嘔吐，飲食不消。｛六郁氣郁，血郁，痰郁，火郁，濕郁，食郁也，六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣，吞酸嘔吐，由于痰火，飲食不消，由氣不運(yùn)行，丹溪曰，氣升則食自降，六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱也，滑伯仁曰，郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣，氣郁者胸膈痛，濕郁者周身痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒即發(fā)，痰郁者動(dòng)則氣喘，寸脈沉滑，熱郁者昏瞀便赤，脈沉數(shù)，血郁者四肢無力，能食，食郁者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經(jīng)曰，木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。｝香附〔醋炒〕、蒼朮〔泔浸炒〕、撫芎、神麴〔炒〕、梔子〔炒黑〕、等分，麴糊為丸，如濕郁加茯苓白芷，火郁加青黛，痰郁加南星半夏栝蔞海石，血郁加桃仁紅花，氣郁加木香檳榔，食郁加麥芽山查砂仁，挾寒加吳茱萸，又或春加防風(fēng)，夏加苦參，冬加吳茱萸，經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。此手足太陰手少陽藥也，吳鶴皋曰，越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也，香附開氣郁，蒼朮燥濕郁，撫芎調(diào)血郁，梔子解火郁，神麴消食郁，陳來章曰，皆理氣也，氣暢而郁舒矣。｛朱丹溪曰，郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經(jīng)曰，諸氣膹郁，皆屬于肺，又郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣，此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼朮辛烈雄壯，固胃強(qiáng)脾，能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，通行歛濇，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平，撫芎足厥陰藥，直達(dá)三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽血?dú)庵?，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣，或問丹溪曰，脈訣云，熱則生風(fēng)，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無寒證耶，曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內(nèi)作，所以氣病寒者，十無一二。｝
七氣湯〔行氣消痰三因方亦名四七湯〕
治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，咯不出，嚥不下，胸滿喘急，或欬或嘔，或攻沖作痛。｛七氣者，寒熱喜怒憂愁惡也，七情之病，令人氣結(jié)痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘欬沖痛等證。｝半夏〔姜汁炒五錢〕、厚樸〔姜汁炒三錢〕、茯苓〔四錢〕、紫蘇〔二錢〕、加姜棗煎。此手足太陰藥也，氣郁則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先，半夏辛溫，除痰開郁，厚樸苦溫，降氣散滿，紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰，茯苓甘淡滲濕，益脾通心交腎，痰去氣行，則結(jié)散郁解，而諸證平矣。本方加白芍、陳皮、人參、桂心、亦名七氣湯，〔三因〕治七情郁結(jié)，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運(yùn)，痞滿噎塞。
四七湯〔溫中解郁局方亦名七氣湯〕
治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。｛鍼經(jīng)云，胃絡(luò)不和，喘出于陽明之上逆，真元耗散，喘出于腎氣之上奔。｝人參、官桂、半夏〔一錢〕、甘草〔五分〕、加姜煎，心腹痛加延胡索，〔能行血中氣滯，氣中血滯?！炒耸痔幩幰?，李士材曰，夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨(dú)異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香枳殼，用人參以壯主氣之臟，〔肺〕官桂以制謀慮之郁，〔肝者將軍之官，謀慮出焉，郁久肝火必盛，桂能平肝?！秤艟蒙担胂臑橹?qū)逐，郁故不和，國老為之調(diào)停，〔甘草〕況桂性辛溫，疏氣甚捷，郁結(jié)者還為和暢湯名四七者，以四味治七情也。〔玉機(jī)微義曰，經(jīng)云，寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒郁藥也?！炒餍矞财︳w噫氣仲景〕治傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞魒，噫氣不除。｛汗吐下后，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞魒，噫氣，即俗所謂噯氣也。
｝旋覆花〔即金沸草三兩〕、代赭石〔一兩〕、人參〔二兩〕、甘草〔三兩〕、
半夏〔半升〕、生姜〔五兩〕、大棗〔十二枚〕此足陽明藥也，成氏曰，魒則氣堅(jiān)，旋覆之咸以軟痞魒，怯則氣浮，代赭之重以鎮(zhèn)虛逆，〔代赭色赤體重，又能養(yǎng)陰血，止反胃?！承琳呱⒁玻烈陨⑻撈?，甘者緩也，人參甘草大棗之甘以補(bǔ)胃弱。｛綱目云，病解后痞魒噫氣，不下利者，用此湯，下利者，生姜瀉心湯，活人云，有旋覆代赭證，或欬逆氣虛者，先服四逆湯，胃寒者，先服理中湯，后服此湯為良，周揚(yáng)俊曰，予每借之以治反胃噎食，氣逆不降者，神效。｝
丁香柿蒂湯〔呃逆嚴(yán)氏〕
治久病呃逆，因于寒者。｛按方書無呃字，或作欬逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰，噦氣牾也，海藏東垣皆以噦為干嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃熱而下者，此皆屬實(shí)，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛，寒熱虛實(shí)，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本于寒，然亦有火也，呃在中焦，谷氣不運(yùn)，其聲短小，得食即發(fā)呃，在下焦真氣不足，其聲長大，不食亦然。｝丁香、柿蒂〔二錢〕、人參〔一錢〕、生姜〔五片〕、一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良姜.此足陽明少陰藥也，丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也，火呃亦可用者，蓋從治之法也。｛以熱攻熱，名曰從治，朱丹溪曰，人之陰氣，因胃為養(yǎng)，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已，李時(shí)珍曰，朱氏但執(zhí)以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附干姜吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽呃用橘紅竹茹湯，玉機(jī)微義曰，呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直沖而上，出于胃，入于肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也，若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮于胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養(yǎng)胃，留其陽火，胃氣一和，陽生則陰長之說也，或問治陽呃者，何以不用知柏，吳鶴皋曰，此少陽虛邪，非實(shí)邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎，古人蓋深權(quán)之矣。｝本方除人參生姜，亦名丁香柿蒂湯，〔嚴(yán)氏〕治同本方，除人參生姜，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，寶鑑去人參，加青皮陳皮，三因去人參，加良姜甘草，名丁香散，治同。
橘皮竹茹湯〔嘔逆呃逆〕
治久病虛羸，嘔逆不已，〔胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而干嘔者?！骋嘀瓮吕笪柑撨滥?。橘皮、竹茹、人參、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉、加姜棗煎，胃寒者去竹茹麥冬，加丁香，實(shí)火去人參。此足陽明藥也，胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔，竹茹、枇杷葉、麥門冬、皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣，〔肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木?！扯愃陨⒛鏆猓碴惼ぐ胂摹吵嘬蜍咚越敌幕?，生姜嘔家之圣藥，久病虛羸，故以人參甘草大棗扶其胃氣也，金匱橘皮竹菇湯橘皮〔三升〕、
竹菇〔二升〕、人參〔一兩〕、甘草〔五兩〕、生姜〔半斤〕、大棗〔三十枚〕、
治噦逆。｛即呃逆吐利后，胃虛膈熱所致，按前方即此方而加半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。｝定喘湯〔哮喘〕
治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。｛膈有膠固之痰，外有非時(shí)之感，則令人哮喘，由寒束于表，陽氣并于膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗為哮，外感之有余也，氣促為喘，肺虛而不足也。｝白果〔二十一枚炒黃〕、麻黃、半夏〔姜制〕、
款冬花〔三錢〕、桑白皮〔蜜炙〕、蘇子〔二錢〕、杏仁〔去尖〕、
黃芩〔錢半〕、甘草〔一錢〕、加姜煎。此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草、辛甘發(fā)散瀉肺而解表，里虛宜歛，款冬溫潤，白果收濇定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相加為理，以成散寒娗壅之功。