利濕之劑
作者：汪昂｛濕為陰邪，經(jīng)曰，地之濕氣，感則害皮肉筋脈，又曰，諸濕腫滿，皆屬於脾，濕者土之氣，土者火之子，故濕每能生熱，熱亦能生濕，如夏熱則萬物潤溽也，濕有自外感得者，坐臥卑濕，身受水雨也，有身內(nèi)傷得者，生冷酒面，縱恣無度，又脾虛腎虛，不能防制也，有傷風濕者，有傷熱濕者，有傷寒濕者，有傷暑濕者，有中濕而喎斜不遂，舌強語澀，昏不知人，狀類中風者，濕在表在上，宜發(fā)汗，在里在下，宜滲泄，里虛者，宜實脾，挾風而外感者，宜解肌，挾寒而在半表半里者，宜溫散，凡中濕者，不可作中風治。｝
五苓散〔利濕瀉熱，仲景〕治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之，〔脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表里?！臣爸酗L發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，〔表以外證未罷言，里以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故水外格而不入?！臣皞M，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利，｛功擅蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方，程郊倩曰，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣，心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也，昂按此乃正治，非又一法也，乃臟實而瀉其腑也。｝通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。｛此皆傷濕之見證也，濕勝則脾不運，土不能制水，溢於皮膚則腫脹，并於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘欬，暖先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴，陰陽不利，則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，大抵下不通利，則陰陽不能升降而變證多矣。｝豬苓、茯苓、白朮〔炒十八銖〕、澤瀉〔一兩六銖半〕、桂〔半兩按雜病當用桂，傷寒證中表未解者仍當用桂枝，兼取解表。〕為末，每服三錢，服后多飲熱水，汗出而愈，傷暑者加硃砂燈心煎。此足太陽藥也，太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通，經(jīng)曰，淡味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君，〔水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺，而后能下降入膀胱也?！诚涛队啃篂殛?，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣，益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕為佐，膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂埃詮男∷鲆?。｛若汗下之后，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也，勿治之便利自愈，亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪，直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義，陳來章曰，治秘之道有三，一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣，一曰脾濕不能升精，故用白朮之苦溫，以燥脾而升精，一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也，李東垣曰，五苓散太陽里之下藥也，太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之，渴者邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也，小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之，又曰，邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半里也，理中湯治吐瀉上下之半表半里也，里，表之里也，太陽本膀胱腑也，活人云，脈浮大是表證，當汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤卻當下，此是表里俱見，五苓散主之，五苓利水，何以能止渴生津，蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也，用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦內(nèi)經(jīng)通因通用之意，李東垣曰，傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗，利小便，以導其濕，傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下。｝李方去桂名四苓散，｛李東垣曰，無惡寒證，不可用桂，周揚俊曰，五苓為渴而小便不利者設，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣。｝本方加辰砂，名辰砂五苓散，并治小便不利，本方加蒼朮，名蒼桂五苓散，治寒濕，本方加茵陳，名菌陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘煩渴，本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱，本方加石膏、滑石，寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲，〔宣明別見火門?！潮痉饺ス?、澤瀉、名豬苓散，〔金匱〕治嘔吐病在膈上，思飲水者，本方單用肉桂茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤，本方單用澤瀉〔五兩〕白朮〔二兩〕名澤瀉湯，〔金匱〕治心下支飲，常苦眩冒，本方單用茯苓白朮等分，名茯苓白朮湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉，再加郁李仁入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫，本方加川楝子，治水疝，本方加人參，名春澤湯，再加甘草，〔合四君子〕亦名春澤湯，治無病而渴，與病瘥后渴者，本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二朮四苓湯，通治表里濕邪，兼清暑熱，本方倍桂加黃耆如朮之數(shù)，治傷暑大汗不止，本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽燈草煎，名節(jié)庵導赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴，如中濕發(fā)黃加茵陳，水結胸加木通，本方合益元散治諸濕淋瀝，再加琥珀，名茯苓琥珀湯，〔謙甫〕治小便數(shù)而欠，〔小便頻而短也〕本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘，｛此上下分消其濕也，按機要論泄瀉有屬風屬濕屬寒屬火，此因為外感者也，三因言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因為內(nèi)傷者也，外則當調(diào)六氣，內(nèi)則當調(diào)五臟，又有因飲艮所傷而泄者，法當消導，因風簌泄者，當解散，因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰，有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰而泄自止。｝本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩，以上三方，并加姜棗煎，深師用本方治發(fā)白及禿落，朮〔一斤〕、桂〔半斤〕、二苓澤瀉〔各四兩〕更名茯苓朮散。豬苓湯〔利濕瀉熱，仲景。〕治陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通。｛成氏曰，脈浮發(fā)熱，上焦熱也，渴欲飲水，中焦熱也，小便不利，熱結下焦，津液不通也，準繩曰，此浮字誤也，是脈字下脫一不字也，活人云，脈浮者，五苓散，脈沉者，豬苓湯，按太陽篇，五苓散乃豬苓，茯苓，澤瀉，加桂，朮，陽明篇，豬苓湯亦前二味加滑石，阿膠，桂，朮，辛甘為陽主外，阿膠，滑石，甘寒為陰主內(nèi)，但陽明為表之里，不當言脈沉，又詳少陰篇下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之，雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也，以此推之，成氏隨文誤釋明矣，昂按豬苓湯味淡氣輕，雖三焦通用之藥，其實太陽藥也，成氏註釋深為當理，仲景列之陽明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)，非正治少陰藥也，若謂其治少陰病，便為少陰藥，太陽亦有用四逆者，豈四逆便為太陽藥乎，且改脈浮為不浮，方書中無此文法，少陰之腑膀胱也。｝少陰病下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠。｛下利不渴者，里寒也，渴者，陽邪入里，心煩不眠，知挾熱也，欬而渴嘔，有停飲也，渴而下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實。｝通治濕熱黃疸，口渴溺赤。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠〔各一兩〕此足太陽陽明藥也，熱上壅則下不通，下不通熱益上壅，又濕郁則為熱，熱蒸更為濕故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也，淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕，豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕，滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕，阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠，要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣，吳鶴臬曰，以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。｛按徐之才曰，燥可去濕，桑白皮赤小豆之類是也，王好古曰，滑石為至燥之劑，蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也，故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著本草備要，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣，五苓瀉濕勝，故用桂朮，豬苓瀉熱勝，故用滑石。｝
茯苓甘草湯〔水飲悸厥仲景〕
治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也，〔太陽證飲水過多，水停心下必悸，火畏水，故心惕惕然動，不自安也。〕亦治傷寒汗出不渴者，｛經(jīng)曰，傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，此湯主之，汗而不渴為邪熱未入里，故但解表利水而兼和中。｝亦治膀胱腑欬，欬而遺溺。茯苓、桂枝〔二兩〕、甘草〔一兩〕、生姜〔三兩〕此足太陽藥也，淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓，辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂，益土可以制水甘平能補氣和中，故用甘草。｛按悸證有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者，惟飲之為悸甚於他邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則欬，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利，故經(jīng)曰，先治其水，后治其厥，厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。｝本方去生姜，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯，〔仲景〕治傷寒吐下后心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者，｛逆滿氣沖，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩，沉為在里，且既經(jīng)吐下，復發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故身振搖也，與此湯導飲和中，益陽固衛(wèi)。｝金匱用治心下有痰飲，胸簫支滿，目眩。小半夏加茯苓湯〔水飲痞眩，金匱，三因名大半夏湯〕治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。｛水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上於頭則眩，凌於心則悸。｝半夏〔一升〕、茯苓〔三兩〕、生姜〔半斤〕此足太陽陽明藥也，半夏生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐，茯苓寧心氣而泄腎邪，利小便，火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。本方除茯苓，名小半夏湯，〔金匱〕治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸，｛金匱云，嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遂以為熱。｝本方除茯苓生姜，加人參白蜜，名大半夏湯，〔金匱〕治反胃食入即吐。｛李東垣曰，辛藥生姜之類，治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之，故用小半夏湯，不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。｝
加味腎氣丸〔水蠱下消金匱腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前牛膝?！持纹⒛I大虛，吐腹脹大四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證，亦治消渴，飲一溲一。｛經(jīng)曰，腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為跗腫，腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂附辛熱，引真火歸元，地黃純陰，壯真水滋腎，為治下消之劑。｝熟地黃〔四兩〕、
茯苓〔三兩乳拌〕、山藥〔微炒〕、丹皮〔酒炒〕、山萸肉〔酒潤〕、澤瀉〔酒浸〕、
川牛膝〔酒浸〕、車前子〔微炒〕、肉桂〔一兩〕、附子〔制熟五錢〕、蜜丸。此足太陰少陰藥也，土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢，水為萬物之源，〔天一生水〕腎虛則水不安其位而妄行，以致汛濫皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣，｛經(jīng)曰，毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。｝桂附八味丸，滋真陰而能行水，｛地黃茯苓澤瀉桂附，皆能行水。｝補命火因以強脾，｛桂附補命門火，火能生土，土強則能防水，陽能化陰，陰化則便溺通。｝加車前利小便，則不走氣，加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無損於真元也。｛喻嘉言曰，按此方濟生以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也，關開即不用茯苓牛膝車前而水亦下，關閉則車前茯苓用至無算，抑莫之如何矣，用方者將君附子乎，抑君茯苓乎，何柏齋曰，論造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣，消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也，干始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也，大旱而物不生，火偏盛也，大澇物亦不生，水偏盛也，人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也，火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病，水腫之病，蓋水病而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣，醫(yī)貫曰，火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也，余於五行之中，獨重水火，而其生剋之妙用，又與世論不同，世人皆曰水剋火，而余獨曰水養(yǎng)火，世人皆曰金生水，而余獨曰水生金，世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土，世人皆曰木剋土，而余獨升木以培土，若此之論，誰則信之，詎知君相二火，以腎為宮，水剋火者，后天有形之水火，水養(yǎng)火者，先天無形之水火也，今之言補肺者，人參黃者，黃芩麥冬，五味訶子，瀉肺者，葶藶枳殼，病之輕者，豈無一效，若本原虧損者，毫不相干，蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火形而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦欬，為不寐，為不食，櫐櫐若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入，仁齋云，肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣歸元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此后天卦位，艮土居坎水之次也，堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也，肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣，至於木能剋土，舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反剋之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣，及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發(fā)之本焉，有伐之之理乎，此東垣脾胃論用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根復命之理耳，余特申五行妙用，專以水火為重也，又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火，水偏多者，補火配水，不必去水，譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法馬，今之欲瀉水降火者，鑿法馬者也，難經(jīng)曰，陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽而后瀉其陰，陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而后瀉其陽，營衛(wèi)通行，此其要也，昂按此即內(nèi)經(jīng)亢則害承乃制之義也。｝越婢湯〔風水，金匱〕治風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，｛經(jīng)曰，肝腎并沉為石水，并浮為風水，水在皮膚，故脈浮，里無熱，故不渴，病本於風，故汗出惡風，無大熱者，熱未盡退也。｝麻黃〔六兩〕、石膏〔八兩〕、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、惡風者加附子，此足太陽藥也，風水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃，〔肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷〕甘草佐之，使風水從毛孔中出，又以姜棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。｛胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟若婢，經(jīng)曰，脾主為胃，行其津液，是方名越婢者，以發(fā)越脾氣，通行津液，外臺一名越脾湯，即此義也。｝防己黃耆風〔風水諸濕，金匱〕治風水脈浮身重，汗出惡風，〔解見前〕及諸風諸濕，麻木身痛。｛按東垣曰，麻木為風，三尺童子皆知之，細核則有區(qū)別，如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺氣，麻木自去矣，愚謂因其氣虛，故風邪入而踞之，所以風為虛象，氣虛其本也。｝防己、黃耆〔一兩〕、白朮〔七錢半〕、甘草〔五錢炙〕、每服五錢，加姜棗煎，腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上沖加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加姜桂，濕盛加茯苓蒼朮，氣滿堅痛加陳皮枳殼蘇葉。此足太陽太陰藥也，防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥，黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉實腠理，白朮健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣，防己性險而捷，故用某草甘平以緩之，又能補土制水為佐，姜棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。本方去白朮姜棗，加茯苓〔為君〕桂枝，名防己茯苓湯，〔金匱〕治水在皮膚四肢，聶聶而動，名皮水。｛防己行經(jīng)絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節(jié)，按五水脈浮惡風，骨節(jié)疼痛，名風水，脈浮胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發(fā)其汗，又云，惡寒不渴，名風水，不惡寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦當發(fā)汗，脈沉遲，自喘，名正水，脈沉腹?jié)M不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水，脈沉遲，發(fā)熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汗。｝本方加人參〔一兩〕、生姜〔二兩〕防己白朮各增三倍，名防己湯，〔活人〕治風溫脈浮，多汗身重。｛中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，變?yōu)轱L溫，忌發(fā)汗誤汗者，以此湯救之。｝
腎著湯〔濕傷腰腎，金匱，一名甘姜苓朮湯〕治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，｛腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎勢也，腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷身痛，是著痺也，此由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。｝宣明用治胞痺膀胱熱痛，濇於小便，上為清涕。｛風寒濕邪，客於胞中，氣不能化，故水道不通，足太陽經(jīng)上絡額腦，太陽經(jīng)氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。｝干姜〔炮〕、茯苓〔四兩〕、甘草〔炙〕、白朮〔炒二兩〕、有寒者加附子，經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝、治同，此足少陰太陽藥也，干姜辛熱以燥濕，白朮苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平和中而補土，此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。｛喻嘉言曰，腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎，故但用甘溫從陽，淡滲行水之藥足矣，昂按此乃外感之濕邪，非腎虛也。｝
舟車丸〔陽水腫脹，河間倣仲景十棗例，制此方，治一切水濕?！持嗡[水脹，形氣俱實。｛腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也，陽水先腫上體，肩背，手膊，手三陽經(jīng)，陰水先腫下體，腰腹，脛胕，足三陰經(jīng)，腫屬肝，腫則陽氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫剋土難治，腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血兩虛，腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者，皆難治，腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治，腹脹身熱脈大者，是逆也，多死。｝黑牽?！菜膬沙础?、大黃〔二兩酒浸〕、甘遂〔面里煨〕、大戟〔面里煨〕、芫花〔醋炒〕、
青皮〔炒〕、橘紅〔一兩〕、木香〔五錢〕、輕粉〔一錢〕、水丸。此足太陽藥也，牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水，然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行，由於脾之不運，脾之不運，由於木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也，輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之，然非實證，不可輕投，本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分，治同。
疏鑿飲子〔陽水〕治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。｛上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水，陽水見陽證，脈必沉數(shù)，陰水見陰證，脈必沉遲。｝羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分，加姜皮煎。此足太陽手足太陰藥也，外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也，羌活秦艽解表疏風，使?jié)褚燥L勝，邪由汗出，而升之於上，腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水於皮膚，〔以皮行皮〕商陸、檳榔、椒目、赤豆、去脹攻堅，所以行水於腹里，木通瀉心肺之水，達於小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱，〔二物瀉水，實瀉火也。〕上下內(nèi)外分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。｛經(jīng)曰，腎何以主水，腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，腎何以聚水而生病，腎者胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，前陰利水，后陰利谷，故曰胃之關，喻嘉言曰，胃為水谷之海，五臟六腑之原，脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止，王好古曰，水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部，分上頭面中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經(jīng)何臟，方可用之，按水腫有痰阻食積，血瘀，致清不升，濁不降而成者，有濕熱相生，隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，證屬有余，有服寒涼，傷飲食，中氣虛衰而成者，有大病后正氣衰憊而成者，有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，證屬不足，宜分別治之，然其源多因中氣不足而起，醫(yī)貫曰，治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯，六君子湯，或疑水脹喘滿而用純補之劑，不益脹滿乎曰，肺氣既虛，不可復行其氣，腎水既衰，不可復利其水，純補之劑，初畏不決，過時藥力得行，漸有條理矣，昂按此即內(nèi)經(jīng)塞因塞用之義。｝ 實脾飲〔陰水，嚴氏〕治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。｛脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫，以無郁熱，故口不渴而便不秘，此為陰水，嚴氏曰，治陰水發(fā)腫，用此先實脾土。｝白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、厚樸〔姜炒〕、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜棗煎。此足太陰藥也，脾虛故以白朮苓草補之，脾寒故以姜附草蔻溫之，脾濕故以大腹茯苓利之，脾滿故以木香厚樸導之，〔木香行氣，平肝實腸，厚樸散滿，行水平胃?！橙煌林蛔悖伸赌局杏啵竟纤釡?，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣，經(jīng)曰，濕勝則地泥，瀉水正所以實土也。｛丹溪曰，治水腫宜清心火，補脾土，火退則肺氣下降，而水道通，脾旺則運化行，而清濁分，其清者復回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣，又曰，水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減，茍徒用利水藥，多致不救，喻嘉言曰，治水以實脾為先，不但陰水為然，然陰水者少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而汎濫無制耳，方中不用桂而用厚樸檳榔，尚有可議耳，大腹與檳榔同類，故云，按治水有二法，實土者守也，泄水者攻也，兼之發(fā)汗為三治，三治備舉者，廣略以取勝也。｝
五皮飲〔皮膚水腫，澹寮〕治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。｛脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土，壅塞經(jīng)絡，散溢皮膚，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。｝五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。此足太陽太陰藥也，五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽，〔水為陰邪〕大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾，於散瀉之中，猶寓調(diào)補之意，皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。麥門冬湯〔上焦水〕
治水溢高原，肢體皆腫。｛經(jīng)曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉，上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水畜膀胱，經(jīng)曰，三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹，下焦少陽經(jīng)氣，當相火之化，相火有其經(jīng)無其腑臟，游行於五者之間，故曰少陽為游部，其經(jīng)脈上布膻中，絡心包，下出委陽，絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表里，以行諸經(jīng)者乎，故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同，逆而上沖，為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精，其下者并少陽不足，滲三陰，灌諸絡，由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為胕腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火汎濫其水而生病者也，非相火則水不溢而止為積水，昂按經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬於熱，諸腫胕病，皆屬於火，傳而為水，其是之謂歟，手少陽三焦，與足少陽膽，均司相火。｝麥門冬〔五十枚姜炒〕、粳米〔五十?！炒耸痔幩幰玻瑓曲Q皋曰，肺非無為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水通，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫，醫(yī)罕明乎此，實脾導水，皆不能愈，故用麥冬清肺，開其下降之源，粳米益脾，培乎生金之母此治病必求其本也，或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
羌活勝濕湯〔濕氣在表，局方〕治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡病，微熱昏倦，｛濕氣在表，外傷於濕也，濕之為邪，著而不移，著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經(jīng)則一身盡痛，惟著故痛且重也，濕郁則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也，肩背手太陰肺之分野，李東垣曰，頭痛脊強，乃太陽之經(jīng)氣不行也，此湯主之，昂按此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。｝
羌活、獨活〔一錢〕、川芎、峹本、防風、甘草〔炙五分〕、蔓荊子〔三分〕、如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己附子。此足太陽藥也，經(jīng)曰，風能勝濕，〔如物之濕，風吹則干?！城吉毞缻x芎蔓皆風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩觯瑒t諸邪散矣。｛峹本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關節(jié)，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散，為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也。｝若水濕在里，則當用行水滲泄之劑。｛喻嘉言曰，經(jīng)曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散，吳鶴臬曰，脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類主之，水腫發(fā)黃者，五皮茵陳之類主之，今濕流關節(jié)，非前藥所宜矣，無竅不入，惟風為能，故凡關節(jié)之病，非風藥不能到也，三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘泄者，邪在少陽厥陰也，如淋加澤瀉五分，經(jīng)曰，肝腎之病同一治，此下焦風寒三經(jīng)合病，非風藥行經(jīng)不可也。｝本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮、名羌活除濕湯，治風濕相搏，一身盡痛，本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻、名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神麴、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆、亦名升陽除濕湯，〔東垣〕治脾虛瀉痢。中滿分消丸〔中滿熱脹，東垣〕治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹。｛諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹，氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發(fā)於上，血分血結胞門而病發(fā)於下，氣血不通，則水亦不通而尿少，尿少則水積而為水脹，濕熱相生，則為熱脹，金匱曰，病有血分水分何也，師曰，經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此為難治，先病水后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治，水去其經(jīng)當自下，水分即氣分。｝厚樸〔炒一兩〕、
枳實〔炒〕、黃連〔炒〕、黃芩〔炒〕、半夏〔姜制五錢〕、陳皮、知母〔炒四錢〕、
澤瀉〔三錢〕、茯苓、砂仁、干姜〔二錢〕、姜黃、人參、白朮〔炒〕、甘草〔炙〕、
豬苓〔一錢〕、蒸餅丸，焙熱服。｛寒因熱用，東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之。｝此足太陰陽明藥也，厚樸枳實行氣而散滿，〔二藥兼能破宿血〕黃連黃芩瀉熱而消痞，姜黃砂仁暖胃而快脾，干姜益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加參朮苓草以補脾胃，使氣運則脹消也。｛按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣，朱丹溪曰，脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為乎人，今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也，以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉，宜補其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，卻咸味，斷妄想，無有不安，醫(yī)者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣。｝
中滿分消湯〔中滿寒脹，東垣〕治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔腫不收。｛原文曰，或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。｝川烏、干姜、畢澄茄、生姜、黃連、人參、當歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡〔二錢〕、吳茱萸、草蔻仁、厚樸、黃耆、黃蘗〔五分〕、益智仁、木香、半夏、
茯苓、升麻〔三分〕、熱服。此足陽明太陰藥也，川烏二姜吳茱澄茄益智草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒，青皮厚樸以散其滿，升麻柴胡以升其清，茯苓澤瀉以瀉其濁，人參黃耆以補其中，陳皮以調(diào)其氣，當歸以和其血，麻黃以泄其汗，半夏以燥以痰，黃連黃蘗以去濕中之熱，又熱因寒用也。｛李東垣曰，中滿治法，當開鬼門，潔凈府，開鬼門者，發(fā)汗也，潔凈府者，利小便也，中滿者，瀉之於內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消，其濕下焦如瀆，氣血自然分化，如或大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之。｝
大橘皮湯〔濕熱脹滿〕
治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證，｛小水并入大腸，故小便不利而大便滑泄。｝滑石〔六錢〕、甘草〔一錢〕、赤茯苓〔一錢〕、豬苓、澤瀉、白朮〔土炒〕、桂〔五分〕、陳皮〔錢半〕、木香、檳榔〔三分〕、加姜煎，每服五錢。此足太陽藥也，赤茯苓澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也，滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中，此六一散也，濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。
茵陳蒿湯〔濕熱陽黃，仲景〕治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者。｛經(jīng)曰，陽明病發(fā)熱汗出，此為熱越，則不發(fā)黃，若但頭汗身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱，在里必發(fā)黃，黃者脾胃之色也，熱甚者身如橘色，汗如蘗汁，頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗而身無汗，夫熱外越則不里郁，下滲則不內(nèi)存，便既不利，身又無汗，故郁而為黃，內(nèi)有實熱故渴，熱甚則津液內(nèi)竭，故小便不利，凡瘀熱在里，熱入血室，及水結胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同，濕在經(jīng)則日晡發(fā)熱，鼻塞，在關節(jié)則身痛，在臟腑則濡泄，小便反濇，腹或脹滿，濕熱相搏則發(fā)黃，干黃，熱勝色明而便燥，濕黃，濕勝色晦而便溏，又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病不里，一身不痛。｝茵陳〔六兩〕、大黃〔二兩酒浸〕、梔子〔十四枚炒〕此足陽明藥也，成無己曰，小熱涼以和之，大熱寒以散之，發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君。｛茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥。｝梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣。｛茵陳梔子，能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出。｝本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同，本方加厚樸、枳實、黃芩、甘草、入生姜燈草煎，名茵陳將軍湯〔節(jié)庵〕治同，本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃。｛前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯，大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥，諸疸小便黃赤不利為里實，宜利小便，或下之，無汗為表實，宜汗之，或吐之，若小便清，是無熱也，仲景云，發(fā)黃小便自利，當與虛勞，宜小建中湯，自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之，王海藏曰，內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣，不必用茵陳。｝
八正散〔濕熱便秘，局方〕治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛，尿血，或因熱為腫。｛濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。｝車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子〔炒黑〕、大黃、加燈草煎，一方加木香。｛取其辛能利氣，溫能化氣也。｝此手足太陽手少陽藥也，木通燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也，前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也，瞿麥扁蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也，滑石利竅散結，梔子大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也，甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也，雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。｛膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺炙法但取三焦穴，不取膀胱，朱丹溪曰，小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也，如因肺燥不能生水，則清金，此隔二，如因脾濕不運而清不升故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三，車前子茯苓，清肺也，黃蘗黃芩，瀉膀胱也，蒼朮白朮，燥脾健胃也，又曰，小便不通屬氣虛血虛實熱痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降，氣虛用參朮升麻等，先服后吐，或就參耆藥中調(diào)理吐之，血虛用四物湯，先服后吐，或就芎歸湯探吐之，痰多二陳湯，先服后吐，或加香附木通，實熱當利，或八正散，蓋大便動則小便自通矣，或問以吐法通小便其理安在，曰取其氣化而已，經(jīng)謂三焦者決瀆之官，水道出焉，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉，又曰，譬如滴水之氣，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。｝萆薢分清飲〔濕熱淋濁〕
治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。｛腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)，膀胱有熱，則小便濇而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥飲食，痰積滲入，皆成淋濁。｝川萆薢、石菖蒲、烏藥、益智仁〔等分〕、甘草梢〔減半〕、入鹽食前服，一方加茯苓。此手足少陰足厥陰陽明藥也，萆薢能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清。｛史國信曰，若欲興陽，先滋筋力，若欲便清，先分肝火，萆薢能泄陽明之濕，入厥陰，清肝火。｝烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎，益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結。｛烏藥益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)。｝石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達莖中而止痛，使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。｛外臺秘要曰，腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而濇也，腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋濇，由臟虛不能主其腑也。｝
琥珀散〔濕熱諸淋〕
治氣淋、血淋、膏淋、砂淋、｛心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺濇而痛曰淋，氣淋便濇余瀝，血淋尿血而痛，膏淋便出如膏，砂淋精結成石，勞淋遇勞即發(fā)，冷淋寒戰(zhàn)后泄，大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋，若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也。｝滑石〔二錢〕、琥珀、木通、扁蓄、木香、當歸、郁金〔炒一錢〕為末服。此手足少陰太陽藥也，滑石滑可去著，利竅行水，扁蓄苦能下降，利便通淋，琥珀能降肺氣，通於膀胱，木通能瀉心火，入於小腸。｛小腸為心之腑，主熱者也，諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，此經(jīng)所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，胞心包。｝血淋由於血亂，當歸能引血歸經(jīng)，氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣，諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝下氣而破血也。｛大法郁金琥珀開郁，青皮木香行氣，蒲黃牛膝破血，黃蘗生地滋陰，東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃蘗滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。｝
防己飲〔濕熱腳氣〕
治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱。｛腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地，自內(nèi)傷得者，生冷茶酒油面，濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱，濕性下流，故注於足，濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱，有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，亦有六經(jīng)傳變，但脛腫掣痛為異耳，此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也，亦不宜大瀉治之，喜通而惡塞，若腳氣沖心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也，先痛而后腫者，氣傷血也，先腫而后痛者，血傷氣也，筋脈弛長痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風，踡縮枯細，不腫而痛者，名干腳氣，即熱也，宜潤血清燥。｝
防己、木通、檳榔、生地〔酒炒〕、川芎、白朮〔炒〕、蒼朮〔鹽炒〕、
黃蘗〔酒炒〕、甘草梢、犀角、食前服，熱加黃芩，時令熱加石膏，肥人有痰加竹瀝姜汁，或南星，大便秘加桃仁紅花，小便赤澀加牛膝，或木瓜薏苡。此足太陽藥也，防己行水療風，瀉下焦之濕熱，檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行，木通降心火由小便出，草梢泄脾火徑達腎莖，黃蘗生地，滋腎陰而涼血解熱，蒼白二朮，燥脾濕而運動中樞，腫由血郁，川芎行血中之氣，痛由肝實，犀角涼心而清肝，合之以清熱利濕，消腫止痛也。當歸拈痛湯〔濕熱諸病，東垣〕治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及濕熱發(fā)黃脈沉實緊數(shù)動滑者。｛濕則腫，熱則痛，足膝瘡腫，濕熱下注也，發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也，腳氣多主水濕，亦有夾風夾寒之異，濕熱勝而為病，或成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治，凡手足前廉屬陽明，后廉屬太陽，外廉屬少陽，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)后廉屬少陰，以臂貼身垂下，大指居前，小指居后，定之手足痛者，當分是何經(jīng)絡，用本經(jīng)藥為引，行其血氣則愈，太陽羌活防風，陽明升麻白芷葛根，少陽柴胡，厥陰吳茱萸川芎青皮，太陰蒼朮白芍，少陰獨活細辛。｝茵陳〔酒炒〕、
羌活、防風、升麻、葛根、蒼朮、白朮、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、苦參〔酒炒〕、
知母〔酒炒〕、當歸、豬苓、澤瀉、空心服、一方加人參。此足太陽陽明藥也，原文曰羌活透關節(jié)，防風散風濕為君，升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之，白朮甘溫和平，蒼朮辛溫雄壯，健脾燥濕為臣，濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦參黃芩知母茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用，血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之，人參甘草甘溫補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃，治濕不利小便，非其治也，豬苓澤瀉，甘淡咸平導其留飲為佐，上下分消其濕，使壅滯得宣通也，｛玉機微義曰，此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，后人用治諸瘡甚驗。｝
禹功散〔寒濕水疝子和〕
治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。｛囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉后，而使內(nèi)濕熱乘腎虛而流入也，大小便不通，濕郁為熱而脹秘也。｝黑牽牛〔四兩〕、茴香〔一兩炒〕為末。每一錢，姜汁調(diào)下，或加木香一兩。此足少陰太陽藥也，牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)瘢嫱ù竽c風秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。升陽除濕防風湯〔除濕升陽，東垣〕治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血，慎勿利之，利之則必至重病，反郁結而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣。｛昂按通大便有用升麻者，即此意也。｝蒼朮〔泔浸四錢〕、防風〔二錢〕、茯苓、白朮、芍藥〔一錢〕如胃寒泄瀉腸鳴，加益智仁半夏各五分，姜棗煎。此足太陰陽明藥也，蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君，白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕，防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也。｛劉宗厚曰，飲食入胃輸精，心肺氣必上行，然后下降，若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當填補中氣，升之舉之，不可疏下，此東垣發(fā)前人所未發(fā)也，此方見於玉機微義，東垣十書不載。｝
五苓散〔利濕瀉熱，仲景〕治太陽病發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，此湯主之，〔脈浮為表證仍在，便秘熱渴為腑證已急，用此兩解表里?！臣爸酗L發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，〔表以外證未罷言，里以煩渴屬腑言，邪熱挾積飲上逆，故水外格而不入?！臣皞M，服瀉心湯不解，渴而煩躁，小便不利，｛功擅蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方，程郊倩曰，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[，而清陽之在上焦者，自能宣化矣，心邪不從心瀉而從小腸瀉，又一法也，昂按此乃正治，非又一法也，乃臟實而瀉其腑也。｝通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重。｛此皆傷濕之見證也，濕勝則脾不運，土不能制水，溢於皮膚則腫脹，并於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘欬，暖先入心故煩渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不能化陰，故便秘而渴，陰陽不利，則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，大抵下不通利，則陰陽不能升降而變證多矣。｝豬苓、茯苓、白朮〔炒十八銖〕、澤瀉〔一兩六銖半〕、桂〔半兩按雜病當用桂，傷寒證中表未解者仍當用桂枝，兼取解表。〕為末，每服三錢，服后多飲熱水，汗出而愈，傷暑者加硃砂燈心煎。此足太陽藥也，太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通，經(jīng)曰，淡味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君，〔水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺，而后能下降入膀胱也?！诚涛队啃篂殛?，澤瀉甘咸入腎膀胱，同利水道為臣，益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕為佐，膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂埃詮男∷鲆?。｛若汗下之后，?nèi)亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也，勿治之便利自愈，亦有大熱如狂，小便不利而用此湯者，欲使太陽隨經(jīng)之邪，直達膀胱，由溺而出也，大熱利小便，亦釜底抽薪之義，陳來章曰，治秘之道有三，一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以泄肺而降氣，一曰脾濕不能升精，故用白朮之苦溫，以燥脾而升精，一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以泄邪熱也，李東垣曰，五苓散太陽里之下藥也，太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之，渴者邪入太陽本也，當下之，使從膀胱出也，小便利者不宜用，然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓下之，又曰，邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表半里，五苓散分陰陽膀胱經(jīng)之半表半里也，理中湯治吐瀉上下之半表半里也，里，表之里也，太陽本膀胱腑也，活人云，脈浮大是表證，當汗，其人發(fā)熱煩渴，小便赤卻當下，此是表里俱見，五苓散主之，五苓利水，何以能止渴生津，蓋濕熱壅於中焦，則氣不得施化，故津竭而小便不通也，用五苓利其小水，則濕熱下消，津回而渴止矣，亦內(nèi)經(jīng)通因通用之意，李東垣曰，傷飲者，無形之氣也，宜發(fā)汗，利小便，以導其濕，傷食者，有形之物也，輕則消化或損谷，重則方可吐下。｝李方去桂名四苓散，｛李東垣曰，無惡寒證，不可用桂，周揚俊曰，五苓為渴而小便不利者設，若不渴則茯苓甘草湯足矣，若但渴則四苓足矣。｝本方加辰砂，名辰砂五苓散，并治小便不利，本方加蒼朮，名蒼桂五苓散，治寒濕，本方加茵陳，名菌陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，便秘煩渴，本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱，本方加石膏、滑石，寒水石，以清六腑之熱，名桂苓甘露飲，〔宣明別見火門?！潮痉饺ス?、澤瀉、名豬苓散，〔金匱〕治嘔吐病在膈上，思飲水者，本方單用肉桂茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑煩渴，引飲過多，腹脹便赤，本方單用澤瀉〔五兩〕白朮〔二兩〕名澤瀉湯，〔金匱〕治心下支飲，常苦眩冒，本方單用茯苓白朮等分，名茯苓白朮湯，治脾虛不能制水，濕盛泄瀉，再加郁李仁入姜汁服，名白茯苓湯，治水腫，本方加川楝子，治水疝，本方加人參，名春澤湯，再加甘草，〔合四君子〕亦名春澤湯，治無病而渴，與病瘥后渴者，本方去桂，加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活，名二朮四苓湯，通治表里濕邪，兼清暑熱，本方倍桂加黃耆如朮之數(shù)，治傷暑大汗不止，本方加甘草、滑石、梔子、入食鹽燈草煎，名節(jié)庵導赤散，治熱畜膀胱，便秘而渴，如中濕發(fā)黃加茵陳，水結胸加木通，本方合益元散治諸濕淋瀝，再加琥珀，名茯苓琥珀湯，〔謙甫〕治小便數(shù)而欠，〔小便頻而短也〕本方合平胃散，名胃苓湯，一名對金飲子，治中暑傷濕，停飲夾食，腹痛泄瀉，及口渴便秘，｛此上下分消其濕也，按機要論泄瀉有屬風屬濕屬寒屬火，此因為外感者也，三因言七情感動，臟氣不平，亦致溏瀉，此因為內(nèi)傷者也，外則當調(diào)六氣，內(nèi)則當調(diào)五臟，又有因飲艮所傷而泄者，法當消導，因風簌泄者，當解散，因痰積上焦，致大腸不固而泄者，當除痰，有脾胃氣虛而泄者，當補中益氣，使胃氣升騰而泄自止。｝本方合黃連香薷飲，名薷苓湯，治傷暑泄瀉，本方合小柴胡湯，名柴苓湯，治發(fā)熱泄瀉口渴，瘧疾熱多寒少，口燥心煩，以上三方，并加姜棗煎，深師用本方治發(fā)白及禿落，朮〔一斤〕、桂〔半斤〕、二苓澤瀉〔各四兩〕更名茯苓朮散。豬苓湯〔利濕瀉熱，仲景。〕治陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通。｛成氏曰，脈浮發(fā)熱，上焦熱也，渴欲飲水，中焦熱也，小便不利，熱結下焦，津液不通也，準繩曰，此浮字誤也，是脈字下脫一不字也，活人云，脈浮者，五苓散，脈沉者，豬苓湯，按太陽篇，五苓散乃豬苓，茯苓，澤瀉，加桂，朮，陽明篇，豬苓湯亦前二味加滑石，阿膠，桂，朮，辛甘為陽主外，阿膠，滑石，甘寒為陰主內(nèi)，但陽明為表之里，不當言脈沉，又詳少陰篇下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之，雖不言脈沉，然少陰之脈必沉也，以此推之，成氏隨文誤釋明矣，昂按豬苓湯味淡氣輕，雖三焦通用之藥，其實太陽藥也，成氏註釋深為當理，仲景列之陽明篇，亦用治少陰渴利，取其降火行水，則利自止，煩渴自退，乃瀉少陰之腑，以安少陰之經(jīng)，非正治少陰藥也，若謂其治少陰病，便為少陰藥，太陽亦有用四逆者，豈四逆便為太陽藥乎，且改脈浮為不浮，方書中無此文法，少陰之腑膀胱也。｝少陰病下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠。｛下利不渴者，里寒也，渴者，陽邪入里，心煩不眠，知挾熱也，欬而渴嘔，有停飲也，渴而下利，知小便必不利，是熱邪已入膀胱也，宜利小便，則熱降而便實。｝通治濕熱黃疸，口渴溺赤。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠〔各一兩〕此足太陽陽明藥也，熱上壅則下不通，下不通熱益上壅，又濕郁則為熱，熱蒸更為濕故心煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也，淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕，豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕，滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕，阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠，要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣，吳鶴臬曰，以諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。｛按徐之才曰，燥可去濕，桑白皮赤小豆之類是也，王好古曰，滑石為至燥之劑，蓋皆以行水之藥為燥，而不以燥熱之藥為燥也，故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑，愚所著本草備要，則以熱藥為燥劑，而以行水屬通劑矣，五苓瀉濕勝，故用桂朮，豬苓瀉熱勝，故用滑石。｝
茯苓甘草湯〔水飲悸厥仲景〕
治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者，先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也，〔太陽證飲水過多，水停心下必悸，火畏水，故心惕惕然動，不自安也。〕亦治傷寒汗出不渴者，｛經(jīng)曰，傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，此湯主之，汗而不渴為邪熱未入里，故但解表利水而兼和中。｝亦治膀胱腑欬，欬而遺溺。茯苓、桂枝〔二兩〕、甘草〔一兩〕、生姜〔三兩〕此足太陽藥也，淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓，辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂，益土可以制水甘平能補氣和中，故用甘草。｛按悸證有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者，惟飲之為悸甚於他邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則欬，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利，故經(jīng)曰，先治其水，后治其厥，厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。｝本方去生姜，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯，〔仲景〕治傷寒吐下后心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者，｛逆滿氣沖，寒邪伏飲，上搏於膈也，故令頭眩，沉為在里，且既經(jīng)吐下，復發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故身振搖也，與此湯導飲和中，益陽固衛(wèi)。｝金匱用治心下有痰飲，胸簫支滿，目眩。小半夏加茯苓湯〔水飲痞眩，金匱，三因名大半夏湯〕治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸。｛水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上於頭則眩，凌於心則悸。｝半夏〔一升〕、茯苓〔三兩〕、生姜〔半斤〕此足太陽陽明藥也，半夏生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐，茯苓寧心氣而泄腎邪，利小便，火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。本方除茯苓，名小半夏湯，〔金匱〕治支飲嘔吐不渴，亦治黃疸，｛金匱云，嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之，嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遂以為熱。｝本方除茯苓生姜，加人參白蜜，名大半夏湯，〔金匱〕治反胃食入即吐。｛李東垣曰，辛藥生姜之類，治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之，故用小半夏湯，不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。｝
加味腎氣丸〔水蠱下消金匱腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前牛膝?！持纹⒛I大虛，吐腹脹大四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證，亦治消渴，飲一溲一。｛經(jīng)曰，腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為跗腫，腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂附辛熱，引真火歸元，地黃純陰，壯真水滋腎，為治下消之劑。｝熟地黃〔四兩〕、
茯苓〔三兩乳拌〕、山藥〔微炒〕、丹皮〔酒炒〕、山萸肉〔酒潤〕、澤瀉〔酒浸〕、
川牛膝〔酒浸〕、車前子〔微炒〕、肉桂〔一兩〕、附子〔制熟五錢〕、蜜丸。此足太陰少陰藥也，土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢，水為萬物之源，〔天一生水〕腎虛則水不安其位而妄行，以致汛濫皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣，｛經(jīng)曰，毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。｝桂附八味丸，滋真陰而能行水，｛地黃茯苓澤瀉桂附，皆能行水。｝補命火因以強脾，｛桂附補命門火，火能生土，土強則能防水，陽能化陰，陰化則便溺通。｝加車前利小便，則不走氣，加牛膝益肝腎，藉以下行，故使水道通而腫脹已，又無損於真元也。｛喻嘉言曰，按此方濟生以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也，關開即不用茯苓牛膝車前而水亦下，關閉則車前茯苓用至無算，抑莫之如何矣，用方者將君附子乎，抑君茯苓乎，何柏齋曰，論造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣，消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也，干始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也，大旱而物不生，火偏盛也，大澇物亦不生，水偏盛也，人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也，火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病，水腫之病，蓋水病而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣，醫(yī)貫曰，火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也，余於五行之中，獨重水火，而其生剋之妙用，又與世論不同，世人皆曰水剋火，而余獨曰水養(yǎng)火，世人皆曰金生水，而余獨曰水生金，世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土，世人皆曰木剋土，而余獨升木以培土，若此之論，誰則信之，詎知君相二火，以腎為宮，水剋火者，后天有形之水火，水養(yǎng)火者，先天無形之水火也，今之言補肺者，人參黃者，黃芩麥冬，五味訶子，瀉肺者，葶藶枳殼，病之輕者，豈無一效，若本原虧損者，毫不相干，蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火形而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦欬，為不寐，為不食，櫐櫐若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入，仁齋云，肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣歸元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此后天卦位，艮土居坎水之次也，堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也，肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣，至於木能剋土，舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反剋之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發(fā)長養(yǎng)之天而已矣，及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發(fā)之本焉，有伐之之理乎，此東垣脾胃論用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根復命之理耳，余特申五行妙用，專以水火為重也，又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火，水偏多者，補火配水，不必去水，譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法馬，今之欲瀉水降火者，鑿法馬者也，難經(jīng)曰，陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽而后瀉其陰，陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而后瀉其陽，營衛(wèi)通行，此其要也，昂按此即內(nèi)經(jīng)亢則害承乃制之義也。｝越婢湯〔風水，金匱〕治風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，｛經(jīng)曰，肝腎并沉為石水，并浮為風水，水在皮膚，故脈浮，里無熱，故不渴，病本於風，故汗出惡風，無大熱者，熱未盡退也。｝麻黃〔六兩〕、石膏〔八兩〕、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、惡風者加附子，此足太陽藥也，風水在肌膚之間用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃，〔肺主通調(diào)水道，胃主分別水谷〕甘草佐之，使風水從毛孔中出，又以姜棗為使，調(diào)和榮衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。｛胃為十二經(jīng)之主，脾治水谷為卑臟若婢，經(jīng)曰，脾主為胃，行其津液，是方名越婢者，以發(fā)越脾氣，通行津液，外臺一名越脾湯，即此義也。｝防己黃耆風〔風水諸濕，金匱〕治風水脈浮身重，汗出惡風，〔解見前〕及諸風諸濕，麻木身痛。｛按東垣曰，麻木為風，三尺童子皆知之，細核則有區(qū)別，如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺氣，麻木自去矣，愚謂因其氣虛，故風邪入而踞之，所以風為虛象，氣虛其本也。｝防己、黃耆〔一兩〕、白朮〔七錢半〕、甘草〔五錢炙〕、每服五錢，加姜棗煎，腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上沖加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加姜桂，濕盛加茯苓蒼朮，氣滿堅痛加陳皮枳殼蘇葉。此足太陽太陰藥也，防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥，黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉實腠理，白朮健脾燥濕，與黃耆并能止汗為臣，防己性險而捷，故用某草甘平以緩之，又能補土制水為佐，姜棗辛甘發(fā)散，調(diào)和榮衛(wèi)為使也。本方去白朮姜棗，加茯苓〔為君〕桂枝，名防己茯苓湯，〔金匱〕治水在皮膚四肢，聶聶而動，名皮水。｛防己行經(jīng)絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節(jié)，按五水脈浮惡風，骨節(jié)疼痛，名風水，脈浮胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發(fā)其汗，又云，惡寒不渴，名風水，不惡寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦當發(fā)汗，脈沉遲，自喘，名正水，脈沉腹?jié)M不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水，脈沉遲，發(fā)熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汗。｝本方加人參〔一兩〕、生姜〔二兩〕防己白朮各增三倍，名防己湯，〔活人〕治風溫脈浮，多汗身重。｛中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，變?yōu)轱L溫，忌發(fā)汗誤汗者，以此湯救之。｝
腎著湯〔濕傷腰腎，金匱，一名甘姜苓朮湯〕治傷濕身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，｛腎主水，濕性下流，必舍於其所合而歸於坎勢也，腰為腎之府，冷濕之邪著而不移，故腰冷身痛，是著痺也，此由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。｝宣明用治胞痺膀胱熱痛，濇於小便，上為清涕。｛風寒濕邪，客於胞中，氣不能化，故水道不通，足太陽經(jīng)上絡額腦，太陽經(jīng)氣不得下行，上入腦而流於鼻，則為清涕。｝干姜〔炮〕、茯苓〔四兩〕、甘草〔炙〕、白朮〔炒二兩〕、有寒者加附子，經(jīng)心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝、治同，此足少陰太陽藥也，干姜辛熱以燥濕，白朮苦溫以勝濕，茯苓甘淡以滲濕，甘草甘平和中而補土，此腎病而皆用脾藥，益土正所以制水也。｛喻嘉言曰，腰冷如坐水中，非腎之精氣冷也，故飲食如故，便利不渴，且與腸胃之腑無預，況腎臟乎，故但用甘溫從陽，淡滲行水之藥足矣，昂按此乃外感之濕邪，非腎虛也。｝
舟車丸〔陽水腫脹，河間倣仲景十棗例，制此方，治一切水濕?！持嗡[水脹，形氣俱實。｛腫脹者，水道壅遏也，形氣俱實，口渴面赤，氣粗腹堅，大小便秘也，陽水先腫上體，肩背，手膊，手三陽經(jīng)，陰水先腫下體，腰腹，脛胕，足三陰經(jīng)，腫屬肝，腫則陽氣猶行，如單脹而不腫者，名蠱脹，為木橫剋土難治，腫脹朝寬暮急為血虛，暮寬朝急為氣虛，朝暮俱急為氣血兩虛，腫脹由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者，皆難治，腫脹唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺，皆不可治，腹脹身熱脈大者，是逆也，多死。｝黑牽?！菜膬沙础?、大黃〔二兩酒浸〕、甘遂〔面里煨〕、大戟〔面里煨〕、芫花〔醋炒〕、
青皮〔炒〕、橘紅〔一兩〕、木香〔五錢〕、輕粉〔一錢〕、水丸。此足太陽藥也，牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厲劑也，能通行十二經(jīng)之水，然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行，由於脾之不運，脾之不運，由於木盛而來侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也，輕粉無竅不入，能去積痰，故少加之，然非實證，不可輕投，本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜湯下五分，治同。
疏鑿飲子〔陽水〕治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。｛上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水，陽水見陽證，脈必沉數(shù)，陰水見陰證，脈必沉遲。｝羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤瀉、商陸、赤小豆、等分，加姜皮煎。此足太陽手足太陰藥也，外而一身盡腫，內(nèi)而口渴便秘，是上下表里俱病也，羌活秦艽解表疏風，使?jié)褚燥L勝，邪由汗出，而升之於上，腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲，所以行水於皮膚，〔以皮行皮〕商陸、檳榔、椒目、赤豆、去脹攻堅，所以行水於腹里，木通瀉心肺之水，達於小腸，澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱，〔二物瀉水，實瀉火也。〕上下內(nèi)外分消其勢，亦猶神禹疏江鑿河之意也。｛經(jīng)曰，腎何以主水，腎者至陰也，至陰者，盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，腎何以聚水而生病，腎者胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，前陰利水，后陰利谷，故曰胃之關，喻嘉言曰，胃為水谷之海，五臟六腑之原，脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下，以致積水浸淫，無所底止，王好古曰，水者脾肺腎三經(jīng)所主，有五臟六腑十二經(jīng)之部，分上頭面中四肢，下腰腳，外皮膚，中肌肉，內(nèi)筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經(jīng)何臟，方可用之，按水腫有痰阻食積，血瘀，致清不升，濁不降而成者，有濕熱相生，隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，證屬有余，有服寒涼，傷飲食，中氣虛衰而成者，有大病后正氣衰憊而成者，有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，證屬不足，宜分別治之，然其源多因中氣不足而起，醫(yī)貫曰，治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯，六君子湯，或疑水脹喘滿而用純補之劑，不益脹滿乎曰，肺氣既虛，不可復行其氣，腎水既衰，不可復利其水，純補之劑，初畏不決，過時藥力得行，漸有條理矣，昂按此即內(nèi)經(jīng)塞因塞用之義。｝ 實脾飲〔陰水，嚴氏〕治肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。｛脾胃虛寒，土不能制水，故水妄行而浮腫，以無郁熱，故口不渴而便不秘，此為陰水，嚴氏曰，治陰水發(fā)腫，用此先實脾土。｝白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、厚樸〔姜炒〕、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜棗煎。此足太陰藥也，脾虛故以白朮苓草補之，脾寒故以姜附草蔻溫之，脾濕故以大腹茯苓利之，脾滿故以木香厚樸導之，〔木香行氣，平肝實腸，厚樸散滿，行水平胃?！橙煌林蛔悖伸赌局杏啵竟纤釡?，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣，經(jīng)曰，濕勝則地泥，瀉水正所以實土也。｛丹溪曰，治水腫宜清心火，補脾土，火退則肺氣下降，而水道通，脾旺則運化行，而清濁分，其清者復回為氣為血為津為液，濁者為汗為溺而分消矣，又曰，水病當以健脾為主，使脾實而氣運，則水自行，宜參苓為君，視所挾證加減，茍徒用利水藥，多致不救，喻嘉言曰，治水以實脾為先，不但陰水為然，然陰水者少陰腎中之真陽衰微，不能封閉而汎濫無制耳，方中不用桂而用厚樸檳榔，尚有可議耳，大腹與檳榔同類，故云，按治水有二法，實土者守也，泄水者攻也，兼之發(fā)汗為三治，三治備舉者，廣略以取勝也。｝
五皮飲〔皮膚水腫，澹寮〕治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。｛脾虛不能制水，故傳化失常，腎水泛濫，反漬脾土，壅塞經(jīng)絡，散溢皮膚，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。｝五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮，治病后脾肺氣虛而致腫滿。此足太陽太陰藥也，五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生姜辛散助陽，〔水為陰邪〕大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾，於散瀉之中，猶寓調(diào)補之意，皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。麥門冬湯〔上焦水〕
治水溢高原，肢體皆腫。｛經(jīng)曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉，上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水畜膀胱，經(jīng)曰，三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹，下焦少陽經(jīng)氣，當相火之化，相火有其經(jīng)無其腑臟，游行於五者之間，故曰少陽為游部，其經(jīng)脈上布膻中，絡心包，下出委陽，絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表里，以行諸經(jīng)者乎，故腎經(jīng)受邪，則下焦之火氣郁矣，郁則水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必發(fā)，則與沖脈之屬火者同，逆而上沖，為十二經(jīng)脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精，其下者并少陽不足，滲三陰，灌諸絡，由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為胕腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火汎濫其水而生病者也，非相火則水不溢而止為積水，昂按經(jīng)曰，諸腹脹大，皆屬於熱，諸腫胕病，皆屬於火，傳而為水，其是之謂歟，手少陽三焦，與足少陽膽，均司相火。｝麥門冬〔五十枚姜炒〕、粳米〔五十?！炒耸痔幩幰玻瑓曲Q皋曰，肺非無為也，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水通，下輸膀胱，肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫，醫(yī)罕明乎此，實脾導水，皆不能愈，故用麥冬清肺，開其下降之源，粳米益脾，培乎生金之母此治病必求其本也，或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
羌活勝濕湯〔濕氣在表，局方〕治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡病，微熱昏倦，｛濕氣在表，外傷於濕也，濕之為邪，著而不移，著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經(jīng)則一身盡痛，惟著故痛且重也，濕郁則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也，肩背手太陰肺之分野，李東垣曰，頭痛脊強，乃太陽之經(jīng)氣不行也，此湯主之，昂按此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。｝
羌活、獨活〔一錢〕、川芎、峹本、防風、甘草〔炙五分〕、蔓荊子〔三分〕、如身重腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗防己附子。此足太陽藥也，經(jīng)曰，風能勝濕，〔如物之濕，風吹則干?！城吉毞缻x芎蔓皆風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使?jié)駨暮钩觯瑒t諸邪散矣。｛峹本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關節(jié)，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發(fā)散，為陽，氣味甘平，發(fā)中有補也。｝若水濕在里，則當用行水滲泄之劑。｛喻嘉言曰，經(jīng)曰，濕上甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散，吳鶴臬曰，脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類主之，水腫發(fā)黃者，五皮茵陳之類主之，今濕流關節(jié)，非前藥所宜矣，無竅不入，惟風為能，故凡關節(jié)之病，非風藥不能到也，三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘泄者，邪在少陽厥陰也，如淋加澤瀉五分，經(jīng)曰，肝腎之病同一治，此下焦風寒三經(jīng)合病，非風藥行經(jīng)不可也。｝本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮、名羌活除濕湯，治風濕相搏，一身盡痛，本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻、名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神麴、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆、亦名升陽除濕湯，〔東垣〕治脾虛瀉痢。中滿分消丸〔中滿熱脹，東垣〕治中滿鼓脹氣脹水脹熱脹。｛諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹，氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發(fā)於上，血分血結胞門而病發(fā)於下，氣血不通，則水亦不通而尿少，尿少則水積而為水脹，濕熱相生，則為熱脹，金匱曰，病有血分水分何也，師曰，經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此為難治，先病水后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治，水去其經(jīng)當自下，水分即氣分。｝厚樸〔炒一兩〕、
枳實〔炒〕、黃連〔炒〕、黃芩〔炒〕、半夏〔姜制五錢〕、陳皮、知母〔炒四錢〕、
澤瀉〔三錢〕、茯苓、砂仁、干姜〔二錢〕、姜黃、人參、白朮〔炒〕、甘草〔炙〕、
豬苓〔一錢〕、蒸餅丸，焙熱服。｛寒因熱用，東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之。｝此足太陰陽明藥也，厚樸枳實行氣而散滿，〔二藥兼能破宿血〕黃連黃芩瀉熱而消痞，姜黃砂仁暖胃而快脾，干姜益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加參朮苓草以補脾胃，使氣運則脹消也。｛按此方乃合六君四苓瀉心二陳平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣，朱丹溪曰，脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為乎人，今也七情內(nèi)傷，六淫外感，飲食失節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也，以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉，宜補其脾，又須養(yǎng)肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎陰以制火，使肺得清化之令，卻咸味，斷妄想，無有不安，醫(yī)者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣。｝
中滿分消湯〔中滿寒脹，東垣〕治中滿寒脹寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虛陰躁，奔腫不收。｛原文曰，或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，此湯主之。｝川烏、干姜、畢澄茄、生姜、黃連、人參、當歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡〔二錢〕、吳茱萸、草蔻仁、厚樸、黃耆、黃蘗〔五分〕、益智仁、木香、半夏、
茯苓、升麻〔三分〕、熱服。此足陽明太陰藥也，川烏二姜吳茱澄茄益智草蔻除濕開郁，暖胃溫腎以祛其寒，青皮厚樸以散其滿，升麻柴胡以升其清，茯苓澤瀉以瀉其濁，人參黃耆以補其中，陳皮以調(diào)其氣，當歸以和其血，麻黃以泄其汗，半夏以燥以痰，黃連黃蘗以去濕中之熱，又熱因寒用也。｛李東垣曰，中滿治法，當開鬼門，潔凈府，開鬼門者，發(fā)汗也，潔凈府者，利小便也，中滿者，瀉之於內(nèi)，謂脾胃有病，令上下分消，其濕下焦如瀆，氣血自然分化，如或大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之。｝
大橘皮湯〔濕熱脹滿〕
治濕熱內(nèi)攻，心腹脹滿，小便不利，大便滑瀉，及水腫等證，｛小水并入大腸，故小便不利而大便滑泄。｝滑石〔六錢〕、甘草〔一錢〕、赤茯苓〔一錢〕、豬苓、澤瀉、白朮〔土炒〕、桂〔五分〕、陳皮〔錢半〕、木香、檳榔〔三分〕、加姜煎，每服五錢。此足太陽藥也，赤茯苓澤瀉瀉火行水，白朮補脾，肉桂化氣，此五苓散也，滑石清熱利濕，甘草瀉火調(diào)中，此六一散也，濕熱內(nèi)甚，故加檳榔峻下之藥，陳皮木香行氣之品，使氣行則水行，以通小便而實大便也。
茵陳蒿湯〔濕熱陽黃，仲景〕治傷寒陽明病，但頭汗出，腹?jié)M口渴，二便不利，濕熱發(fā)黃，脈沉實者。｛經(jīng)曰，陽明病發(fā)熱汗出，此為熱越，則不發(fā)黃，若但頭汗身無汗，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱，在里必發(fā)黃，黃者脾胃之色也，熱甚者身如橘色，汗如蘗汁，頭為諸陽之會，熱蒸於頭，故但頭汗而身無汗，夫熱外越則不里郁，下滲則不內(nèi)存，便既不利，身又無汗，故郁而為黃，內(nèi)有實熱故渴，熱甚則津液內(nèi)竭，故小便不利，凡瘀熱在里，熱入血室，及水結胸，皆有頭汗之證，乃傷寒傳變，故與雜病不同，濕在經(jīng)則日晡發(fā)熱，鼻塞，在關節(jié)則身痛，在臟腑則濡泄，小便反濇，腹或脹滿，濕熱相搏則發(fā)黃，干黃，熱勝色明而便燥，濕黃，濕勝色晦而便溏，又黃病與濕病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病不里，一身不痛。｝茵陳〔六兩〕、大黃〔二兩酒浸〕、梔子〔十四枚炒〕此足陽明藥也，成無己曰，小熱涼以和之，大熱寒以散之，發(fā)黃者，濕熱甚也，非大寒不能徹其熱，故以茵陳為君。｛茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰陽明之濕熱，故為治黃主藥。｝梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣。｛茵陳梔子，能導濕熱由小便出，大黃能導濕熱由大便出。｝本方大黃易黃連，名茵陳三物湯，治同，本方加厚樸、枳實、黃芩、甘草、入生姜燈草煎，名茵陳將軍湯〔節(jié)庵〕治同，本方去梔子、大黃，加附子、干姜，治寒濕陰黃。｛前證為陽黃，如身黃而色暗者為陰黃，宜此湯，大抵治以茵陳為主，各隨寒熱用藥，諸疸小便黃赤不利為里實，宜利小便，或下之，無汗為表實，宜汗之，或吐之，若小便清，是無熱也，仲景云，發(fā)黃小便自利，當與虛勞，宜小建中湯，自利腹?jié)M而喘，不可除熱，而除之必噦，宜小半夏湯主之，王海藏曰，內(nèi)感傷寒，勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣，不必用茵陳。｝
八正散〔濕熱便秘，局方〕治濕熱下注，咽干口渴，少腹急滿，小便不通，或淋痛，尿血，或因熱為腫。｛濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。｝車前子、木通、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草梢、梔子〔炒黑〕、大黃、加燈草煎，一方加木香。｛取其辛能利氣，溫能化氣也。｝此手足太陽手少陽藥也，木通燈草，清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也，前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也，瞿麥扁蓄，降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也，滑石利竅散結，梔子大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也，甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也，雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。｛膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺炙法但取三焦穴，不取膀胱，朱丹溪曰，小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也，如因肺燥不能生水，則清金，此隔二，如因脾濕不運而清不升故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三，車前子茯苓，清肺也，黃蘗黃芩，瀉膀胱也，蒼朮白朮，燥脾健胃也，又曰，小便不通屬氣虛血虛實熱痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降，氣虛用參朮升麻等，先服后吐，或就參耆藥中調(diào)理吐之，血虛用四物湯，先服后吐，或就芎歸湯探吐之，痰多二陳湯，先服后吐，或加香附木通，實熱當利，或八正散，蓋大便動則小便自通矣，或問以吐法通小便其理安在，曰取其氣化而已，經(jīng)謂三焦者決瀆之官，水道出焉，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉，又曰，譬如滴水之氣，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。｝萆薢分清飲〔濕熱淋濁〕
治陽虛白濁，小便頻數(shù)，漩白如油，名曰膏淋。｛腎氣虛則不能管束，而小便數(shù)，膀胱有熱，則小便濇而清濁不分，或敗精滲入胞中，及服熱藥飲食，痰積滲入，皆成淋濁。｝川萆薢、石菖蒲、烏藥、益智仁〔等分〕、甘草梢〔減半〕、入鹽食前服，一方加茯苓。此手足少陰足厥陰陽明藥也，萆薢能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清。｛史國信曰，若欲興陽，先滋筋力，若欲便清，先分肝火，萆薢能泄陽明之濕，入厥陰，清肝火。｝烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎，益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結。｛烏藥益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數(shù)。｝石菖蒲開九竅而通心，甘草梢達莖中而止痛，使?jié)駸崛ザ哪I通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也。｛外臺秘要曰，腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而濇也，腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋濇，由臟虛不能主其腑也。｝
琥珀散〔濕熱諸淋〕
治氣淋、血淋、膏淋、砂淋、｛心腎氣郁，清濁相干，熱蓄膀胱，溺濇而痛曰淋，氣淋便濇余瀝，血淋尿血而痛，膏淋便出如膏，砂淋精結成石，勞淋遇勞即發(fā)，冷淋寒戰(zhàn)后泄，大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋，若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也。｝滑石〔二錢〕、琥珀、木通、扁蓄、木香、當歸、郁金〔炒一錢〕為末服。此手足少陰太陽藥也，滑石滑可去著，利竅行水，扁蓄苦能下降，利便通淋，琥珀能降肺氣，通於膀胱，木通能瀉心火，入於小腸。｛小腸為心之腑，主熱者也，諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，此經(jīng)所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也，胞心包。｝血淋由於血亂，當歸能引血歸經(jīng)，氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣，諸淋由心肝火盛，郁金能涼心散肝下氣而破血也。｛大法郁金琥珀開郁，青皮木香行氣，蒲黃牛膝破血，黃蘗生地滋陰，東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃蘗滋腎，蓋小腹小便，乃肝腎部位。｝
防己飲〔濕熱腳氣〕
治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱。｛腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地，自內(nèi)傷得者，生冷茶酒油面，濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱，濕性下流，故注於足，濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱，有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，亦有六經(jīng)傳變，但脛腫掣痛為異耳，此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也，亦不宜大瀉治之，喜通而惡塞，若腳氣沖心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也，先痛而后腫者，氣傷血也，先腫而后痛者，血傷氣也，筋脈弛長痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風，踡縮枯細，不腫而痛者，名干腳氣，即熱也，宜潤血清燥。｝
防己、木通、檳榔、生地〔酒炒〕、川芎、白朮〔炒〕、蒼朮〔鹽炒〕、
黃蘗〔酒炒〕、甘草梢、犀角、食前服，熱加黃芩，時令熱加石膏，肥人有痰加竹瀝姜汁，或南星，大便秘加桃仁紅花，小便赤澀加牛膝，或木瓜薏苡。此足太陽藥也，防己行水療風，瀉下焦之濕熱，檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行，木通降心火由小便出，草梢泄脾火徑達腎莖，黃蘗生地，滋腎陰而涼血解熱，蒼白二朮，燥脾濕而運動中樞，腫由血郁，川芎行血中之氣，痛由肝實，犀角涼心而清肝，合之以清熱利濕，消腫止痛也。當歸拈痛湯〔濕熱諸病，東垣〕治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕，及濕熱發(fā)黃脈沉實緊數(shù)動滑者。｛濕則腫，熱則痛，足膝瘡腫，濕熱下注也，發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也，腳氣多主水濕，亦有夾風夾寒之異，濕熱勝而為病，或成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治，凡手足前廉屬陽明，后廉屬太陽，外廉屬少陽，內(nèi)廉屬厥陰，內(nèi)前廉屬太陰，內(nèi)后廉屬少陰，以臂貼身垂下，大指居前，小指居后，定之手足痛者，當分是何經(jīng)絡，用本經(jīng)藥為引，行其血氣則愈，太陽羌活防風，陽明升麻白芷葛根，少陽柴胡，厥陰吳茱萸川芎青皮，太陰蒼朮白芍，少陰獨活細辛。｝茵陳〔酒炒〕、
羌活、防風、升麻、葛根、蒼朮、白朮、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、苦參〔酒炒〕、
知母〔酒炒〕、當歸、豬苓、澤瀉、空心服、一方加人參。此足太陽陽明藥也，原文曰羌活透關節(jié)，防風散風濕為君，升葛味薄引而上行，苦以發(fā)之，白朮甘溫和平，蒼朮辛溫雄壯，健脾燥濕為臣，濕熱和合，肢節(jié)煩痛，苦參黃芩知母茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用，血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之，人參甘草甘溫補養(yǎng)正氣，使苦寒不傷脾胃，治濕不利小便，非其治也，豬苓澤瀉，甘淡咸平導其留飲為佐，上下分消其濕，使壅滯得宣通也，｛玉機微義曰，此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，后人用治諸瘡甚驗。｝
禹功散〔寒濕水疝子和〕
治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利。｛囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝，蓋得之醉后，而使內(nèi)濕熱乘腎虛而流入也，大小便不通，濕郁為熱而脹秘也。｝黑牽牛〔四兩〕、茴香〔一兩炒〕為末。每一錢，姜汁調(diào)下，或加木香一兩。此足少陰太陽藥也，牽牛辛烈，能達右腎命門，走精隧，行水泄?jié)瘢嫱ù竽c風秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。升陽除濕防風湯〔除濕升陽，東垣〕治大便閉塞，或里急后重，數(shù)至圊而不能便，或有白膿，或血，慎勿利之，利之則必至重病，反郁結而不通矣，以此湯升舉其陽，則陰自降矣。｛昂按通大便有用升麻者，即此意也。｝蒼朮〔泔浸四錢〕、防風〔二錢〕、茯苓、白朮、芍藥〔一錢〕如胃寒泄瀉腸鳴，加益智仁半夏各五分，姜棗煎。此足太陰陽明藥也，蒼朮辛溫燥烈，升清陽而開諸郁，故以為君，白朮甘溫，茯苓甘淡，佐之以健脾利濕，防風辛溫勝濕而升陽，白芍酸寒斂陰而和脾也。｛劉宗厚曰，飲食入胃輸精，心肺氣必上行，然后下降，若脾胃有傷，不能上升，反下流肝腎而成泄利者，法當填補中氣，升之舉之，不可疏下，此東垣發(fā)前人所未發(fā)也，此方見於玉機微義，東垣十書不載。｝