潤(rùn)燥之劑
作者:汪昂{經(jīng)曰,諸濇枯涸干勁皺揭,皆屬於燥,乃肺與大腸陽(yáng)明燥金之氣也,金為生水之源,寒水生化之源絕,不能溉灌周身,榮養(yǎng)百骸,故枯槁而無(wú)潤(rùn)澤也,或因汗下亡津,或因房勞虛竭,或因濃酒厚味,皆能助狂火面損真陰也,燥在外則皮膚皺揭,在內(nèi)則津少煩渴,在上則咽焦鼻干,在下則腸枯便秘,在手足則痿弱無(wú)力,在脈則細(xì)澀而微,皆陰血為火熱所傷也,治宜甘寒滋潤(rùn)之劑,甘能生血,寒能勝熱,潤(rùn)能去燥,使金旺而水生,則火平而燥退矣,寒水,膀胱也,素問(wèn)曰:燥乃陽(yáng)明秋金之化,經(jīng)曰,金水者,生成之終始,又曰,水位之下,金氣承之,蓋物之化從於生,物之成從於殺,造化之道,生殺之氣,猶權(quán)衡之不可輕重也,生之重,殺之輕,則氣殫散而不收,殺之重,生之輕,則氣斂濇而不通,斂濇則傷其分布之政,不惟生氣不得升,而殺氣亦不得降,經(jīng)曰逆,秋氣則太陰不收,肺氣焦?jié)M。}瓊玉膏〔干欬,申先生〕治干欬嗽。{有聲無(wú)痰謂之干欬,脾中有濕則生痰,病不由於脾,故無(wú)痰,肺中有火則欬,病本於肺,火盛津枯,故干欬。}地黃〔四斤〕、茯苓〔十二兩〕、人參〔六兩〕、白蜜〔二斤〕先將地黃熬汁去渣,入蜜煉稠,再將參苓為末,和入磁罐封,火煮半日,白湯化服,臞仙加琥珀沉香各五錢(qián),自云奇妙。{琥珀以降肺寧心,沉香以升降諸氣。}此手太陰藥也,地黃滋陰生水,水能制火,白蜜甘涼性潤(rùn),潤(rùn)能去燥,金為水母,土為金母,故用參苓補(bǔ)土生金,蓋人參益肺氣而瀉火,茯苓清肺熱而生津也。{茯苓色白入肺,能滲濕熱,濕熱去則津生。}炙甘草湯〔益血生津,仲景〕治傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,及肺痿,欬唾多,心中溫溫液液者。{脈動(dòng)而中止,能自還者曰結(jié),不能自還曰代,血竭虛衰,不能相續(xù)也,心中動(dòng)悸,真氣內(nèi)虛也,按傷寒脈結(jié)代,與雜病不同,與此湯補(bǔ)氣血而復(fù)脈,肺氣虛則成痿,胃中津液之上供者,悉從燥熱化為涎沫,故欬唾多。}寶鑑用治呃逆。
甘草〔炙四兩〕、生姜、桂枝〔三兩〕、人參、阿膠〔蛤粉炒二兩〕、
生地黃〔一斤〕、麥冬〔去心〕、麻仁〔半斤研〕、大棗〔十二枚〕、水酒各半煎,內(nèi)阿膠烊化服。此手足太陰藥也,人參、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復(fù)脈,生地、阿膠、助營(yíng)血而寧心,麻仁潤(rùn)滑以緩脾胃,姜桂辛溫以散余邪,加清酒以助藥力也,圣濟(jì)經(jīng)云,津液散為枮,五臟痿弱,營(yíng)衛(wèi)涸流,濕劑所以潤(rùn)之,麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘潤(rùn),經(jīng)益血復(fù)脈通心也。{喻嘉言曰,此仲景傷寒門(mén)中之圣方也,千金翼用治虛勞,外臺(tái)用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉,外臺(tái)所取在於益肺氣之虛,潤(rùn)肺金之燥,至於桂枝辛熱,似有不宜,不知桂枝能通營(yíng)衛(wèi),致津液,則肺氣能轉(zhuǎn)輸,涎沫以漸而下,尤為要緊,所以云治心中溫溫液液也,玉機(jī)微義曰,肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚也,吐涎沫而不欬不渴,必遺尿小便數(shù),以上虛不能制下,此肺中冷也,必眩多涎唾,用炙甘草干姜湯以溫之,肺痿涎唾多心中溫溫液液者,用炙甘草湯,此補(bǔ)虛勞也,亦與補(bǔ)陰虛火熱不同,故肺痿有寒熱之異,甘草干姜湯,炙甘草四兩,干姜二兩。}麥門(mén)冬湯〔降火利咽金匱〕
治火逆上氣,咽喉不利。{論曰,止逆下氣,此湯主之。}麥門(mén)冬〔七升〕、半夏〔一升〕、人參〔三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、粳米〔三合〕
此手太陰足陽(yáng)明藥也,喻嘉言曰,此胃中津液干枯,虛火上炎之證,用寒涼藥而火反升,徒知與火相爭(zhēng),知母貝母屢施不應(yīng),不知胃者肺之母氣也,仲景於麥冬人參粳米甘草大棗大補(bǔ)中氣大生津液隊(duì)中,增入半夏之辛溫一味,用以利咽下氣,此非半夏之功,實(shí)善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。{按半夏亦脾胃藥,能燥能潤(rùn),以能行水故燥,以味辛故潤(rùn)也,仲景治咽痛不眠,皆屢用之,今人率以為燥而疑之,則誤矣。}
活血潤(rùn)燥生津湯〔內(nèi)燥丹溪〕
治內(nèi)燥津液枯少。{內(nèi)燥血液枯少也,火炎水干,故津液枯少。}當(dāng)歸、白芍、熟地黃〔一錢(qián)〕、天冬、麥冬、栝蔞二冬,潤(rùn)燥兼能生津,桃仁紅花,活血又可潤(rùn)燥,分用各有專(zhuān)能,合用更互相濟(jì)。
清燥湯〔清金潤(rùn)燥東垣〕
治肺金受濕熱之邪,痿躄促,胸滿少食,色白毛敗,頭眩體重,身痛肢倦,口渴便秘。{經(jīng)曰肺也者,傅相之官也,治節(jié)出焉,火盛剋金,則肺熱葉焦,氣無(wú)所主,而失其治節(jié),故肢體或縱或縮而成痿躄也,火上逆肺,故喘促,肺主皮毛,故色白毛敗,濕熱填於膈中故胸滿,壅於陽(yáng)明則食少,上升於頭則眩,注於身則體重,流於關(guān)節(jié)則身痛,肺受火傷,天氣不能下降,膀胱絕其化源,故口渴便赤。}
黃耆〔錢(qián)半〕、蒼朮〔炒一錢(qián)〕、白朮〔炒〕、陳皮、澤瀉〔五分〕、人參、茯苓、
升麻〔三分〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、生地黃、麥冬、甘草〔炙〕、神麴〔炒〕、
黃蘗〔酒炒〕、豬苓〔二分〕、柴胡、黃連〔炒一分〕、五味子〔九?!?、每服五錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也,肺屬辛金而主氣,大腸屬庚金而主津,燥金受濕熱之邪,則寒水〔膀胱〕生化之源絕,源絕則腎水虧,〔金不能生水〕而痿躄諸證作矣,金者水之母也,氣者水之源也,黃耆益元?dú)舛鴮?shí)皮毛,故以為君,二朮參苓甘橘神麴健脾燥濕,理氣化滯,所以運(yùn)動(dòng)其土,土者金之母也,麥冬五味保肺以生津,當(dāng)歸生地滋陰而養(yǎng)血,黃蘗黃連燥濕而清熱。{黃蘗合蒼朮,名二妙散,治痿證藥,加牛膝名三妙散。}升麻、柴胡、所以升清,豬苓、澤瀉、所以降濁,使?jié)駸釓男”愠觯瑒t燥金肅清,〔肺為高清之臟?!乘龈咴?,而諸證平矣。{喻嘉言曰,燥與濕相反者也,方名清燥,而以去濕為首務(wù),非東垣具過(guò)人之識(shí),不及此矣,朱丹溪曰,今世風(fēng)病,大率與諸痿證混同論治,古圣論風(fēng)痿,條目不同,治法亦異,夫風(fēng)病外感,善行數(shù)變,其病多實(shí),發(fā)表行滯,有何不可,諸痿起於肺熱,傳入五臟,散為諸證,其昏惑瘛瘲瞀悶,暴病郁冒,蒙昧暴瘖,皆屬於火,其四肢不舉,足萎舌強(qiáng),痰涎有聲,皆屬於土,悉是濕熱之病,當(dāng)作諸痿論治,大抵祇用補(bǔ)養(yǎng),若以外感風(fēng)邪治之,寧免實(shí)實(shí)虛虛之乎禍乎,或曰,內(nèi)經(jīng)治痿,獨(dú)取陽(yáng)明,何也,曰,只諸痿生於肺熱一語(yǔ),已見(jiàn)大意,金體燥而居上,主氣畏火者也,土性濕而居中,主四肢畏木者也,嗜欲不節(jié),則水失所養(yǎng),火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣,肺受熱邪則金失所養(yǎng),木寡於畏而侮所不勝,脾得木邪而傷矣,肺熱則不能管攝一身,脾虛則四肢不為人用,而諸痿之病作矣,瀉南方則肺金清而東方不實(shí),何脾傷之有,補(bǔ)北方則心火阻而肺金不虛,何脾熱之有,故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn),能束骨而利機(jī)關(guān)矣,治痿大法,無(wú)過(guò)於此。}
滋燥養(yǎng)榮湯〔血虛風(fēng)燥〕
治火爍肺金,血虛外燥,皮膚皺揭,筋急爪枯,或大便風(fēng)秘。{肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,風(fēng)熱勝而金燥,故外見(jiàn)皮毛枯槁,肌膚燥癢,內(nèi)有筋急便秘之證。}
當(dāng)歸〔酒洗一錢(qián)〕、生地黃、熟地黃、芍藥〔炒〕、黃芩〔酒炒〕、秦艽〔一錢(qián)〕、
防風(fēng)、甘草〔五分〕此手太陰足厥陰藥也,前證為血虛而水涸,當(dāng)歸潤(rùn)燥養(yǎng)血為君,二地滋腎水而補(bǔ)肝,芍藥瀉肝火而益血為臣,黃芩清肺熱,能養(yǎng)陰退陽(yáng),艽防散肝風(fēng),為風(fēng)藥潤(rùn)劑,{風(fēng)能生燥,艽防味辛能潤(rùn)。}又秦艽能養(yǎng)血榮筋,防風(fēng)乃血藥之使。{吐血治崩,皆用為使。}甘草甘平瀉火,入潤(rùn)劑則補(bǔ)陰血為佐使也。
搜風(fēng)順氣丸〔風(fēng)秘氣秘〕
治中風(fēng),風(fēng)秘,氣秘便溺阻隔,遍身虛癢,脈來(lái)浮數(shù),亦治腸風(fēng)下血,中風(fēng)癱瘓。{風(fēng)秘者,風(fēng)生燥也,氣秘者,氣匯也,故大便不通,燥則血濇,津液不行,故遍身虛癢,脈浮為風(fēng),脈數(shù)為熱,風(fēng)熱流入,大腸無(wú)所施泄則下血。}
大黃〔九蒸九曬五兩〕、大麻仁、郁李仁〔去皮〕、山藥〔酒蒸〕、山茱肉、車(chē)前子、
牛膝〔酒蒸二兩〕、菟絲子〔酒洗〕、獨(dú)活、防風(fēng)、檳榔、枳殼〔麩炒一兩〕、蜜丸。此手足陽(yáng)明藥也,大黃苦寒峻猛,能下燥結(jié)而祛瘀熱,加以蒸曬,則性稍和緩,故以為君,麻仁滑利,李仁甘潤(rùn),并能入大腸而潤(rùn)燥通幽,車(chē)前利水,牛膝下行,又能益肝腎而不走元?dú)狻#Oヒ幭滦?,?chē)前子利小便而不走氣}燥本於風(fēng),獨(dú)活防風(fēng)之辛以潤(rùn)腎而搜風(fēng),滯由於氣,枳殼檳榔之苦以破滯而順氣,數(shù)藥未免攻散,故又用山藥益氣固牌山茱溫肝補(bǔ)腎,菟絲益陽(yáng)強(qiáng)陰,以補(bǔ)助之也。{本方云,久服百病皆除,喻喜言曰,藥有偏峻,可暫用以搜風(fēng)潤(rùn)燥順氣,不可久服。}
潤(rùn)腸丸〔風(fēng)秘血秘,東垣〕治腸胃有伏火,大便秘濇,全不思食,風(fēng)結(jié)血結(jié)。{風(fēng)結(jié)即風(fēng)秘,由風(fēng)搏肺臟,傳於大腸,或素有風(fēng)病等,亦多秘,氣秘由氣不升降,血秘由亡血血虛,津液不足,熱秘由大腸熱結(jié),冷秘由冷氣橫於腸胃,凝陰固結(jié),津液不通,非燥糞也,仲景曰,脈浮而數(shù),能食不大便者,此為實(shí),名曰陽(yáng)結(jié),脈沉而遲,不能食,身體重,大便反魒,名曰陰結(jié),李東垣曰,實(shí)秘?zé)崦?,即?yáng)結(jié)也,宜散之,虛秘冷秘,即陰結(jié)也,宜溫之。}大黃、歸尾、羌活〔五錢(qián)〕、桃仁〔研〕、大麻仁〔去殼一兩〕、蜜丸。一方有防風(fēng),風(fēng)濕加秦艽皁角子。{燒存性用。}此手足陽(yáng)明藥也,歸尾桃仁,潤(rùn)燥活血,羌活搜風(fēng)散邪,大黃破結(jié)通幽,麻仁滑腸利竅,血和風(fēng)疏,腸胃得潤(rùn),則自然通利矣。{朱丹溪曰,古方通大便皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則難傳送,用枳殼沉香訶子杏仁等是也,又老人虛人風(fēng)人津液少而秘者宜滑之,用胡麻麻仁阿膠等是也,如妄以峻藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必變生他證。}本方加防風(fēng)皁角仁蜜丸,名活血潤(rùn)燥丸,治同。{阜角得濕則滑,濕滑則燥結(jié)自除。}本方去羌活,加升麻紅花生熟二地,名潤(rùn)燥湯,〔俱東垣方〕治同,{加升麻者,能升始能降也。}又方大黃煨熟,當(dāng)歸酒浸,枳實(shí)炒等分,蜜丸,亦名潤(rùn)腸丸,治痔病肛門(mén)燥澀。 通幽湯〔噎塞便秘,東垣〕治幽門(mén)不通,上攻吸門(mén),噎塞不開(kāi),氣不得下,大便艱難,名曰下脘不通,治在幽門(mén)。{下脘即幽門(mén)胃之下口也,人身上下有七門(mén),皆下沖上也,幽門(mén)上沖吸門(mén),吸門(mén)即會(huì)厭氣喉上掩飲食者也,沖其吸入之氣,不得下歸肝腎,為陰火相拒,故膈噎不通,濁陰不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與陰火俱在其中,則腹脹作矣,治在幽門(mén)通利,泄其陰火,潤(rùn)其燥血,生其新血,則幽門(mén)通,吸門(mén)亦不受邪,膈噎得開(kāi),脹滿俱去矣,是濁陰得下歸地也。}當(dāng)歸身、升麻、桃仁〔研〕、紅花、甘草〔炙一錢(qián)〕、生地黃、熟地黃〔五分〕、或加檳榔末五分,本方加大黃麻仁,名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯,治同。此手足陽(yáng)明藥也,當(dāng)歸二地滋陰以養(yǎng)血,桃仁紅花潤(rùn)燥而行血,檳榔下墜而破氣滯,加升麻者,天地之道,能升而后能降,清陽(yáng)不升,則濁陰不降,經(jīng)所謂地氣上為云,天氣下為雨也。{李東垣曰,腎開(kāi)竅於二陰,經(jīng)曰,大便難者,取足少陰,夫腎主五液,津液足則大便如常,若饑飽勞役,損傷胃氣,反食辛熱味厚之物,而助火邪,火伏血中,耗損真陰,津液虧少,故大便燥結(jié),少陰不得大便以辛潤(rùn)之,太陰不得大便以苦泄之,陽(yáng)結(jié)者散之,陰結(jié)者溫之,傷食者以苦泄之,血燥者以桃仁酒制大黃通之,風(fēng)燥者以麻仁加大黃利之,氣濇者郁李仁枳實(shí)皂角仁潤(rùn)之,不可概用牽牛巴豆之類(lèi)下之,損其津液,燥結(jié)愈甚,遂成不救。}韭汁牛乳飲〔翻胃血燥,丹溪〕治胃脘有死血,干燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘。{胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,積久而成瘀熱也,枯槁者,血聚則肝氣燥,燥熱故槁也,瘀血阻礙,故食下作痛,翻胃而吐出也,瘀血不去,新血不生,故腸枯而便秘,膈噎翻胃,多因氣血兩虛,胃槁胃冷而成,飲可下而食不可下,槁在吸門(mén),即喉間之會(huì)厭也,食下胃脘痛,須臾吐出,槁在賁門(mén),胃之上口也,此上焦名噎,食下良久吐出,槁在幽門(mén),胃之下口也,此中焦名膈,朝食暮吐,槁在闌門(mén),小腸下口也,此下焦名反胃,又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者,或補(bǔ)或消或潤(rùn),宜隨病論治。}韭菜汁、牛乳、等分,時(shí)時(shí)呷之,有痰阻者,加姜汁,本方去牛乳,加陳酒,治血膈。{韭汁專(zhuān)消瘀血。}此足陽(yáng)明藥也,韭汁辛溫,益胃消瘀,牛乳甘溫,潤(rùn)燥養(yǎng)血,瘀去則胃無(wú)阻,血潤(rùn)則大腸通而食得下矣。{朱丹溪曰翻胃膈噎,大便燥結(jié),宜牛羊乳時(shí)時(shí)嚥之,兼服四物湯為上策,不可服人乳,人乳有五味之毒,七情之火也,昂按膈噎不通,服香燥藥取快一時(shí),破氣而燥血,是速其死也,不如少服藥,飲牛乳,加韭汁或姜汁,或陳酒為佳,丹溪禁用香燥藥,所言補(bǔ)血,益陰,潤(rùn)燥,和胃,調(diào)中,卻無(wú)其方,可以意會(huì),治膈噎諸藥,韭汁散瘀,竹瀝姜汁消痰,童便降火,人乳牛乳潤(rùn)燥補(bǔ)血,蘆根汁止嘔,茅根汁涼血,甘蔗汁和胃,荸薺消食,臚尿殺蟲(chóng),或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳。}黃耆湯〔生津去燥,本事〕治心中煩躁,不生津液,不思飲食。黃耆、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬〔三兩〕、天冬、人參、甘草〔三錢(qián)〕、茯苓〔一兩〕每服三錢(qián),加烏梅姜棗煎。此手足太陰藥也,黃耆人參補(bǔ)氣,熟地芍藥補(bǔ)血,烏梅五味斂耗生津,天冬麥冬瀉火補(bǔ)水,茯苓淡以利濕,甘草甘以和中,濕去氣運(yùn),則脾和而思食,津生而燥退矣。
消渴方〔消渴,丹溪〕治渴證胃熱,善消水谷.{渴而多飲為上消,肺熱也,多食善饑為中消,胃熱也,渴而小便數(shù)有膏為下消,腎熱也,皆火盛而水衰也,經(jīng)曰,二便結(jié)謂之消,二陽(yáng)者陽(yáng)明也,手陽(yáng)明大腸主津,病消,則目黃口干,是津不足也,足陽(yáng)明胃主血熱,則消谷善饑,是血中伏火,血不足也,未傳能食者,必發(fā)腦疽癰瘡,不能食者,必傳中滿鼓脹,皆不治之證,氣分渴者,喜飲涼水,宜寒涼滲劑以清其熱,血分渴者,喜飲熱水,宜甘溫酸劑以滋其陰,上輕中重下危,如上中平則不傳下,腎反甘,是生氣泄,脾氣下陷入膏中,為土剋水也。}黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳,將黃連花粉為末調(diào)服,或加姜汁蜂蜜為膏噙化。此手足太陰陽(yáng)明藥也,經(jīng)曰,心移熱於肺,傳為鬲消,火盛灼金,不能生水,故令燥渴,黃連苦寒以瀉心火,生地大寒以生腎水,花粉藕汁降火生津,牛乳補(bǔ)血潤(rùn)以去燥,火退燥除,津生血旺,則渴自止矣。{黃連花粉止渴生津,渴證要藥,單用亦可治之。}
地黃飲子〔消渴煩躁,易簡(jiǎn)〕治消渴煩躁,咽干面赤。{咽干腎火上炎也,面赤陽(yáng)明郁熱也,煩屬於心,躁屬於腎。}人參、黃耆〔蜜炙〕、甘草〔炙〕、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉〔蜜炙〕、石斛、澤瀉、枳殼〔麩炒〕等分,每服三錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也,喻嘉言曰,此方生精補(bǔ)血,潤(rùn)燥止渴,佐以澤瀉枳殼,疏導(dǎo)二腑。{澤瀉瀉膀胱之火,枳殼寬大腸之氣。}使小腑清利,則心火下降。{心與小腸相表里}大腑流暢,則肺經(jīng)潤(rùn)澤,{肺與大腸相表里}宿熱既除,其渴自止矣。{嘉言又曰,人參白虎湯專(zhuān)治渴證氣分燥熱,此湯專(zhuān)治血分燥熱,竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱,宜辨證而用之,附竹葉黃耆湯,淡竹葉,生地黃,各二錢(qián),當(dāng)歸,川芎,芍藥,麥冬,黃芩,炒人參,黃耆,甘草,半夏,石膏煆,各一錢(qián),治消渴血?dú)鈨商?,胃火盛而作渴。?br>白茯苓丸〔腎消〕
治腎消兩腿漸細(xì),腰腳無(wú)力。{此因中消之后,胃熱入腎,消爍腎脂,令腎枯槁,故致此疾,按腎消即下消,乃上消中消之傳變,飲一泄二,泄如膏脂,王註曰,肺主氣,肺無(wú)病則氣能管束津液,其精微者榮養(yǎng)筋骨血脈,余者為泄,肺病則津液無(wú)氣管攝,而精微者亦隨泄下如膏脂也。}茯苓、黃連、花粉、萆薢、
熟地黃、覆盆子、人參、玄參〔一兩〕、石斛、蛇床子〔七錢(qián)五分〕、
雞鬯胵〔三十具音皮鴟,雞肫皮微炒?!趁弁?,磁石湯送下。此足少陰藥也,茯苓降心火而交腎,黃連清脾火而瀉心,石斛平胃熱而濇腎,{壯筋骨,療風(fēng)痺腳弱。}熟地玄參生腎水,覆盆蛇床固腎精,人參補(bǔ)氣,花粉生津,萆薢清熱利濕,鬯胵雞之脾也,能消水谷,通小腸膀胱而止便數(shù),善治膈消,磁石色黑入腎,補(bǔ)腎益精,故假之為使也。{喻嘉言曰,友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,予主是丸加犀角,有醫(yī)曰,腎病而以黃連犀角治心,毋乃倒乎,予曰,腎者胃之關(guān)也,胃熱下傳於腎,則關(guān)門(mén)大開(kāi),心之陽(yáng)火得以直降於腎,心火灼腎,躁不能需,予用犀角黃連對(duì)治其下降之陽(yáng)光,寧為倒乎,服之果效,再服六味地黃丸,加犀角而肌澤病起矣。}
桑白皮等汁十味煎〔久嗽肺痿,許仁則〕治氣嗽經(jīng)久,將成肺痿,乍寒乍熱,唾涕稠黏,喘息氣上,唇口焦干,亦有唾血者,漸覺(jué)瘦悴,小便赤少,色敗毛聳,此亦成蒸及久嗽成肺癰,唾悉成膿,出無(wú)多少。桑白皮〔一升〕、地骨皮〔三升二味合煎取汁三升〕、生地汁〔五升〕、
生麥冬汁〔二升〕、生葛根汁、竹瀝〔三升〕、生姜汁、白蜜、棗膏〔一升〕、
牛酥〔三合〕、以麥冬生地葛根竹瀝姜汁和煎,減半,再內(nèi)桑皮地骨汁和煎,三分減一,再入酥蜜棗膏攪勿停手,煎如飴糖,夜臥時(shí)取一胡桃大含之,稍加至雞子大,或晝?nèi)?,丸服亦得,此手太陰藥也,桑皮瀉肺行水,麥冬補(bǔ)肺生津,地骨退熱除蒸,竹瀝清痰養(yǎng)血。{能除陰虛之有大熱者。}生姜祛寒而溫胃,棗膏補(bǔ)土以生金,地汁葛汁甘寒以除大熱,白蜜牛酥甘潤(rùn)以止久嗽也。
治久嗽方〔久嗽,千金〕白蜜〔一斤〕、生姜〔二斤取汁〕、先秤銅銚知斤兩訖,納蜜姜汁,微火熬,令姜汁盡,惟有蜜斤兩在則止,每含如棗大一丸,日三服。此手太陰藥也,白蜜滑能潤(rùn)肺,生姜辛能散寒。{宋洪邁有痰疾,晚對(duì),上諭以胡桃三枚姜三片,臥時(shí)嚼服,即飲湯復(fù)嚼姜桃如前數(shù),靜臥必愈,邁如旨服,久而痰消嗽止,亦同此意,朱丹溪曰,陰分嗽者,多屬陰虛,治用知母止嗽,勿用生姜,以其辛散故也。}
豬膏酒〔筋極〕
治過(guò)勞四肢筋液耗竭,數(shù)數(shù)轉(zhuǎn)筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋極。{肝主筋,筋極六極之一也,經(jīng)曰,陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,筋骨過(guò)勞,耗其津液,不能榮養(yǎng),故勁急而筋數(shù)轉(zhuǎn)也,爪甲者筋之余,筋屬木,猶木枯則枝葉皆萎也,不能久立,筋衰不能束骨也。}豬脂、姜汁〔冬二升熬取三升再入酒〕、酒〔五合〕、分三服。此足厥陰藥也,津竭筋枯,非草木之藥卒能責(zé)效,豬膏潤(rùn)能養(yǎng)筋,姜汁辛能潤(rùn)燥,酒和血而性善行,取易達(dá)於四肢也。本方除姜汁,加亂發(fā)煎,發(fā)消藥成,名豬膏發(fā)煎,〔仲景〕治諸黃,令病從小便出,本方除姜汁,加金銀花煮酒飲,治瘡疥最良。
麻仁蘇子粥〔產(chǎn)婦老人便秘,本事方〕治產(chǎn)后大便不通。{許叔微曰,婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,多汗則大便秘,故難于用藥。}及老人風(fēng)秘。大麻仁、紫蘇子、等分,洗凈,合研,再用水研取汁煮粥啜。此手陽(yáng)明藥也,麻仁陽(yáng)明正藥,滑腸潤(rùn)燥,便利除風(fēng),蘇子兼走太陰,潤(rùn)肺通腸,和血下氣,行而不峻,緩而能通,故老人產(chǎn)婦氣血不足者所宜用也。{許叔微曰,一婦年八十四,忽腹痛頭痛,惡心不食,醫(yī)皆議補(bǔ)脾治風(fēng),清利頭目,服藥雖愈,全不進(jìn)食,其家憂惶,予辨前藥皆誤,此是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯,聚於胸中,則腹脹惡心,不思飲食,上至於顛,則頭痛不清也,令作此粥,兩啜而氣泄,下結(jié)糞如椒者十余枚,漸得通利,不藥而愈矣。}
甘草〔炙四兩〕、生姜、桂枝〔三兩〕、人參、阿膠〔蛤粉炒二兩〕、
生地黃〔一斤〕、麥冬〔去心〕、麻仁〔半斤研〕、大棗〔十二枚〕、水酒各半煎,內(nèi)阿膠烊化服。此手足太陰藥也,人參、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復(fù)脈,生地、阿膠、助營(yíng)血而寧心,麻仁潤(rùn)滑以緩脾胃,姜桂辛溫以散余邪,加清酒以助藥力也,圣濟(jì)經(jīng)云,津液散為枮,五臟痿弱,營(yíng)衛(wèi)涸流,濕劑所以潤(rùn)之,麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘潤(rùn),經(jīng)益血復(fù)脈通心也。{喻嘉言曰,此仲景傷寒門(mén)中之圣方也,千金翼用治虛勞,外臺(tái)用治肺痿,究竟本方所治亦何止二病哉,外臺(tái)所取在於益肺氣之虛,潤(rùn)肺金之燥,至於桂枝辛熱,似有不宜,不知桂枝能通營(yíng)衛(wèi),致津液,則肺氣能轉(zhuǎn)輸,涎沫以漸而下,尤為要緊,所以云治心中溫溫液液也,玉機(jī)微義曰,肺痿如咳久聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚也,吐涎沫而不欬不渴,必遺尿小便數(shù),以上虛不能制下,此肺中冷也,必眩多涎唾,用炙甘草干姜湯以溫之,肺痿涎唾多心中溫溫液液者,用炙甘草湯,此補(bǔ)虛勞也,亦與補(bǔ)陰虛火熱不同,故肺痿有寒熱之異,甘草干姜湯,炙甘草四兩,干姜二兩。}麥門(mén)冬湯〔降火利咽金匱〕
治火逆上氣,咽喉不利。{論曰,止逆下氣,此湯主之。}麥門(mén)冬〔七升〕、半夏〔一升〕、人參〔三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、粳米〔三合〕
此手太陰足陽(yáng)明藥也,喻嘉言曰,此胃中津液干枯,虛火上炎之證,用寒涼藥而火反升,徒知與火相爭(zhēng),知母貝母屢施不應(yīng),不知胃者肺之母氣也,仲景於麥冬人參粳米甘草大棗大補(bǔ)中氣大生津液隊(duì)中,增入半夏之辛溫一味,用以利咽下氣,此非半夏之功,實(shí)善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。{按半夏亦脾胃藥,能燥能潤(rùn),以能行水故燥,以味辛故潤(rùn)也,仲景治咽痛不眠,皆屢用之,今人率以為燥而疑之,則誤矣。}
活血潤(rùn)燥生津湯〔內(nèi)燥丹溪〕
治內(nèi)燥津液枯少。{內(nèi)燥血液枯少也,火炎水干,故津液枯少。}當(dāng)歸、白芍、熟地黃〔一錢(qián)〕、天冬、麥冬、栝蔞二冬,潤(rùn)燥兼能生津,桃仁紅花,活血又可潤(rùn)燥,分用各有專(zhuān)能,合用更互相濟(jì)。
清燥湯〔清金潤(rùn)燥東垣〕
治肺金受濕熱之邪,痿躄促,胸滿少食,色白毛敗,頭眩體重,身痛肢倦,口渴便秘。{經(jīng)曰肺也者,傅相之官也,治節(jié)出焉,火盛剋金,則肺熱葉焦,氣無(wú)所主,而失其治節(jié),故肢體或縱或縮而成痿躄也,火上逆肺,故喘促,肺主皮毛,故色白毛敗,濕熱填於膈中故胸滿,壅於陽(yáng)明則食少,上升於頭則眩,注於身則體重,流於關(guān)節(jié)則身痛,肺受火傷,天氣不能下降,膀胱絕其化源,故口渴便赤。}
黃耆〔錢(qián)半〕、蒼朮〔炒一錢(qián)〕、白朮〔炒〕、陳皮、澤瀉〔五分〕、人參、茯苓、
升麻〔三分〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、生地黃、麥冬、甘草〔炙〕、神麴〔炒〕、
黃蘗〔酒炒〕、豬苓〔二分〕、柴胡、黃連〔炒一分〕、五味子〔九?!?、每服五錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也,肺屬辛金而主氣,大腸屬庚金而主津,燥金受濕熱之邪,則寒水〔膀胱〕生化之源絕,源絕則腎水虧,〔金不能生水〕而痿躄諸證作矣,金者水之母也,氣者水之源也,黃耆益元?dú)舛鴮?shí)皮毛,故以為君,二朮參苓甘橘神麴健脾燥濕,理氣化滯,所以運(yùn)動(dòng)其土,土者金之母也,麥冬五味保肺以生津,當(dāng)歸生地滋陰而養(yǎng)血,黃蘗黃連燥濕而清熱。{黃蘗合蒼朮,名二妙散,治痿證藥,加牛膝名三妙散。}升麻、柴胡、所以升清,豬苓、澤瀉、所以降濁,使?jié)駸釓男”愠觯瑒t燥金肅清,〔肺為高清之臟?!乘龈咴?,而諸證平矣。{喻嘉言曰,燥與濕相反者也,方名清燥,而以去濕為首務(wù),非東垣具過(guò)人之識(shí),不及此矣,朱丹溪曰,今世風(fēng)病,大率與諸痿證混同論治,古圣論風(fēng)痿,條目不同,治法亦異,夫風(fēng)病外感,善行數(shù)變,其病多實(shí),發(fā)表行滯,有何不可,諸痿起於肺熱,傳入五臟,散為諸證,其昏惑瘛瘲瞀悶,暴病郁冒,蒙昧暴瘖,皆屬於火,其四肢不舉,足萎舌強(qiáng),痰涎有聲,皆屬於土,悉是濕熱之病,當(dāng)作諸痿論治,大抵祇用補(bǔ)養(yǎng),若以外感風(fēng)邪治之,寧免實(shí)實(shí)虛虛之乎禍乎,或曰,內(nèi)經(jīng)治痿,獨(dú)取陽(yáng)明,何也,曰,只諸痿生於肺熱一語(yǔ),已見(jiàn)大意,金體燥而居上,主氣畏火者也,土性濕而居中,主四肢畏木者也,嗜欲不節(jié),則水失所養(yǎng),火寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣,肺受熱邪則金失所養(yǎng),木寡於畏而侮所不勝,脾得木邪而傷矣,肺熱則不能管攝一身,脾虛則四肢不為人用,而諸痿之病作矣,瀉南方則肺金清而東方不實(shí),何脾傷之有,補(bǔ)北方則心火阻而肺金不虛,何脾熱之有,故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn),能束骨而利機(jī)關(guān)矣,治痿大法,無(wú)過(guò)於此。}
滋燥養(yǎng)榮湯〔血虛風(fēng)燥〕
治火爍肺金,血虛外燥,皮膚皺揭,筋急爪枯,或大便風(fēng)秘。{肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,風(fēng)熱勝而金燥,故外見(jiàn)皮毛枯槁,肌膚燥癢,內(nèi)有筋急便秘之證。}
當(dāng)歸〔酒洗一錢(qián)〕、生地黃、熟地黃、芍藥〔炒〕、黃芩〔酒炒〕、秦艽〔一錢(qián)〕、
防風(fēng)、甘草〔五分〕此手太陰足厥陰藥也,前證為血虛而水涸,當(dāng)歸潤(rùn)燥養(yǎng)血為君,二地滋腎水而補(bǔ)肝,芍藥瀉肝火而益血為臣,黃芩清肺熱,能養(yǎng)陰退陽(yáng),艽防散肝風(fēng),為風(fēng)藥潤(rùn)劑,{風(fēng)能生燥,艽防味辛能潤(rùn)。}又秦艽能養(yǎng)血榮筋,防風(fēng)乃血藥之使。{吐血治崩,皆用為使。}甘草甘平瀉火,入潤(rùn)劑則補(bǔ)陰血為佐使也。
搜風(fēng)順氣丸〔風(fēng)秘氣秘〕
治中風(fēng),風(fēng)秘,氣秘便溺阻隔,遍身虛癢,脈來(lái)浮數(shù),亦治腸風(fēng)下血,中風(fēng)癱瘓。{風(fēng)秘者,風(fēng)生燥也,氣秘者,氣匯也,故大便不通,燥則血濇,津液不行,故遍身虛癢,脈浮為風(fēng),脈數(shù)為熱,風(fēng)熱流入,大腸無(wú)所施泄則下血。}
大黃〔九蒸九曬五兩〕、大麻仁、郁李仁〔去皮〕、山藥〔酒蒸〕、山茱肉、車(chē)前子、
牛膝〔酒蒸二兩〕、菟絲子〔酒洗〕、獨(dú)活、防風(fēng)、檳榔、枳殼〔麩炒一兩〕、蜜丸。此手足陽(yáng)明藥也,大黃苦寒峻猛,能下燥結(jié)而祛瘀熱,加以蒸曬,則性稍和緩,故以為君,麻仁滑利,李仁甘潤(rùn),并能入大腸而潤(rùn)燥通幽,車(chē)前利水,牛膝下行,又能益肝腎而不走元?dú)狻#Oヒ幭滦?,?chē)前子利小便而不走氣}燥本於風(fēng),獨(dú)活防風(fēng)之辛以潤(rùn)腎而搜風(fēng),滯由於氣,枳殼檳榔之苦以破滯而順氣,數(shù)藥未免攻散,故又用山藥益氣固牌山茱溫肝補(bǔ)腎,菟絲益陽(yáng)強(qiáng)陰,以補(bǔ)助之也。{本方云,久服百病皆除,喻喜言曰,藥有偏峻,可暫用以搜風(fēng)潤(rùn)燥順氣,不可久服。}
潤(rùn)腸丸〔風(fēng)秘血秘,東垣〕治腸胃有伏火,大便秘濇,全不思食,風(fēng)結(jié)血結(jié)。{風(fēng)結(jié)即風(fēng)秘,由風(fēng)搏肺臟,傳於大腸,或素有風(fēng)病等,亦多秘,氣秘由氣不升降,血秘由亡血血虛,津液不足,熱秘由大腸熱結(jié),冷秘由冷氣橫於腸胃,凝陰固結(jié),津液不通,非燥糞也,仲景曰,脈浮而數(shù),能食不大便者,此為實(shí),名曰陽(yáng)結(jié),脈沉而遲,不能食,身體重,大便反魒,名曰陰結(jié),李東垣曰,實(shí)秘?zé)崦?,即?yáng)結(jié)也,宜散之,虛秘冷秘,即陰結(jié)也,宜溫之。}大黃、歸尾、羌活〔五錢(qián)〕、桃仁〔研〕、大麻仁〔去殼一兩〕、蜜丸。一方有防風(fēng),風(fēng)濕加秦艽皁角子。{燒存性用。}此手足陽(yáng)明藥也,歸尾桃仁,潤(rùn)燥活血,羌活搜風(fēng)散邪,大黃破結(jié)通幽,麻仁滑腸利竅,血和風(fēng)疏,腸胃得潤(rùn),則自然通利矣。{朱丹溪曰,古方通大便皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則難傳送,用枳殼沉香訶子杏仁等是也,又老人虛人風(fēng)人津液少而秘者宜滑之,用胡麻麻仁阿膠等是也,如妄以峻藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必變生他證。}本方加防風(fēng)皁角仁蜜丸,名活血潤(rùn)燥丸,治同。{阜角得濕則滑,濕滑則燥結(jié)自除。}本方去羌活,加升麻紅花生熟二地,名潤(rùn)燥湯,〔俱東垣方〕治同,{加升麻者,能升始能降也。}又方大黃煨熟,當(dāng)歸酒浸,枳實(shí)炒等分,蜜丸,亦名潤(rùn)腸丸,治痔病肛門(mén)燥澀。 通幽湯〔噎塞便秘,東垣〕治幽門(mén)不通,上攻吸門(mén),噎塞不開(kāi),氣不得下,大便艱難,名曰下脘不通,治在幽門(mén)。{下脘即幽門(mén)胃之下口也,人身上下有七門(mén),皆下沖上也,幽門(mén)上沖吸門(mén),吸門(mén)即會(huì)厭氣喉上掩飲食者也,沖其吸入之氣,不得下歸肝腎,為陰火相拒,故膈噎不通,濁陰不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與陰火俱在其中,則腹脹作矣,治在幽門(mén)通利,泄其陰火,潤(rùn)其燥血,生其新血,則幽門(mén)通,吸門(mén)亦不受邪,膈噎得開(kāi),脹滿俱去矣,是濁陰得下歸地也。}當(dāng)歸身、升麻、桃仁〔研〕、紅花、甘草〔炙一錢(qián)〕、生地黃、熟地黃〔五分〕、或加檳榔末五分,本方加大黃麻仁,名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯,治同。此手足陽(yáng)明藥也,當(dāng)歸二地滋陰以養(yǎng)血,桃仁紅花潤(rùn)燥而行血,檳榔下墜而破氣滯,加升麻者,天地之道,能升而后能降,清陽(yáng)不升,則濁陰不降,經(jīng)所謂地氣上為云,天氣下為雨也。{李東垣曰,腎開(kāi)竅於二陰,經(jīng)曰,大便難者,取足少陰,夫腎主五液,津液足則大便如常,若饑飽勞役,損傷胃氣,反食辛熱味厚之物,而助火邪,火伏血中,耗損真陰,津液虧少,故大便燥結(jié),少陰不得大便以辛潤(rùn)之,太陰不得大便以苦泄之,陽(yáng)結(jié)者散之,陰結(jié)者溫之,傷食者以苦泄之,血燥者以桃仁酒制大黃通之,風(fēng)燥者以麻仁加大黃利之,氣濇者郁李仁枳實(shí)皂角仁潤(rùn)之,不可概用牽牛巴豆之類(lèi)下之,損其津液,燥結(jié)愈甚,遂成不救。}韭汁牛乳飲〔翻胃血燥,丹溪〕治胃脘有死血,干燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘。{胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,積久而成瘀熱也,枯槁者,血聚則肝氣燥,燥熱故槁也,瘀血阻礙,故食下作痛,翻胃而吐出也,瘀血不去,新血不生,故腸枯而便秘,膈噎翻胃,多因氣血兩虛,胃槁胃冷而成,飲可下而食不可下,槁在吸門(mén),即喉間之會(huì)厭也,食下胃脘痛,須臾吐出,槁在賁門(mén),胃之上口也,此上焦名噎,食下良久吐出,槁在幽門(mén),胃之下口也,此中焦名膈,朝食暮吐,槁在闌門(mén),小腸下口也,此下焦名反胃,又有寒痰瘀血食積壅塞胃口者,或補(bǔ)或消或潤(rùn),宜隨病論治。}韭菜汁、牛乳、等分,時(shí)時(shí)呷之,有痰阻者,加姜汁,本方去牛乳,加陳酒,治血膈。{韭汁專(zhuān)消瘀血。}此足陽(yáng)明藥也,韭汁辛溫,益胃消瘀,牛乳甘溫,潤(rùn)燥養(yǎng)血,瘀去則胃無(wú)阻,血潤(rùn)則大腸通而食得下矣。{朱丹溪曰翻胃膈噎,大便燥結(jié),宜牛羊乳時(shí)時(shí)嚥之,兼服四物湯為上策,不可服人乳,人乳有五味之毒,七情之火也,昂按膈噎不通,服香燥藥取快一時(shí),破氣而燥血,是速其死也,不如少服藥,飲牛乳,加韭汁或姜汁,或陳酒為佳,丹溪禁用香燥藥,所言補(bǔ)血,益陰,潤(rùn)燥,和胃,調(diào)中,卻無(wú)其方,可以意會(huì),治膈噎諸藥,韭汁散瘀,竹瀝姜汁消痰,童便降火,人乳牛乳潤(rùn)燥補(bǔ)血,蘆根汁止嘔,茅根汁涼血,甘蔗汁和胃,荸薺消食,臚尿殺蟲(chóng),或加燒酒米醋白蜜和諸汁頓服亦佳。}黃耆湯〔生津去燥,本事〕治心中煩躁,不生津液,不思飲食。黃耆、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬〔三兩〕、天冬、人參、甘草〔三錢(qián)〕、茯苓〔一兩〕每服三錢(qián),加烏梅姜棗煎。此手足太陰藥也,黃耆人參補(bǔ)氣,熟地芍藥補(bǔ)血,烏梅五味斂耗生津,天冬麥冬瀉火補(bǔ)水,茯苓淡以利濕,甘草甘以和中,濕去氣運(yùn),則脾和而思食,津生而燥退矣。
消渴方〔消渴,丹溪〕治渴證胃熱,善消水谷.{渴而多飲為上消,肺熱也,多食善饑為中消,胃熱也,渴而小便數(shù)有膏為下消,腎熱也,皆火盛而水衰也,經(jīng)曰,二便結(jié)謂之消,二陽(yáng)者陽(yáng)明也,手陽(yáng)明大腸主津,病消,則目黃口干,是津不足也,足陽(yáng)明胃主血熱,則消谷善饑,是血中伏火,血不足也,未傳能食者,必發(fā)腦疽癰瘡,不能食者,必傳中滿鼓脹,皆不治之證,氣分渴者,喜飲涼水,宜寒涼滲劑以清其熱,血分渴者,喜飲熱水,宜甘溫酸劑以滋其陰,上輕中重下危,如上中平則不傳下,腎反甘,是生氣泄,脾氣下陷入膏中,為土剋水也。}黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳,將黃連花粉為末調(diào)服,或加姜汁蜂蜜為膏噙化。此手足太陰陽(yáng)明藥也,經(jīng)曰,心移熱於肺,傳為鬲消,火盛灼金,不能生水,故令燥渴,黃連苦寒以瀉心火,生地大寒以生腎水,花粉藕汁降火生津,牛乳補(bǔ)血潤(rùn)以去燥,火退燥除,津生血旺,則渴自止矣。{黃連花粉止渴生津,渴證要藥,單用亦可治之。}
地黃飲子〔消渴煩躁,易簡(jiǎn)〕治消渴煩躁,咽干面赤。{咽干腎火上炎也,面赤陽(yáng)明郁熱也,煩屬於心,躁屬於腎。}人參、黃耆〔蜜炙〕、甘草〔炙〕、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉〔蜜炙〕、石斛、澤瀉、枳殼〔麩炒〕等分,每服三錢(qián)。此手足太陰陽(yáng)明藥也,喻嘉言曰,此方生精補(bǔ)血,潤(rùn)燥止渴,佐以澤瀉枳殼,疏導(dǎo)二腑。{澤瀉瀉膀胱之火,枳殼寬大腸之氣。}使小腑清利,則心火下降。{心與小腸相表里}大腑流暢,則肺經(jīng)潤(rùn)澤,{肺與大腸相表里}宿熱既除,其渴自止矣。{嘉言又曰,人參白虎湯專(zhuān)治渴證氣分燥熱,此湯專(zhuān)治血分燥熱,竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱,宜辨證而用之,附竹葉黃耆湯,淡竹葉,生地黃,各二錢(qián),當(dāng)歸,川芎,芍藥,麥冬,黃芩,炒人參,黃耆,甘草,半夏,石膏煆,各一錢(qián),治消渴血?dú)鈨商?,胃火盛而作渴。?br>白茯苓丸〔腎消〕
治腎消兩腿漸細(xì),腰腳無(wú)力。{此因中消之后,胃熱入腎,消爍腎脂,令腎枯槁,故致此疾,按腎消即下消,乃上消中消之傳變,飲一泄二,泄如膏脂,王註曰,肺主氣,肺無(wú)病則氣能管束津液,其精微者榮養(yǎng)筋骨血脈,余者為泄,肺病則津液無(wú)氣管攝,而精微者亦隨泄下如膏脂也。}茯苓、黃連、花粉、萆薢、
熟地黃、覆盆子、人參、玄參〔一兩〕、石斛、蛇床子〔七錢(qián)五分〕、
雞鬯胵〔三十具音皮鴟,雞肫皮微炒?!趁弁?,磁石湯送下。此足少陰藥也,茯苓降心火而交腎,黃連清脾火而瀉心,石斛平胃熱而濇腎,{壯筋骨,療風(fēng)痺腳弱。}熟地玄參生腎水,覆盆蛇床固腎精,人參補(bǔ)氣,花粉生津,萆薢清熱利濕,鬯胵雞之脾也,能消水谷,通小腸膀胱而止便數(shù),善治膈消,磁石色黑入腎,補(bǔ)腎益精,故假之為使也。{喻嘉言曰,友人病消渴,后渴少止,反加躁急,足膝痿弱,予主是丸加犀角,有醫(yī)曰,腎病而以黃連犀角治心,毋乃倒乎,予曰,腎者胃之關(guān)也,胃熱下傳於腎,則關(guān)門(mén)大開(kāi),心之陽(yáng)火得以直降於腎,心火灼腎,躁不能需,予用犀角黃連對(duì)治其下降之陽(yáng)光,寧為倒乎,服之果效,再服六味地黃丸,加犀角而肌澤病起矣。}
桑白皮等汁十味煎〔久嗽肺痿,許仁則〕治氣嗽經(jīng)久,將成肺痿,乍寒乍熱,唾涕稠黏,喘息氣上,唇口焦干,亦有唾血者,漸覺(jué)瘦悴,小便赤少,色敗毛聳,此亦成蒸及久嗽成肺癰,唾悉成膿,出無(wú)多少。桑白皮〔一升〕、地骨皮〔三升二味合煎取汁三升〕、生地汁〔五升〕、
生麥冬汁〔二升〕、生葛根汁、竹瀝〔三升〕、生姜汁、白蜜、棗膏〔一升〕、
牛酥〔三合〕、以麥冬生地葛根竹瀝姜汁和煎,減半,再內(nèi)桑皮地骨汁和煎,三分減一,再入酥蜜棗膏攪勿停手,煎如飴糖,夜臥時(shí)取一胡桃大含之,稍加至雞子大,或晝?nèi)?,丸服亦得,此手太陰藥也,桑皮瀉肺行水,麥冬補(bǔ)肺生津,地骨退熱除蒸,竹瀝清痰養(yǎng)血。{能除陰虛之有大熱者。}生姜祛寒而溫胃,棗膏補(bǔ)土以生金,地汁葛汁甘寒以除大熱,白蜜牛酥甘潤(rùn)以止久嗽也。
治久嗽方〔久嗽,千金〕白蜜〔一斤〕、生姜〔二斤取汁〕、先秤銅銚知斤兩訖,納蜜姜汁,微火熬,令姜汁盡,惟有蜜斤兩在則止,每含如棗大一丸,日三服。此手太陰藥也,白蜜滑能潤(rùn)肺,生姜辛能散寒。{宋洪邁有痰疾,晚對(duì),上諭以胡桃三枚姜三片,臥時(shí)嚼服,即飲湯復(fù)嚼姜桃如前數(shù),靜臥必愈,邁如旨服,久而痰消嗽止,亦同此意,朱丹溪曰,陰分嗽者,多屬陰虛,治用知母止嗽,勿用生姜,以其辛散故也。}
豬膏酒〔筋極〕
治過(guò)勞四肢筋液耗竭,數(shù)數(shù)轉(zhuǎn)筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋極。{肝主筋,筋極六極之一也,經(jīng)曰,陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,筋骨過(guò)勞,耗其津液,不能榮養(yǎng),故勁急而筋數(shù)轉(zhuǎn)也,爪甲者筋之余,筋屬木,猶木枯則枝葉皆萎也,不能久立,筋衰不能束骨也。}豬脂、姜汁〔冬二升熬取三升再入酒〕、酒〔五合〕、分三服。此足厥陰藥也,津竭筋枯,非草木之藥卒能責(zé)效,豬膏潤(rùn)能養(yǎng)筋,姜汁辛能潤(rùn)燥,酒和血而性善行,取易達(dá)於四肢也。本方除姜汁,加亂發(fā)煎,發(fā)消藥成,名豬膏發(fā)煎,〔仲景〕治諸黃,令病從小便出,本方除姜汁,加金銀花煮酒飲,治瘡疥最良。
麻仁蘇子粥〔產(chǎn)婦老人便秘,本事方〕治產(chǎn)后大便不通。{許叔微曰,婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,多汗則大便秘,故難于用藥。}及老人風(fēng)秘。大麻仁、紫蘇子、等分,洗凈,合研,再用水研取汁煮粥啜。此手陽(yáng)明藥也,麻仁陽(yáng)明正藥,滑腸潤(rùn)燥,便利除風(fēng),蘇子兼走太陰,潤(rùn)肺通腸,和血下氣,行而不峻,緩而能通,故老人產(chǎn)婦氣血不足者所宜用也。{許叔微曰,一婦年八十四,忽腹痛頭痛,惡心不食,醫(yī)皆議補(bǔ)脾治風(fēng),清利頭目,服藥雖愈,全不進(jìn)食,其家憂惶,予辨前藥皆誤,此是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯,聚於胸中,則腹脹惡心,不思飲食,上至於顛,則頭痛不清也,令作此粥,兩啜而氣泄,下結(jié)糞如椒者十余枚,漸得通利,不藥而愈矣。}