發(fā)表之劑
作者：汪昂｛發(fā)者，升之散之汗之也，表者，對(duì)里而言也，三陽(yáng)為表，三陰為里，而太陽(yáng)為表之表，陽(yáng)明為表之里，少陽(yáng)為半表半里也，邪之傷人，先中於表，以漸而入於里，始自太陽(yáng)，以及陽(yáng)明，少陽(yáng)，乃入陰經(jīng)，由太陰少陰以及厥陰，六經(jīng)乃盡也，治病者當(dāng)及其在表而汗之散之，使不至於傳經(jīng)入里，則病易已矣，若表邪未盡而遽下之，則表邪乘虛入里，或誤補(bǔ)之，則內(nèi)邪壅閉不出，變成壞證者多矣，經(jīng)曰，善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。
麻黃湯〔寒傷營(yíng)發(fā)表仲景〕
治傷寒太陽(yáng)證邪氣在表，發(fā)熱，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)痛，項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)?！驳幸缓令^痛惡寒，尚為在表?！碂o(wú)汗而喘，脈浮而緊。｛寒邪外束，陽(yáng)不得越，故郁而為熱，經(jīng)曰，人之傷寒，則為病熱，寒初中人，必先在表，即足太陽(yáng)寒水之經(jīng)，太陽(yáng)諸陽(yáng)主氣，乃一身綱維，本經(jīng)之脈，起目眥，上腦下項(xiàng)，循肩，挾脊，抵腰，行於身后，故所過之處無(wú)不痛也，惡寒者，雖無(wú)風(fēng)而惡寒，惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而始惡之，故惡寒必兼惡風(fēng)惡寒有陰陽(yáng)之分，惡風(fēng)惟屬陽(yáng)經(jīng)，故三陰無(wú)惡風(fēng)之證，風(fēng)為陽(yáng)邪，寒為陰邪也，原病式曰，身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也，凡人之傷風(fēng)暑濕，皆有汗，惟傷寒獨(dú)不汗出，寒能濇血，又表實(shí)也，氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者，寒勁急而風(fēng)緩散也，喻嘉言曰，冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時(shí)正病也，然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時(shí)之客病，所謂異氣也，冬春正病，有汗為傷風(fēng)，無(wú)汗為傷寒，即夏秋正病，有汗傷暑濕，無(wú)汗仍為傷寒。｝亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿。｛表邪壅盛，陽(yáng)氣不得宣發(fā)，故逆而作喘，若心下滿，腹病為實(shí)，宜下之，此胸中滿，胸中去表猶近，非里實(shí)，雖有陽(yáng)明，然與太陽(yáng)合病，尚為在表，宜汗不宜下，經(jīng)云，陽(yáng)明病脈浮無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯，又曰，陽(yáng)明病應(yīng)發(fā)汗，反下之，此為大逆，或問兩經(jīng)合病，當(dāng)用兩經(jīng)之藥，何以偏用麻黃湯耶，蓋邪自太陽(yáng)而來(lái)，仍當(dāng)提出太陽(yáng)，不欲其陷入陽(yáng)明，故不用葛根也。｝亦治哮證。｛哮喘由風(fēng)寒客于背俞，復(fù)感于寒而作此湯散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗。｝麻黃〔去節(jié)三兩〕、桂枝〔二兩〕、杏仁〔七十枚去皮尖〕、甘草〔一兩炙用〕、先煮麻黃數(shù)沸，去沫，內(nèi)諸藥，煎熱服，覆取微汗，中病即止，不必盡劑，無(wú)汗再服。｛凡用麻黃去節(jié)，醋湯略泡，曬干備用，庶免太發(fā)，冬月生用，傷寒初感，始於太陽(yáng)，故以發(fā)汗為先，汗出則愈，活人云，凡發(fā)汗病證仍在者，三日內(nèi)可二三汗之，令腰以下周偏為度，王海藏云，表證當(dāng)汗，脈浮急汗之，脈沉緩汗之，里證當(dāng)下，脈浮緩下之，脈沉急下之，三陽(yáng)汗當(dāng)急而下當(dāng)緩，三陰汗當(dāng)緩而下當(dāng)急，按汗有大汗解表微汗解肌之殊，下有急下少與微和滲利之別。此足太陽(yáng)藥也，麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥而走太陽(yáng)，能開腠散寒?！财る矸沃鳎畯拇巳?，仍從此出?！彻鹬π翜?，能引營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表?！补鹑霠I(yíng)血，能解肌，營(yíng)衛(wèi)和，始能作汗。〕杏仁苦甘散寒而降氣，草甘平發(fā)散而和中，經(jīng)曰，寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛是已。｛喻嘉言曰，麻黃發(fā)汗，其力最猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，用杏仁潤(rùn)下以止喘逆，正如馭馬防其放逸耳，李士材曰，古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應(yīng)疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經(jīng)所謂必先歲氣，毋伐天和是也，又云，夏月不用麻黃，兩說相反何耶，或舍時(shí)從證，或舍證從時(shí)，臨時(shí)變通，存乎其人耳，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒，無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者，津液為汗，汗即血也，在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗，寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)濇，不能外通於衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無(wú)汗發(fā)熱而惡寒，風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)於營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)，然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，證雖屬太陽(yáng)，然面赤怫郁，欬嗽，有痰，喘有胸滿，非肺病乎，蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，故用麻黃甘草，同桂枝引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣，汗后無(wú)大熱而喘者，加石膏，活人書，夏至后加石膏知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥，腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾，，佐以芍藥瀉木而固脾，使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)，下后微喘者，加厚樸杏仁以利肺氣也，汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也，活人書加黃苓為陽(yáng)旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽(yáng)肌輕證，實(shí)為理脾救肺之藥也，先正云，桂麻湯皆肺藥，王履曰，傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混，仲景之書，專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳，三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一于熱耳，后人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃桂枝湯之有所主有其時(shí)矣，茍知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣，又曰，傷寒即發(fā)於冬寒之時(shí)，寒邪在表，開其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃桂枝等劑所以必用也，溫病熱病，發(fā)于喧熱之時(shí)，郁熱自內(nèi)達(dá)外，無(wú)寒在表，故非辛涼苦寒苦酸之劑，不能解之，此桂枝麻黃等所以不可用，而后人所處冰解散，大黃湯，千金湯，防風(fēng)通圣之類，兼治內(nèi)外者之所以可用也，未即病之傷寒，有惡風(fēng)惡寒之證者，風(fēng)寒在表，表氣受傷也，后發(fā)之溫?zé)岵。袗猴L(fēng)惡寒之證者，必重感風(fēng)寒，而表氣亦受傷也，若無(wú)新中之風(fēng)寒，則無(wú)惡風(fēng)惡寒之證，故仲景曰，太陽(yáng)病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫?zé)岵∫?，或有不因新中風(fēng)寒亦見惡風(fēng)惡寒之證者，蓋因表虛熱達(dá)於表而傷表氣，所謂衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒耳，非傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒也，溫病熱病，遺有先見表證而后傳里者，蓋郁熱自內(nèi)達(dá)外，外不得泄，還復(fù)入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也，每見世人治溫?zé)岵?，誤攻其里，亦無(wú)大害，誤發(fā)其表，變不可言，此足明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣，間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒恚慈腱独?，不可與溫病熱病同論，夫秋冬傷寒，真?zhèn)玻合膫?，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治，況傷寒直中陰經(jīng)，與太陽(yáng)雖傷，不及郁熱，即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎，不惡寒，則病非外來(lái)，渴則熱自內(nèi)達(dá)外，經(jīng)曰，從春分后至秋分前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫，亦屬外感，一陽(yáng)子曰，傷寒傳足不傳手，非窮理之言也，草窗劉子指足經(jīng)所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之，手經(jīng)所屬金與火，金遇寒而愈堅(jiān)，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷，昧者奇之，將人身營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，上下截?cái)?，不相?lián)絡(luò)，失血?dú)庵芰?，瞬息罔間之旨矣，夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語(yǔ)，先師有桂麻羌芎之設(shè)，雖太陽(yáng)表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解，更衣悖常，結(jié)閉溏泄，手陽(yáng)明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實(shí)之用，雖兼正陽(yáng)三陰里之里之劑，然下法舍大腸何自而通，劉子謂金遇寒而愈堅(jiān)，信乎陽(yáng)氣怫郁，舌胎言妄，手少陰心丁火病矣，先師有瀉心數(shù)法，亢極動(dòng)血，上下煩蒸，手厥陰心胞火，手少陽(yáng)三焦火病矣，治有三黃柴苓數(shù)條，小便癃秘，手太陽(yáng)小腸丙火病矣，冶有五苓導(dǎo)赤之例，劉子謂火熱寒不能傷，信乎，經(jīng)又云，人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無(wú)水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之征矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉，何東號(hào)一陽(yáng)子，機(jī)要云，有厥陰經(jīng)下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯，小續(xù)命湯汗之，此有表邪縮於內(nèi)，當(dāng)表而愈，張子和曰，羿泄以風(fēng)為根，風(fēng)非瀉汗不出，有病此者，腹中雷鳴，水谷不分，小便滯澀，服濇藥溫藥不效，炙中脘臍下數(shù)壯，燥熱轉(zhuǎn)甚，津液枯竭，延余視之，脈浮大而長(zhǎng)，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加姜棗煎，連進(jìn)三大劑，汗出終日，至且而愈，次以胃風(fēng)湯和其臟腑，食進(jìn)而安，經(jīng)曰，春傷于風(fēng)，夏必羿泄，故可汗而愈，按風(fēng)屬木，脾屬土，木剋土，故泄也，附大黃湯，大黃兩半，芒硝大腹皮木通甘草各一兩，桂心七錢半，桃仁廿一枚，治陽(yáng)毒傷寒未解，熱在內(nèi)，恍惚如狂，破棺千金湯，苦參一兩，酒煮取吐，治天行熱毒垂死，冰解散，防風(fēng)通圣散，見表里門。本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯，〔仲景〕治汗下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者。｛或問發(fā)汗后不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶，無(wú)大熱，石膏可行耶，喻嘉言曰，治傷寒先分營(yíng)衛(wèi)，桂麻二湯，斷無(wú)混用之理，此證太陽(yáng)之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽(yáng)之藥通治手太陰經(jīng)也，倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎。｝亦治溫瘧先熱后寒，本方加白朮，名麻黃加?xùn)X湯，〔金匱〕治濕家身體煩痛，宜發(fā)汗，本方去桂枝杏仁，加附子，名麻黃附子湯，〔金匱〕治脈沉虛脹者為氣水，屬少陰，發(fā)其汗即止，本方除桂枝杏仁，名甘草麻黃湯，〔金匱〕治里水，〔一身面目黃腫脈沉小便不利?！持馗踩『?，本方去桂用麻黃〔不去節(jié)〕、杏仁〔不去皮尖〕、甘草，〔生用〕名三拗湯，〔局方〕治感冒風(fēng)寒，欬嗽鼻塞。｛麻黃留節(jié)，發(fā)中有收，杏仁留尖，取其發(fā)，連皮，取其濇，甘草生用，補(bǔ)中有發(fā)也。｝忌汗諸證。｛仲景曰，陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死，陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死，脈浮緊者當(dāng)身痛，宜汗之，假令尺脈遲者，不可發(fā)汗，以營(yíng)弱血少故也，咽燥喉干者不可發(fā)汗，津液不足也，欬而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也，下利雖有表證，不可發(fā)汗，汗出必脹滿走津液而胃虛也，淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血，亡耗津液，反增客熱也，衄家亡家不可發(fā)汗，發(fā)汗則陰陽(yáng)俱虛，針經(jīng)曰，奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，主海藏曰，仲景言衄家不可發(fā)汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯，浮緩者，桂枝湯，活人云，脈微者黃苓芍藥湯，犀角地黃湯，瘡家雖傷寒身痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，難治，脈動(dòng)數(shù)微弱者，不可發(fā)汗，脈沉遲為在里，反發(fā)其汗，則津液越出，大便難，表虛里實(shí)，必譫語(yǔ)，汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂，腹中上下左右有動(dòng)氣者，不可發(fā)汗。｝傷寒傷風(fēng)辨。｛傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱，傷寒無(wú)汗，傷風(fēng)有汗，傷寒無(wú)涕，傷風(fēng)有涕，傷寒手足微厥，傷風(fēng)手足背皆溫，傷寒脈緊，傷風(fēng)脈緩。｝陰陽(yáng)表里辨。｛陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，頭痛，脊強(qiáng)，便清，不渴，手足溫和，陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆，陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便秘結(jié)，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沉細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽(yáng)里證皆有之，三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分，太陽(yáng)以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里王苓散陽(yáng)明以熱在肌肉。目痛不眠，在經(jīng)為表，葛根解肌湯，以口渴背寒為熱漸入里，白虎加參湯，若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入里赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沈細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽(yáng)里證皆有之，三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分，太陽(yáng)以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓里。｝
桂枝湯〔風(fēng)傷衛(wèi)解肌仲景〕陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔，治太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔。｛關(guān)前為陽(yáng)，衛(wèi)亦陽(yáng)，陽(yáng)以候衛(wèi)，關(guān)后為陰，營(yíng)亦陰，陰以候營(yíng)，陽(yáng)脈浮者，衛(wèi)中風(fēng)也，陰脈弱者，營(yíng)氣弱也，傷于風(fēng)者，頭先受之，故頭痛，經(jīng)曰，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，風(fēng)并於衛(wèi)，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故發(fā)熱自汗也，衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風(fēng)復(fù)惡寒也，惡寒雖屬表，亦有虛實(shí)之分，無(wú)汗惡寒為表實(shí)，宜發(fā)汗，汗出惡寒為表虛，宜解肌，鼻鳴干嘔者，風(fēng)壅氣逆，故鼻有音而作區(qū)也，喻嘉言曰，風(fēng)寒并舉，義重惡風(fēng)，惡風(fēng)未有不惡寒者，所以傷寒亦互惡風(fēng)，后人謂傷寒惡寒，傷風(fēng)惡風(fēng)誤矣。｝及陽(yáng)明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗。｛脈遲汗多屬陽(yáng)明證，以微惡寒尚兼太陽(yáng)，仍當(dāng)從外解肌，斷其入胃腑之路。｝桂枝、芶藥、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕熱服，須臾啜稀熱粥，以助藥力，溫覆取微似汗，不可令如水淋漓，汗出病差，停后服，服一劑盡，病證猶在者，更作服。此足太陽(yáng)藥也，仲景以發(fā)汗為重，解肌為輕，中風(fēng)不可大汗，汗過則反動(dòng)營(yíng)血，雖有表邪，只可解肌，故桂枝湯少和之也，經(jīng)曰，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之，桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也，姜辛溫能散，〔散寒止嘔〕棗甘溫能和，此不專于發(fā)散，引以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也，麻黃湯專于發(fā)散，故不用姜棗，而津液得通矣。｛龐安時(shí)曰，若無(wú)汗，小便數(shù)，或手足逆，身冷，不惡寒，反惡熱者，慎不可用，又自汗小便數(shù)者，不可服，自汗為陽(yáng)虛，小便數(shù)為下焦虛寒，初病表里俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛，經(jīng)曰，脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與，脈緊為傷寒，與之則表益實(shí)而汗愈難出矣，傷寒例曰，桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣人胃，陰盛則亡，周揚(yáng)俊曰，風(fēng)既傷衛(wèi)，則衛(wèi)氣疏，不能內(nèi)護(hù)於營(yíng)，而汗自出矣，汗者血之液也，茍非用血藥，以桂枝和營(yíng)散邪，以芍藥護(hù)營(yíng)固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣，然后知和營(yíng)則外邪出，邪出則衛(wèi)自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣，仲景曰，病嘗自汗出者，此為營(yíng)氣和，營(yíng)氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳，以營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯，王好古曰，或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發(fā)汗數(shù)處皆用桂枝湯，又曰無(wú)汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也，二義相通否乎，曰，仲景云太陽(yáng)病發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，陰虛陽(yáng)必湊之，故用桂枝發(fā)其汗，此乃調(diào)其營(yíng)氣，則衛(wèi)氣自和風(fēng)邪無(wú)所容遂自汗而解，非若麻黃能開腠理，發(fā)出其汗者，汗多用桂枝者，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也，李東垣曰，仲景治表虛，制此湯用桂枝為君，桂枝辛熱發(fā)散，體輕助陽(yáng)，芍藥甘草佐之，若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補(bǔ)中，桂枝甘草佐之，一治表虛，一治里虛，又曰，以桂枝易肉桂，治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂加黃苓，許叔微曰，仲景一百一十三方，桂枝獨(dú)冠其首，今人全不用，何也，何也，昂按仲景治傷寒，用麻黃桂枝，而全不用羌活防風(fēng)，是古人亦有所未備也，故潔古制羌活湯，黃耆湯，川芎湯，海藏制神朮散，白朮湯，皆用羌活防風(fēng)以代之，黃耆川芎湯，附補(bǔ)門，神朮白朮湯見后。｝本方加白朮、川芎、羌活、防風(fēng)、飴糖、名疏邪實(shí)表湯，〔節(jié)庵〕治同。｛陶氏制此以白朮為君，以代桂枝湯，喻嘉言曰，坐令外感內(nèi)傷，混同論治矣，昂按節(jié)庵之君白朮，亦傲古潔之黃耆湯，海藏之白朮湯而來(lái)，又按節(jié)庵所著傷寒六書，盡易仲景原方，參合后賢治法，以代桂枝麻黃葛根青龍等劑，在后人誠(chéng)為便用，故世之嗜節(jié)庵者，勝於仲景，以節(jié)庵為捷徑，以仲景為畏途，節(jié)庵之書行，而仲景之書晦，如節(jié)庵者，可謂潔古海藏輩之功臣，而在長(zhǎng)沙實(shí)為操莽也，本集採(cǎi)節(jié)庵方論頗多，然不能無(wú)遺議者，以節(jié)庵之功罪，不妨互見於世也。｝本方去芍藥生姜，名桂枝甘草湯，〔仲景〕治發(fā)汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，〔汗多則亡陽(yáng)而耗血，故心虛悸而又手自冒也，桂枝益氣固表，甘草補(bǔ)中助陽(yáng)?！潮痉郊痈阶?，名桂枝加附子湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急?！埠苟嗤鰝?，無(wú)以衛(wèi)外，故惡風(fēng)汗多，則便自少，兼膀胱無(wú)陽(yáng)，不能化氣，故便難，汗多則無(wú)液以養(yǎng)筋，兼有風(fēng)入而增其勁，故四肢微急，與桂枝湯以和營(yíng)衛(wèi)，加附子以助元陽(yáng)?！潮痉饺ド炙幖痈阶?，名桂枝附子湯，〔仲景〕治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體痛煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而濇，〔八九日再經(jīng)之時(shí)，邪多在里，而復(fù)身體痛煩者，風(fēng)濕相搏也，煩風(fēng)也，痛濕也，不嘔不吐，里無(wú)邪也，故知為風(fēng)濕相搏，脈浮風(fēng)也，濇濕也，浮而濇，知寒濕但在經(jīng)，與桂枝湯以解表風(fēng)，加附子以散寒濕?！潮痉郊由炙幧饕粌?，人參三兩，名桂枝新加湯，〔仲景〕治傷寒汗后身痛，脈來(lái)沉遲，〔沉遲，汗后血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥人參斂陰以益營(yíng)血。〕本方甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯，〔仲景〕治太陽(yáng)誤下，腹痛屬太陰證?！脖碜C未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當(dāng)作結(jié)胸，則仍屬太陽(yáng)經(jīng)，今不胸滿而腹?jié)M，是邪已入太陰經(jīng)，然但腹?jié)M時(shí)痛，尚非大實(shí)之痛，故但用桂枝以安太陽(yáng)，倍芍藥以和太陰?！潮痉郊哟簏S，名桂枝加大黃湯，〔仲景〕治表證誤下大實(shí)痛者，〔別見表里門〕本方去桂加茯苓白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯，〔仲景〕治服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱無(wú)汗，心滿微痛，小便不利?！脖碜C未退，復(fù)增滿痛，便秘邪已內(nèi)陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥甘草以除痛，生姜以散滿祛寒，白朮茯苓以生津?qū)辖獥椧院臀赴矁?nèi)，即所以攘外也?！潮痉郊雍駱阈尤?，名桂枝加厚樸杏仁湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病下之微喘，表未解也，〔桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣?！潮痉饺ド炙幧?，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎，〔仲景〕治汗后臍下悸，欲作奔豚?！埠购竽毾录抡?，心虛而腎氣發(fā)動(dòng)也，腎積名奔豚，腎氣逆欲上凌心故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草大棗助脾而平腎，益土以制水，甘瀾水者，用瓢揚(yáng)萬(wàn)偏，水性咸而重?fù)P之，則甘而輕，取其不助腎氣也?！潮痉胶下辄S湯，名桂麻各半湯，〔仲景〕治太陽(yáng)證如瘧狀，熱多寒少，〔寒多為病進(jìn)，熱多為病退，陽(yáng)勝陰也?！潮痉蕉趾下辄S湯一分，名桂枝二麻黃一湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病已大汗，形如瘧，日再發(fā)，〔再發(fā)者為輕?！潮痉蕉趾显芥疽环?，名桂枝二越婢一湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，｛喻嘉言曰，此風(fēng)多寒少之證，無(wú)陽(yáng)二字，仲景言之不一，后人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發(fā)汗為戒，然非汗風(fēng)寒終不解，故服桂枝之二以治風(fēng)，越婢之一以治寒，方為合法，方中行曰，此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳。｝本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，〔仲景〕再加黃耆，名黃耆建中湯，〔金匱并見寒門〕除飴糖，名桂枝加黃耆湯，〔金匱昂按小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣，今人用建中者，絕不用飴糖，何歟?！持吸S汗發(fā)熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無(wú)汗，小便不利?！泊岁?yáng)通而陰不通，上下痞隔，故用黃耆以固陽(yáng)，桂枝以通陰，陰陽(yáng)痛，營(yíng)衛(wèi)和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。〕小建中加當(dāng)歸，名當(dāng)歸建中湯，〔千金〕治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中痛引腰背，小腹拘急，〔寒傷血分〕若崩傷不止，加地黃阿膠，本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯，〔金匱〕治血痹，〔身體不仁，如風(fēng)痹狀?！潮痉郊予槭V根，名栝蔞桂枝湯，〔金匱〕治太陽(yáng)證備，身強(qiáng)幾幾，脈反沉遲，此為痙，〔龐安時(shí)曰，括蔞根不主項(xiàng)強(qiáng)幾幾，其意以肺熱不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹?zé)針s筋和營(yíng)衛(wèi)矣，幾字無(wú)娕音殊，羽短難飛之狀〕本方加龍骨牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯，〔金匱〕治男子失精，女子夢(mèng)交。〔桂枝生姜之辛以潤(rùn)之，甘草大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨牡蠣之濇以固之?！潮痉郊痈鸶辄S，名葛根湯。〔見后〕大青龍湯〔風(fēng)寒兩解仲景〕
治太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，｛成氏曰，此中風(fēng)見寒脈也。浮為風(fēng)，風(fēng)傷衛(wèi)，緊為寒，寒傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱病，故發(fā)熱惡寒身痛也，煩為陽(yáng)為風(fēng)，躁為陰為寒，風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)，故不出汗而煩躁也，仲景又曰，若脈微弱汗出惡風(fēng)不可服此，服之，則厥逆筋惕肉鬤，此為逆也，按此即少陰過亡陽(yáng)之證，故仲景更立真武湯以救其誤。｝又治傷寒脈浮數(shù)，身不痛，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者。｛成氏曰，此傷寒見風(fēng)脈也，傷寒者身痛，此風(fēng)勝，故不痛，中風(fēng)者身重，此兼寒，故有輕時(shí)，風(fēng)寒外甚，故不吐利厥逆，無(wú)少陰里證也，昂按成註非也，此湯必脈浮緊浮數(shù)，煩躁無(wú)汗，方可服之，仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無(wú)少陰證一句，大法太陽(yáng)煩噪宜汗，陽(yáng)明煩燥宜下，陰證煩躁宜溫。｝麻黃〔六兩〕、桂枝、甘草〔二兩炙〕、
杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔雞子大塊〕、生姜〔三兩〕、
大棗〔十二枚〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥，煎一服，汗者止后服。此足太陽(yáng)藥也，成氏曰，桂枝主中風(fēng)，麻黃主傷寒，今風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，而不能已其寒，欲以麻黃發(fā)汗散寒，而不能去其風(fēng)，仲景所以處青龍而兩解也，麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營(yíng)，以甘緩之，風(fēng)傷衛(wèi)，以辛散之，故以麻黃為君，桂枝為臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發(fā)表，大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌?！步獥椨帜苄衅⒅蛞憾蜖I(yíng)衛(wèi)?！碃I(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)俱傷，則非輕劑所能獨(dú)解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱已，營(yíng)衛(wèi)俱和，石膏辛甘微寒，質(zhì)重而又專達(dá)肌表為使也。｛風(fēng)寒外盛，人身之陽(yáng)必郁而為熱，石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之劑，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)表內(nèi)也，而表有營(yíng)衛(wèi)之不同，病有風(fēng)寒之各異，仲景治分三證，桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，麻黃發(fā)汗散寒，青龍風(fēng)寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也，按大青龍為發(fā)汗之重劑，陶節(jié)庵曰，此湯險(xiǎn)峻，須風(fēng)寒俱甚，又加煩躁，乃可與之，喻嘉言曰，解肌兼發(fā)汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎，青龍湯為太陽(yáng)無(wú)汗而設(shè)，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風(fēng)，躁為寒，非此法不解也，然不汗出之煩躁，與發(fā)汗后之煩躁迥別，下后煩躁，與未下之煩躁亦殊，若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽(yáng)之變矣，又曰石膏一物，入甘溫隊(duì)中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風(fēng)寒皆傷，宜從辛甘發(fā)散矣，而表里又俱熱，則溫?zé)岵豢捎?，欲并風(fēng)寒表里之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也，按煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也，有在里者，不大便而煩躁是也，有陽(yáng)虛者，汗下后病不去而煩躁是也，有陰盛者，少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也，內(nèi)熱曰煩，為有根之火，外熱曰躁，為無(wú)根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不治。｝小青龍湯〔行水發(fā)汗仲景〕
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而欬，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹?jié)M，短氣不得臥。｛發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽(yáng)表證，仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字該之，內(nèi)有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故干嘔而噎，水寒射肺，故欬而喘，水停則氣不化，津不生，故渴，水漬腸間，故下利，水畜下焦，故小便不利，而少腹?jié)M，短氣者，氣促不能相續(xù)，與喘不同，有實(shí)有虛有表有里，此為水停心下，亦令短氣，水氣內(nèi)漬，所傳不一，故有或?yàn)橹C，金匱云，平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也，又云，膈上有留飲，其人短氣而渴，丹溪治許白云脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安。｝
麻黃〔去節(jié)〕、桂枝、芍藥〔酒炒〕、細(xì)辛、甘草〔炙〕、干姜〔三兩〕、半夏、
五味子〔半升〕、渴去半夏，加花粉，〔半夏溫燥，花粉苦寒，去熱生津〕喘去麻黃，加杏仁，〔喘為氣逆，麻黃發(fā)陽(yáng)，杏仁降氣〕形腫亦去麻黃，〔喘呼形腫，水氣漂本之病，故并去之。〕噎去麻黃，加附子，〔經(jīng)曰，水寒相搏則噎，附子溫經(jīng)散寒。〕小便秘去麻黃，加茯苓?！脖忝丶砂l(fā)汗，宜滲利。〕此足太陽(yáng)藥也，表不解，故以麻黃發(fā)汗為君，桂枝甘草佐之，解表為佐，欬喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之。〔經(jīng)曰，肺欲收，急食酸以收之，發(fā)汗以散邪水，收斂以固真水?！乘Ｐ南聞t腎躁，細(xì)辛干姜辛溫，能潤(rùn)腎而行水，〔經(jīng)曰，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，細(xì)辛又為少陰腎經(jīng)表藥?！嘲胂男翜?，能收逆氣，散水飲，為使也，外發(fā)汗，內(nèi)行水，則表里之邪散矣。｛此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內(nèi)消，必貽異日之患，金匱曰，病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大小青龍湯并主之，程郊倩曰，水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異，金匱云，先渴后嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去而渴自止矣，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒太陽(yáng)證，表未解，心下有水而欬，干嘔發(fā)熱，或嘔或利，小青龍湯主之，表已解，有時(shí)頭痛惡寒，心下有水，干嘔痛引兩簫，或喘或欬，十棗湯主之，蓋青龍散表邪，使水從汗出，內(nèi)經(jīng)所謂開鬼門也，十棗逐里邪，使水從二便出，內(nèi)經(jīng)所謂潔凈府去陳莝法也。｝本方加石膏，名小青龍加石膏湯，〔金匱〕治肺脹欬而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮?！泊巳ニ嬌?，風(fēng)寒之重劑。〕
葛根湯〔發(fā)汗兼解肌仲景〕
治太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，〔音殊〕無(wú)汗惡風(fēng)。｛鳥之短羽者，動(dòng)則引項(xiàng)幾幾然狀，病人項(xiàng)背難舒之貌也，無(wú)汗惡風(fēng)，中風(fēng)而表實(shí)也，陽(yáng)明脈上項(xiàng)而合於太陽(yáng)，恐將傳陽(yáng)明，故加葛根以斷之，此證又名剛痙，乃風(fēng)寒傷筋，故拘急而強(qiáng)直也，金匱治之，亦主此湯，剛痙無(wú)汗，柔痙有汗，仲景又曰，太陽(yáng)發(fā)汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯，更發(fā)其汗，經(jīng)曰，何以知汗出不徹，以脈濇故也，按傷寒失於汗下而短氣為實(shí)，汗下后短氣者為虛，表實(shí)宜發(fā)汗，表虛宜解肌。｝亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利。｛傷寒有并病，有合病，本經(jīng)未解，傳入他經(jīng)，有催并之義，為并病，二經(jīng)三經(jīng)同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也，太陽(yáng)陽(yáng)明合病，其證頭痛腰痛，肌熱鼻干，目痛，脈浮大而長(zhǎng)，頭腰，太陽(yáng)也，肌自鼻，陽(yáng)明也，浮大，太陽(yáng)也，脈長(zhǎng)，陽(yáng)明也，陽(yáng)經(jīng)合病，必自下利，邪并于陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛，陽(yáng)外實(shí)而不主里，則里虛，故下利，吳鶴皋曰，庸醫(yī)便為傷寒漏底不治，與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平，利不治而自止矣，按葛根能引胃中清陽(yáng)上行，故凡下利多用之，趙嗣真曰，合病者，二陽(yáng)經(jīng)或三陽(yáng)經(jīng)同病不傳者也，并病者，一經(jīng)先受病，又過一經(jīng)，病之傳者也，如太陽(yáng)陽(yáng)明若并而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽(yáng)證不罷，面赤陽(yáng)氣怫郁，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當(dāng)汗之，以各半湯，若并之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽(yáng)證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語(yǔ)是也，法當(dāng)下之，以承氣湯，是知傳則入腑，不傳則不入腑，并病傳變，有如此，仲景治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，主葛根湯，太陽(yáng)少陽(yáng)合病，主黃芩湯，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，主承氣湯，三陰有兩感而無(wú)合病，此事難知云，足太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首，故多傳變，太陽(yáng)傳陽(yáng)明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經(jīng)得度傳，太陽(yáng)傳少陽(yáng)，謂之越經(jīng)傳，太陽(yáng)傳太陰，謂之誤下傳，太陽(yáng)傳少陰，謂之表里傳，水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救，太陽(yáng)傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至于首，唯厥陰與督脈上行，與太陽(yáng)相接，又名巡經(jīng)得度傳，災(zāi)變至重，不為不多矣。｝
葛根〔四兩〕、麻黃、生姜〔三兩〕、桂枝、芍藥、甘草〔二兩炙〕、
大棗〔十二枚〕此足太陽(yáng)藥也，成氏曰，輕可去實(shí)，葛根麻黃之屬是也，此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中。｛仲景以有汗無(wú)汗定傷風(fēng)傷寒之別，喇有汗為傷風(fēng)，用桂枝加葛根湯，不用麻黃，無(wú)汗為傷寒，用此湯，張?jiān)卦?，二湯加葛根，所以斷太?yáng)入陽(yáng)明之路，非太陽(yáng)藥也，若太陽(yáng)初病，便服升葛，是反引邪氣入陽(yáng)明也，周揚(yáng)俊曰，不去麻黃，復(fù)加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無(wú)制乎，故以桂枝監(jiān)之，且以芍藥收之，喻嘉言日，仲景於太陽(yáng)帶陽(yáng)明證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加葛根，寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加葛根，太陽(yáng)帶少陽(yáng)證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加柴胡，寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加柴胡，合并之病亦然，則陽(yáng)明以葛根為主藥，少陽(yáng)以柴胡為主藥矣，乃少陽(yáng)經(jīng)專用小柴胡湯，而陽(yáng)明經(jīng)全不用葛根湯何耶，此有二義，太陽(yáng)而略兼陽(yáng)明，則以方來(lái)之陽(yáng)明為重，故加葛根，陽(yáng)明而尚兼太陽(yáng)，則以未罷之太陽(yáng)為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳，小兒布痘見點(diǎn)之時(shí)亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣，又曰，金匱論痙病，於風(fēng)木主事之時(shí)，已申不可汗下之戒，夫妄下?lián)p陰，則筋失所養(yǎng)而痙，妄汗亡陽(yáng)，則脈失所養(yǎng)而拘急，及遇無(wú)汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，見身內(nèi)之陰，此外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳。｝本方除麻黃名桂枝加葛根湯，〔仲景〕治前證汗出惡風(fēng)者，本方加半夏，名葛根加半夏湯，〔仲景〕治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不下利，但嘔。｛此又以利不利辨?zhèn)畟L(fēng)之不同也，寒為陰，陰性下行，里氣不和，故利而不嘔，風(fēng)為陽(yáng)，陽(yáng)性上行，里氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣。｝本方加黃苓，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。
麻黃附子細(xì)辛湯〔少陰表證仲景〕
治傷寒少陰證，始得之反發(fā)熱，脈沉者。〔少陰證，脈微細(xì)，但欲寐是也，太陽(yáng)膀胱，與少陰腎相為表里，腎虛故太陽(yáng)之邪直入而脈沉，余邪未盡入里而表熱，此證謂之表里相傳，非兩感也。｝麻黃、細(xì)辛〔二兩〕、附子〔一枚炮〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥煎。此足少陰藥也，太陽(yáng)證發(fā)熱，脈當(dāng)浮，今反沉，少陰證脈沉，當(dāng)無(wú)熱，今發(fā)熱，故曰反也，熱為邪在表，當(dāng)汗，脈沉屬陰，又當(dāng)溫，故以附少溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽(yáng)之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥，聯(lián)屬其間，是汗劑之重者。｛趙嗣真曰，仲景太陽(yáng)篇云，病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯，少陰篇云，少陰病，始得之反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯，均是發(fā)熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽(yáng)陽(yáng)證，脈當(dāng)浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪外出，而干姜附子，亦能出汗而散，假令里不虛寒，而脈浮，則正屬太陽(yáng)麻黃證矣，均脈沉發(fā)熱，以無(wú)頭痛，故名少陰病，陰病當(dāng)無(wú)熱，今熱，寒邪在表，未全傳里，但皮膚郁閉為熱，故用麻黃細(xì)辛以發(fā)表，熟附子以溫少陰之經(jīng)，假使寒邪入里，外必?zé)o熱，當(dāng)見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣，由此觀之，表邪浮淺，發(fā)熱之反猶輕，正氣衰微，脈沉之反為重，此四逆湯不為不重於麻黃附子細(xì)辛湯矣，又可見熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)，生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)，仲景之旨微矣，按傷寒傳入三陰，尚有在經(jīng)表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細(xì)辛湯，厥陰有當(dāng)歸四逆湯之類，皆陰經(jīng)表藥也，又按少陰雖有反熱而無(wú)頭痛，厥陰雖有頭痛而無(wú)身熱，且痛不如陽(yáng)經(jīng)之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽(yáng)證，醫(yī)貫曰，有頭痛連腦者，此系少陰傷寒，宜麻黃附子細(xì)辛湯，不可不知，喻嘉言曰，仲景太陽(yáng)經(jīng)但有桂枝加附子法，并無(wú)麻黃加附子法，太陽(yáng)無(wú)脈微惡寒之證，不當(dāng)用附子，若見脈微惡寒吐利煩躁等證，則亡陽(yáng)已在頃刻，又不當(dāng)用麻黃矣，又曰，三陰表證，與三陽(yáng)迥異，三陰必以溫經(jīng)之藥為表，而少陰尤為緊關(guān)，俾外邪出而真陽(yáng)不出，方合正法，經(jīng)又曰，少陰病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死，脈不至者，炙少陰七壯，此又以陽(yáng)氣為主，少陰吐利，法當(dāng)厥逆，以無(wú)陽(yáng)也，發(fā)熱為陽(yáng)氣猶存，故不死。｝本方去細(xì)辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，〔仲景〕治少陰病得之二三日，無(wú)證者當(dāng)微發(fā)汗。｛得之二三日，較初得之為緩，無(wú)證，無(wú)吐利厥逆里證也，用此湯發(fā)汗以散之，是汗劑之輕者，周揚(yáng)俊曰，言無(wú)里證，則亦有反發(fā)熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無(wú)發(fā)汗之法，汗之必至亡陽(yáng)，惟此二證用之，金匱用本方治少陰水證少氣脈沉虛脹。｝
升麻葛根湯〔陽(yáng)明升散錢仲陽(yáng)〕
治陽(yáng)明傷寒，中風(fēng)頭痛，身痛發(fā)熱惡寒，無(wú)汗口渴，目痛鼻干，不得臥，及陽(yáng)明發(fā)斑，欲出不出，寒喧不時(shí)，人多疾疫。｛三陽(yáng)皆有頭痛，故頭痛屬表，六經(jīng)皆有身痛，在陽(yáng)經(jīng)則煩痛拘急，風(fēng)寒在表，故發(fā)熱惡寒，寒外束，故無(wú)汗，熱入里，故口渴，陽(yáng)明脈絡(luò)鼻俠目，故目痛鼻干，陽(yáng)明屬胃，胃不和，故臥不安，陽(yáng)邪入胃，里實(shí)表虛，故發(fā)斑，輕如蚊點(diǎn)為疹，重若錦紋為斑。｝升麻〔三錢〕、葛根、芍藥〔二錢〕、甘草〔一錢炙〕加姜煎，如頭痛，加川芎白芷?！泊ㄜ簽橥庩?yáng)血?dú)庵梗总茖Ｖ侮?yáng)明頭痛。〕身痛背強(qiáng)，加羌活防風(fēng)，〔此兼太陽(yáng)，故加二藥?！碂岵煌?，春加柴胡、黃苓、防風(fēng)?！采訇?yáng)司令，柴芩少陽(yáng)經(jīng)藥?！诚募狱S芩、石膏?！睬褰祷馃?。〕頭面腫加防風(fēng)、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏?！采⒔舛??！逞屎砑咏酃??！睬宸卫跹??！嘲叱霾煌讣幼喜萑?。〔音戎，紫草涼血潤(rùn)腸，用茸者，取其初得陽(yáng)氣，觸類升發(fā)?！趁}弱加人參，胃虛食少加白朮，腹痛倍芍藥和之。此足陽(yáng)明藥也，陽(yáng)明多氣多血，寒邪傷人，則血?dú)鉃橹諟聊苓_(dá)表，輕可去實(shí)，故以升葛辛輕之品，發(fā)散陽(yáng)明表邪，陽(yáng)邪盛則陰氣虛，故用芍藥斂陰和血，又用甘草調(diào)其衛(wèi)氣也?！苍漆釉唬鸶鶠榫?，升麻為佐，甘草芍藥以安其中?！成楦什萆?yáng)解毒，故又治時(shí)疫?！矔r(shí)疫感之，必先入胃，故用陽(yáng)明胃藥?！嘲哒钜殉稣呶鸱?，恐重虛其表也?！猜槎灰岩娂t點(diǎn)，則不可服，陽(yáng)明為表之里，升麻陽(yáng)明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發(fā)汗攻下，虛其表里之氣，如內(nèi)熱甚，如黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃苓、黃蘗、玄參之類，若斑熱稍退，潮熱譫語(yǔ)，不大便，可用大柴胡加芒硝，調(diào)胃承氣下之?！硞慈腙?yáng)明者勿服，恐反引表邪入陽(yáng)明也。
柴葛解肌湯〔太陽(yáng)陽(yáng)明節(jié)庵制此以代葛根湯〕治太陽(yáng)陽(yáng)合病，頭目眼眶痛，鼻干不眠，惡寒無(wú)汗，脈微洪?！蔡?yáng)脈起目?jī)?nèi)眥，上額交巔，陽(yáng)明脈上至額顱，絡(luò)于目，風(fēng)寒上千，故頭痛目痛眶痛也，惡寒無(wú)汗屬太陽(yáng)，鼻干不眠屬陽(yáng)明，脈洪將為熱也，節(jié)庵曰，此陽(yáng)明在經(jīng)之邪，若正腑病，另有治法。〕柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、加姜棗石膏一錢煎服，無(wú)汗惡寒甚者，去黃芩，冬月加麻黃，春月少加，夏月加蘇葉。此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也，寒邪在經(jīng)，羌活散太陽(yáng)之邪，〔用此以代麻黃?！耻聘鹕㈥?yáng)明之邪柴胡散少陽(yáng)之邪，〔此邪未少陽(yáng)而節(jié)庵加用之?！澈畬闊?，故以黃芩石膏桔梗清之?！踩幉⑿狗螣??！骋陨炙幐什莺椭病?柴胡升麻湯〔少陽(yáng)陽(yáng)明局方。〕治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，傷風(fēng)壯熱惡風(fēng)，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛欬嗽，唾涕稠粘，及陽(yáng)氣郁遏，元?dú)庀孪?，時(shí)行瘟疫。｛劉宗厚曰，傷風(fēng)一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃桂枝之分，至於傳變之后，亦未嘗悉分之也，諸家皆與感冒四氣并中風(fēng)條混治，惟陳無(wú)擇別立傷風(fēng)一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽(yáng)為始，分註六經(jīng)，可謂詳密，但風(fēng)本外邪，諸方例用解表發(fā)表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風(fēng)，專用發(fā)表之藥，必至汗多亡陽(yáng)之證，若內(nèi)挾痰熱而受風(fēng)，亦宜內(nèi)外交治，不可專於解表也，或曰，此云表虛，與傷寒中風(fēng)表虛同歟，予曰不同也，彼以太陽(yáng)中風(fēng)，而於有汗無(wú)汗分虛實(shí)，實(shí)者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也，此云表虛者，當(dāng)固守衛(wèi)氣而散風(fēng)者也。｝
柴胡、前胡、黃芩〔六錢〕、升麻〔五錢〕、葛根、桑白皮〔四錢〕、
荊芥〔七錢〕、赤芍、石膏〔一兩〕加姜三片，豉二十粒，煎。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，陽(yáng)明而兼少陽(yáng)，則表里俱不可攻，祇宜和解，〔在經(jīng)宜和?！巢窈缴訇?yáng)之熱，升葛散陽(yáng)明之邪，〔三藥皆能升提清陽(yáng)?！城昂迪職舛怙L(fēng)寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風(fēng)熱而清頭目，赤芍調(diào)營(yíng)血而散肝邪，黃芩清火于上中二焦，石膏瀉熱于肺胃之部，〔風(fēng)壅為熱，故以石膏辛寒為君。〕加姜豉者，取其辛散而升發(fā)也。
九味羌活湯〔解表通劑即羌活沖和湯張?jiān)亍持蝹畟L(fēng)，憎寒壯熱，頭痛身痛，項(xiàng)痛脊強(qiáng)，嘔吐口渴，太陽(yáng)無(wú)汗，及感冒四時(shí)不正之氣，溫病熱病。｛有物有聲曰嘔，氣逆則嘔，有物無(wú)聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐，邪熱在表則不渴，傳里則渴，四時(shí)不正之氣，謂時(shí)當(dāng)熱而反大涼，時(shí)當(dāng)寒而反大溫，非時(shí)而有其氣也，冬時(shí)傷寒不即病者，至春而變?yōu)闇夭。料亩l(fā)為熱病，余證解見前。｝羌活、防風(fēng)、蒼朮〔半錢〕、細(xì)辛〔五分〕、川芎、白芷、生地黃、黃苓、甘草〔一錢〕加生姜蔥白煎，如風(fēng)證自汗者，去蒼朮，〔發(fā)汗〕加白朮黃耆。〔發(fā)表而即實(shí)表，譬敺盜者隨關(guān)門也?！承貪M去地黃加枳殼桔梗，喘加杏仁，夏加石膏知母，汗下兼行加大黃，此足太陽(yáng)例藥，以代桂枝麻黃青龍各半等湯也，藥之辛者屬金，于人為義，故能匡正黜邪，羌防蒼細(xì)芎芷，皆辛藥也，羌活入足太陽(yáng)，為撥亂反正之主藥。〔除關(guān)節(jié)痛，痛甚無(wú)汗者倍之?！成n朮入足太陰，辟惡而去濕〔能治濕下氣，及安太陽(yáng)，使邪氣不致傳足太陰脾?！嘲总迫胱汴?yáng)明，治頭痛在額，芎藭入足厥陰，治頭痛在腦，細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能驅(qū)風(fēng)散寒，行氣活血，而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱，生地入手太陰，以泄血中之熱。〔黃芩苦寒，生地寒滯，二味茍用於發(fā)熱之后，則當(dāng)，若未發(fā)熱，猶當(dāng)議減也。〕防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)不至，治一身盡痛為使。〔無(wú)汗宜倍用。〕甘草甘平，用以協(xié)和諸藥也藥備六經(jīng)，治通四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一。｛張?jiān)卦?，有汗不得用麻黃，無(wú)汗不得用桂枝，若未瘥，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽(yáng)禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應(yīng)兵，代麻黃等誠(chéng)為穩(wěn)當(dāng)，但陰虛氣弱之人在所禁耳。｝
十神湯〔感冒時(shí)氣局方〕
治時(shí)氣瘟疫，風(fēng)寒兩感，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，欬嗽，鼻寒聲重。｛感冒四時(shí)不正之氣，謂之時(shí)氣，天災(zāi)流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，邪在表也，咳嗽，鼻寒，聲重，風(fēng)寒兩感，故表實(shí)而氣為之不利也，按傷風(fēng)寒而咳嗽者，其感為輕。｝麻黃、葛根、升麻、川芎、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、香附、赤芍藥等分，加姜蔥白煎。此陽(yáng)經(jīng)外感之通劑也，吳鶴皋曰，古人治風(fēng)寒，必分六經(jīng)見證用藥，然亦有發(fā)熱頭痛，惡寒鼻寒，而六經(jīng)之證不甚顯者?！舶喊辞白C亦陽(yáng)經(jīng)之可辨者〕亦總以疏表利氣之藥主之，是方也，川芎、麻黃、升麻、干葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附、皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證，〔諸藥以散表邪，陳皮以導(dǎo)里氣?！扯旨由炙幒完帤庥诎l(fā)汗之中，加甘草和陽(yáng)氣于娗利之隊(duì)也。｛吳綬曰，此湯用升麻葛根，能解利陽(yáng)明瘟疫時(shí)氣，非正傷寒之藥，若太陽(yáng)傷寒發(fā)熱用之，則引邪入陽(yáng)明，傳變發(fā)斑矣，慎之。｝
神朮散〔傷寒無(wú)汗海藏〕
治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無(wú)汗者。〔內(nèi)傷冷飲，則寒濕停於中，經(jīng)曰，其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，是傷寒亦有由內(nèi)而得者，不特外感風(fēng)寒而已也寒能濇血故無(wú)汗。〕亦治剛痙?！蔡?yáng)純傷風(fēng)，傷寒則不發(fā)痙，惟先傷風(fēng)，后傷寒，先傷風(fēng)，后傷濕，及太陽(yáng)過汗，濕家過汗，產(chǎn)后血虛破傷風(fēng)，皆發(fā)痙，其證頭搖口噤，手足搐搦，項(xiàng)背反張，無(wú)汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛?cè)岵环终?，不可純作風(fēng)治，宜清熱化痰，疏風(fēng)養(yǎng)血，亦有用大承氣者，凡陽(yáng)痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯，附子防風(fēng)散，桂心白朮湯。〕蒼朮〔制〕、防風(fēng)〔二兩〕、甘草〔一兩炙〕加生姜蔥白煎，如太陽(yáng)證發(fā)熱，惡寒，脈浮緊者，加羌活，浮緊帶洪者，是兼陽(yáng)明，加黃苓，浮緊帶弦數(shù)者，是兼少陽(yáng)，加柴胡，婦人加當(dāng)歸。此加太陽(yáng)藥也，防風(fēng)辛溫升浮，附風(fēng)勝濕，為太陽(yáng)主藥，蒼朮甘溫辛烈，散寒發(fā)汗，辟惡升陽(yáng)?！材苌髦嘘?yáng)氣?！臣痈什菡撸l(fā)中有緩也﹖｛按神朮白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝麻黃二湯者也，喻嘉言曰，此海藏得意之方，蓋不欲無(wú)識(shí)者輕以麻黃桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表?yè)P(yáng)海藏之功?！潮痉匠n朮加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯，〔海藏〕治前證有汗者。〔二朮主治略同，第有止汗發(fā)汗之異?！骋嘀稳岑d?！灿泻篂槿岑d，風(fēng)而兼濕，故多汗?！程珶o(wú)神朮散，蒼朮〔泔浸〕、
厚樸〔姜汁炒各一錢〕、陳皮〔去白二錢〕、甘草〔炙〕、藿香、
石菖蒲〔各錢半〕治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時(shí)毒。｛濕熱時(shí)毒，感於口鼻，傳入陽(yáng)明，邪正交爭(zhēng)，陰勝則憎寒，陽(yáng)勝則壯熱，流於百節(jié)，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟，蒼朮辛烈升陽(yáng)，辟惡，燥濕，解郁，厚樸苦溫除濕，散滿，化食，厚腸，陳皮理氣，通利三焦，甘草和中，匡正脾土，此即平胃散，而重用陳皮為君者也，蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強(qiáng)盛，則客邪不能入，故治外邪必以強(qiáng)胃為先也，加藿香菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也，吳鶴皋曰，太無(wú)此在其中，不愧為丹溪之師矣。局方神朮散，蒼朮〔二兩〕川芎、白芷、羌活、峹本、細(xì)辛、炙甘草、〔各一兩〕每服四錢，加姜蔥煎，治傷風(fēng)頭痛無(wú)汗，鼻塞聲重，及風(fēng)寒欬嗽，時(shí)行泄瀉。｛頭痛鼻寒咳嗽，是傷風(fēng)也，傷風(fēng)應(yīng)有汗，若無(wú)汗，是挾寒也，羿泄下利者，清陽(yáng)不升，木邪剋土，風(fēng)兼濕也，蒼峹辛羌芎芷，各走一經(jīng)，祛風(fēng)發(fā)汗而勝濕，散三陽(yáng)之邪而能升清者也，加甘草者，緩其中也。｝許學(xué)士神朮散，蒼朮〔一斤〕、脂麻〔五錢研醬〕、棗五十枚，取肉搗丸，治水飲結(jié)成澼囊?！菜嫿Y(jié)成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯能破之，加脂麻者，潤(rùn)其燥也，用棗肉者，補(bǔ)土以制水也?！尘胖粕n朮散，茅山蒼朮，九蒸九曬為末，治痰飲腹痛。
蔥豉湯〔太陽(yáng)發(fā)汗肘后〕
治傷寒初覺頭痛身熱，脈洪，便當(dāng)服此。蔥白〔一握〕、豉〔一升〕煎服取汗出，如無(wú)汗，加葛根三兩?！泊奘贤炒俗闾?yáng)藥也，蔥通陽(yáng)而發(fā)汗?！彩[空中為肺菜，散手太陰陽(yáng)明之邪。〕豉升散而發(fā)汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。本方去淡豉，加生姜，名連須蔥白湯。〔活人〕治同。
人參敗毒散〔感冒時(shí)行活人〕
治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞聲重，風(fēng)痰欬嗽，及時(shí)氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。｛風(fēng)寒在表，則惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，風(fēng)寒在肺，則鼻寒聲重，痰多咳嗽，聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實(shí)也，風(fēng)寒濕熱之氣，上千則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽(yáng)明則腮腫，結(jié)於少陰則喉痹。壅於陽(yáng)胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。｝人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓〔一兩〕、甘草〔五錢〕每服一兩，加姜三片，薄荷少許，煎，口干舌燥，加黃芩，腳氣加大黃蒼朮，膚癢加蟬蛻。此足太陽(yáng)少陽(yáng)手太陰藥也，羌活入太陽(yáng)而理游風(fēng)，獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發(fā)表，人參輔正以匡邪，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯，，故曰敗毒。｛喻嘉言曰，風(fēng)濕熱三氣門中，惟此方為第一，三氣合邪，豈易當(dāng)哉，其氣互傳，則為疫矣，方中所用皆辛平，更有人參大力者荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復(fù)留，詎不快哉，奈何俗醫(yī)減去人參，曾與他方有別耶，又曰，傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之，惟元?dú)馔撸庑笆汲怂幗僖猿?，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不，出重者反隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無(wú)休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也，即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶，不知者謂傷寒無(wú)補(bǔ)法，邪得補(bǔ)而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風(fēng)，中痰，中寒，中暑，癰疽，產(chǎn)后，初時(shí)荑不敢用，而虛人之遇重病，可生之機(jī)，悉置不理矣，古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡，白虎湯，竹葉石膏湯等方，皆用人參領(lǐng)內(nèi)邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫(yī)者技窮，正為元?dú)庖牙?，故藥不?yīng)手耳，倘元?dú)馕蠢?，先用人參三五七分，領(lǐng)藥深入驅(qū)邪，何至汗和不應(yīng)耶，東垣治內(nèi)傷外感，用補(bǔ)中益氣，加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒耑科，從仲景至今明賢方書，無(wú)不用參，何為今日醫(yī)家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無(wú)一活，曾不悟其害之也，蓋不當(dāng)用而殺人者，是與耆朮歸桂姜附等藥同行溫補(bǔ)之誤，不謂與羌獨(dú)柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耳，嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散，倍人參，去前胡獨(dú)活，服者盡效，萬(wàn)歷己卯大疫，用本方復(fù)效，崇禎辛巳壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加入?yún)⒄叨嗷?，更有發(fā)斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾，凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節(jié)，致患時(shí)氣者，宜用此法。｝本方除人參，外敗毒散，治同，有風(fēng)熱，加荊芥防風(fēng)，名荊防敗毒散，亦治腸風(fēng)下血清鮮?！惭r者腸風(fēng)，隨感而見也，血瘀者為臟毒，積久而發(fā)也?！潮痉饺ト藚?，加連翹金銀花，名連翹敗毒散，治瘡毒，除人參加黃芩，名敗毒加黃芩湯，治瘟病不惡風(fēng)寒而渴，除人參加大黃芒硝，名硝黃敗毒散，消熱毒壅積，敗毒散合消風(fēng)散名消風(fēng)敗毒散?！惨婏L(fēng)門〕治風(fēng)毒癮疹，及風(fēng)水皮水在表宜從汗解者，本方加陳廩米，名倉(cāng)廩散，治噤口痢?！材藷岫緵_心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢后大渴，飲水不止?！?br>川芎茶調(diào)散〔升散風(fēng)熱局方〕
治諸風(fēng)上攻，正偏頭痛，惡風(fēng)有汗，憎寒壯熱，鼻寒痰盛，頭暈?zāi)垦?。｛偏正頭痛者，風(fēng)中於腦，作止無(wú)時(shí)也，中風(fēng)故有汗惡風(fēng)，風(fēng)邪在表，故憎寒壯熱，風(fēng)寒傷於皮毛，腠理密致，不得泄越，氣并於鼻故塞，火升故痰盛，痰熱上攻故頭暈?zāi)垦?。?br>薄荷〔八錢〕、川芎、荊芥〔四錢〕、羌活、白芷、甘草〔炙一錢〕、防風(fēng)〔錢半〕、
細(xì)辛〔一錢〕每三錢。食后茶調(diào)服，一方加菊花〔一錢〕彊蠶〔三分〕名菊花茶調(diào)散，治頭目風(fēng)熱?！簿栈ㄇ鍩崦髂浚瑲櫺Q消風(fēng)化痰。〕此足三陽(yáng)藥也，羌活治太陽(yáng)頭痛，白芷治陽(yáng)明頭痛，川芎治少陽(yáng)頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也，頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)可到也，薄荷荊芥并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君。〔辛香輕清，能入肝經(jīng)氣分，而搜風(fēng)熱，肝風(fēng)散則頭目清明?！惩T藥上行，以升清陽(yáng)而散郁火。〔清陽(yáng)不升，則濁陰上干，故頭痛。〕加甘草者，以緩中也，用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。｛湯液曰，茶苦寒下行，如何是清頭目，陳嘉謨?cè)唬鹣陆祫t上自清矣，凡頭痛用羌防芎芷辛溫等藥，由風(fēng)木虛土寡於畏壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之乃愈。｝再造散〔陽(yáng)虛無(wú)汗節(jié)庵〕
治陽(yáng)虛不能作汗。｛陶節(jié)庵曰，治頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，服發(fā)汗藥一三劑，汗不出者為陽(yáng)虛，不能作汗，名曰無(wú)陽(yáng)證，庸醫(yī)不識(shí)，不論時(shí)令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣。｝人參、黃耆、桂枝、甘草、附子〔炮〕、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、煨姜棗二枚，加炒芍藥一撮煎，夏加黃芩石膏。此足太陽(yáng)藥也，經(jīng)曰，陽(yáng)之汗以天之雨名之，太陽(yáng)病汗之無(wú)汗，是邪盛而真陽(yáng)虛也，故以參耆甘草姜桂附子大補(bǔ)其陽(yáng)，而以羌防芎細(xì)發(fā)其表邪，加芍藥者，于陽(yáng)中斂陰，散中有收也。｛昂按，汗即血也，血和而后能汗，故加芎芍，亦以調(diào)營(yíng)，節(jié)庵曰，人第知參耆能止汗，而不知其能發(fā)汗，以在表藥隊(duì)中，則助表藥而能解散也，東垣丹溪治虛人感冒，多用補(bǔ)中益氣加表藥，即同此意也。｝
大羌活湯〔兩感傷寒潔古〕
治兩感傷寒。｛內(nèi)經(jīng)曰，傷寒一日巨陽(yáng)受之，太陽(yáng)經(jīng)脈循腰脊，經(jīng)頭項(xiàng)，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)於目，故身熱目疼，而鼻干不得臥，三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循簫絡(luò)於耳，故胸簫痛而耳聾，四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)於嗌，故腹?jié)M而嗌干，五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)於肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥陰受之，厥陰脈循陰器，絡(luò)於肝，故煩滿而囊縮，兩感者，一日則太陽(yáng)與少陰俱病，有頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，而又口干煩渴也，二日則陽(yáng)明與太陰俱病，有身熱譫語(yǔ)，而又腹?jié)M不飲食也，三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，有簫痛耳聾，而又囊縮厥逆也，此陰陽(yáng)表里俱，欲汗之則里證，欲下之則有表證，故內(nèi)經(jīng)仲景皆云必死，吳鶴皋曰，易老制此方，意謂傳經(jīng)者皆為陽(yáng)邪，一于升陽(yáng)散熱滋陰養(yǎng)臟，則感之淺者，尚或可平也。｝羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、
防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草〔炙三錢〕、知母、川芎、生地黃〔一兩〕每服五錢熱飲。此陰陽(yáng)兩解之藥也，氣薄則發(fā)泄，故用羌獨(dú)養(yǎng)防芎細(xì)祛風(fēng)發(fā)表，升散傳經(jīng)之邪，寒能勝熱，故用芩連知母生防己，清熱利濕，滋培受傷之陰，用白朮甘草以固中州，而和表里之氣，升不至峻，寒不生凝，間能回九死于一生也。｛仲景書兩感無(wú)治法，又云兩感病俱作，治有先后，如表證，急當(dāng)先救表，里證急者，當(dāng)先救里，李梴曰，表里俱急者，大羌活湯，陽(yáng)證體痛而不下利者為表，急先以葛根麻黃解表，后以調(diào)胃承氣攻里，陰證身痛而下利不止者為里急，先用四逆救里，后以桂枝救表，陰陽(yáng)未分者，陶氏沖和湯深之，古法一日太陽(yáng)少陰，五苓散主之，頭痛加羌活防風(fēng)，口渴加黃蘗知母，二日陽(yáng)明太陰，大柴胡湯，三日少陽(yáng)厥陰，危甚，大承氣加川芎柴胡救之，劉宗厚曰，傷有兼風(fēng)兼濕不同，表里俱實(shí)虛之異，大扺俱虛為多，脈從陽(yáng)者可治，從陰者難治。｝
桂枝羌活湯〔太陽(yáng)虛疾機(jī)要〕
治瘧疾發(fā)在處暑以前，頭項(xiàng)痛，脈浮，有汗，惡風(fēng)。桂枝、羌活、防風(fēng)、甘草〔等分〕每服五錢，迎其發(fā)而服之，或吐，加半夏麴無(wú)汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風(fēng)湯。〔按二湯機(jī)要，以之治瘧，實(shí)發(fā)表通用之劑?！炒俗闾?yáng)藥也，瘧分六經(jīng)，故倣仲景傷寒例，以防風(fēng)羌活散太陽(yáng)之邪，而以桂枝麻黃分主有汗無(wú)汗也。｛朱丹溪曰，凡治瘧無(wú)汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)，有汗要無(wú)汗，抉正為主，帶散，河間曰，瘧發(fā)寒熱大作，此太陽(yáng)陽(yáng)明合病，汗出不止，知為熱也，陽(yáng)盛陰虛之證，不治必傳入陰經(jīng)，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥黃耆知母石膏各一兩，如寒熱轉(zhuǎn)大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝知母石膏，外邪已罷，內(nèi)邪未已，用柴大承氣等下之。｝
麻黃湯〔寒傷營(yíng)發(fā)表仲景〕
治傷寒太陽(yáng)證邪氣在表，發(fā)熱，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)痛，項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)?！驳幸缓令^痛惡寒，尚為在表?！碂o(wú)汗而喘，脈浮而緊。｛寒邪外束，陽(yáng)不得越，故郁而為熱，經(jīng)曰，人之傷寒，則為病熱，寒初中人，必先在表，即足太陽(yáng)寒水之經(jīng)，太陽(yáng)諸陽(yáng)主氣，乃一身綱維，本經(jīng)之脈，起目眥，上腦下項(xiàng)，循肩，挾脊，抵腰，行於身后，故所過之處無(wú)不痛也，惡寒者，雖無(wú)風(fēng)而惡寒，惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而始惡之，故惡寒必兼惡風(fēng)惡寒有陰陽(yáng)之分，惡風(fēng)惟屬陽(yáng)經(jīng)，故三陰無(wú)惡風(fēng)之證，風(fēng)為陽(yáng)邪，寒為陰邪也，原病式曰，身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也，凡人之傷風(fēng)暑濕，皆有汗，惟傷寒獨(dú)不汗出，寒能濇血，又表實(shí)也，氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者，寒勁急而風(fēng)緩散也，喻嘉言曰，冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時(shí)正病也，然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時(shí)之客病，所謂異氣也，冬春正病，有汗為傷風(fēng)，無(wú)汗為傷寒，即夏秋正病，有汗傷暑濕，無(wú)汗仍為傷寒。｝亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿。｛表邪壅盛，陽(yáng)氣不得宣發(fā)，故逆而作喘，若心下滿，腹病為實(shí)，宜下之，此胸中滿，胸中去表猶近，非里實(shí)，雖有陽(yáng)明，然與太陽(yáng)合病，尚為在表，宜汗不宜下，經(jīng)云，陽(yáng)明病脈浮無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯，又曰，陽(yáng)明病應(yīng)發(fā)汗，反下之，此為大逆，或問兩經(jīng)合病，當(dāng)用兩經(jīng)之藥，何以偏用麻黃湯耶，蓋邪自太陽(yáng)而來(lái)，仍當(dāng)提出太陽(yáng)，不欲其陷入陽(yáng)明，故不用葛根也。｝亦治哮證。｛哮喘由風(fēng)寒客于背俞，復(fù)感于寒而作此湯散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗。｝麻黃〔去節(jié)三兩〕、桂枝〔二兩〕、杏仁〔七十枚去皮尖〕、甘草〔一兩炙用〕、先煮麻黃數(shù)沸，去沫，內(nèi)諸藥，煎熱服，覆取微汗，中病即止，不必盡劑，無(wú)汗再服。｛凡用麻黃去節(jié)，醋湯略泡，曬干備用，庶免太發(fā)，冬月生用，傷寒初感，始於太陽(yáng)，故以發(fā)汗為先，汗出則愈，活人云，凡發(fā)汗病證仍在者，三日內(nèi)可二三汗之，令腰以下周偏為度，王海藏云，表證當(dāng)汗，脈浮急汗之，脈沉緩汗之，里證當(dāng)下，脈浮緩下之，脈沉急下之，三陽(yáng)汗當(dāng)急而下當(dāng)緩，三陰汗當(dāng)緩而下當(dāng)急，按汗有大汗解表微汗解肌之殊，下有急下少與微和滲利之別。此足太陽(yáng)藥也，麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥而走太陽(yáng)，能開腠散寒?！财る矸沃鳎畯拇巳?，仍從此出?！彻鹬π翜?，能引營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表?！补鹑霠I(yíng)血，能解肌，營(yíng)衛(wèi)和，始能作汗。〕杏仁苦甘散寒而降氣，草甘平發(fā)散而和中，經(jīng)曰，寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛是已。｛喻嘉言曰，麻黃發(fā)汗，其力最猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，用杏仁潤(rùn)下以止喘逆，正如馭馬防其放逸耳，李士材曰，古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應(yīng)疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經(jīng)所謂必先歲氣，毋伐天和是也，又云，夏月不用麻黃，兩說相反何耶，或舍時(shí)從證，或舍證從時(shí)，臨時(shí)變通，存乎其人耳，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒，無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者，津液為汗，汗即血也，在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗，寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)濇，不能外通於衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無(wú)汗發(fā)熱而惡寒，風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)於營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)，然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，證雖屬太陽(yáng)，然面赤怫郁，欬嗽，有痰，喘有胸滿，非肺病乎，蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，故用麻黃甘草，同桂枝引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣，汗后無(wú)大熱而喘者，加石膏，活人書，夏至后加石膏知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥，腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾，，佐以芍藥瀉木而固脾，使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)，下后微喘者，加厚樸杏仁以利肺氣也，汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也，活人書加黃苓為陽(yáng)旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽(yáng)肌輕證，實(shí)為理脾救肺之藥也，先正云，桂麻湯皆肺藥，王履曰，傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混，仲景之書，專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳，三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一于熱耳，后人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃桂枝湯之有所主有其時(shí)矣，茍知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣，又曰，傷寒即發(fā)於冬寒之時(shí)，寒邪在表，開其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃桂枝等劑所以必用也，溫病熱病，發(fā)于喧熱之時(shí)，郁熱自內(nèi)達(dá)外，無(wú)寒在表，故非辛涼苦寒苦酸之劑，不能解之，此桂枝麻黃等所以不可用，而后人所處冰解散，大黃湯，千金湯，防風(fēng)通圣之類，兼治內(nèi)外者之所以可用也，未即病之傷寒，有惡風(fēng)惡寒之證者，風(fēng)寒在表，表氣受傷也，后發(fā)之溫?zé)岵。袗猴L(fēng)惡寒之證者，必重感風(fēng)寒，而表氣亦受傷也，若無(wú)新中之風(fēng)寒，則無(wú)惡風(fēng)惡寒之證，故仲景曰，太陽(yáng)病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫?zé)岵∫?，或有不因新中風(fēng)寒亦見惡風(fēng)惡寒之證者，蓋因表虛熱達(dá)於表而傷表氣，所謂衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒耳，非傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒也，溫病熱病，遺有先見表證而后傳里者，蓋郁熱自內(nèi)達(dá)外，外不得泄，還復(fù)入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也，每見世人治溫?zé)岵?，誤攻其里，亦無(wú)大害，誤發(fā)其表，變不可言，此足明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣，間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒恚慈腱独?，不可與溫病熱病同論，夫秋冬傷寒，真?zhèn)玻合膫?，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治，況傷寒直中陰經(jīng)，與太陽(yáng)雖傷，不及郁熱，即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎，不惡寒，則病非外來(lái)，渴則熱自內(nèi)達(dá)外，經(jīng)曰，從春分后至秋分前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫，亦屬外感，一陽(yáng)子曰，傷寒傳足不傳手，非窮理之言也，草窗劉子指足經(jīng)所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之，手經(jīng)所屬金與火，金遇寒而愈堅(jiān)，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷，昧者奇之，將人身營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，上下截?cái)?，不相?lián)絡(luò)，失血?dú)庵芰?，瞬息罔間之旨矣，夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語(yǔ)，先師有桂麻羌芎之設(shè)，雖太陽(yáng)表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解，更衣悖常，結(jié)閉溏泄，手陽(yáng)明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實(shí)之用，雖兼正陽(yáng)三陰里之里之劑，然下法舍大腸何自而通，劉子謂金遇寒而愈堅(jiān)，信乎陽(yáng)氣怫郁，舌胎言妄，手少陰心丁火病矣，先師有瀉心數(shù)法，亢極動(dòng)血，上下煩蒸，手厥陰心胞火，手少陽(yáng)三焦火病矣，治有三黃柴苓數(shù)條，小便癃秘，手太陽(yáng)小腸丙火病矣，冶有五苓導(dǎo)赤之例，劉子謂火熱寒不能傷，信乎，經(jīng)又云，人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無(wú)水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之征矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉，何東號(hào)一陽(yáng)子，機(jī)要云，有厥陰經(jīng)下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯，小續(xù)命湯汗之，此有表邪縮於內(nèi)，當(dāng)表而愈，張子和曰，羿泄以風(fēng)為根，風(fēng)非瀉汗不出，有病此者，腹中雷鳴，水谷不分，小便滯澀，服濇藥溫藥不效，炙中脘臍下數(shù)壯，燥熱轉(zhuǎn)甚，津液枯竭，延余視之，脈浮大而長(zhǎng)，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加姜棗煎，連進(jìn)三大劑，汗出終日，至且而愈，次以胃風(fēng)湯和其臟腑，食進(jìn)而安，經(jīng)曰，春傷于風(fēng)，夏必羿泄，故可汗而愈，按風(fēng)屬木，脾屬土，木剋土，故泄也，附大黃湯，大黃兩半，芒硝大腹皮木通甘草各一兩，桂心七錢半，桃仁廿一枚，治陽(yáng)毒傷寒未解，熱在內(nèi)，恍惚如狂，破棺千金湯，苦參一兩，酒煮取吐，治天行熱毒垂死，冰解散，防風(fēng)通圣散，見表里門。本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯，〔仲景〕治汗下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者。｛或問發(fā)汗后不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶，無(wú)大熱，石膏可行耶，喻嘉言曰，治傷寒先分營(yíng)衛(wèi)，桂麻二湯，斷無(wú)混用之理，此證太陽(yáng)之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽(yáng)之藥通治手太陰經(jīng)也，倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎。｝亦治溫瘧先熱后寒，本方加白朮，名麻黃加?xùn)X湯，〔金匱〕治濕家身體煩痛，宜發(fā)汗，本方去桂枝杏仁，加附子，名麻黃附子湯，〔金匱〕治脈沉虛脹者為氣水，屬少陰，發(fā)其汗即止，本方除桂枝杏仁，名甘草麻黃湯，〔金匱〕治里水，〔一身面目黃腫脈沉小便不利?！持馗踩『?，本方去桂用麻黃〔不去節(jié)〕、杏仁〔不去皮尖〕、甘草，〔生用〕名三拗湯，〔局方〕治感冒風(fēng)寒，欬嗽鼻塞。｛麻黃留節(jié)，發(fā)中有收，杏仁留尖，取其發(fā)，連皮，取其濇，甘草生用，補(bǔ)中有發(fā)也。｝忌汗諸證。｛仲景曰，陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死，陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死，脈浮緊者當(dāng)身痛，宜汗之，假令尺脈遲者，不可發(fā)汗，以營(yíng)弱血少故也，咽燥喉干者不可發(fā)汗，津液不足也，欬而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也，下利雖有表證，不可發(fā)汗，汗出必脹滿走津液而胃虛也，淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血，亡耗津液，反增客熱也，衄家亡家不可發(fā)汗，發(fā)汗則陰陽(yáng)俱虛，針經(jīng)曰，奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，主海藏曰，仲景言衄家不可發(fā)汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯，浮緩者，桂枝湯，活人云，脈微者黃苓芍藥湯，犀角地黃湯，瘡家雖傷寒身痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，少陰病但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，難治，脈動(dòng)數(shù)微弱者，不可發(fā)汗，脈沉遲為在里，反發(fā)其汗，則津液越出，大便難，表虛里實(shí)，必譫語(yǔ)，汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂，腹中上下左右有動(dòng)氣者，不可發(fā)汗。｝傷寒傷風(fēng)辨。｛傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱，傷寒無(wú)汗，傷風(fēng)有汗，傷寒無(wú)涕，傷風(fēng)有涕，傷寒手足微厥，傷風(fēng)手足背皆溫，傷寒脈緊，傷風(fēng)脈緩。｝陰陽(yáng)表里辨。｛陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，頭痛，脊強(qiáng)，便清，不渴，手足溫和，陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆，陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便秘結(jié)，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沉細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽(yáng)里證皆有之，三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分，太陽(yáng)以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里王苓散陽(yáng)明以熱在肌肉。目痛不眠，在經(jīng)為表，葛根解肌湯，以口渴背寒為熱漸入里，白虎加參湯，若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入里赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沈細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽(yáng)里證皆有之，三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分，太陽(yáng)以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓里。｝
桂枝湯〔風(fēng)傷衛(wèi)解肌仲景〕陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔，治太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔。｛關(guān)前為陽(yáng)，衛(wèi)亦陽(yáng)，陽(yáng)以候衛(wèi)，關(guān)后為陰，營(yíng)亦陰，陰以候營(yíng)，陽(yáng)脈浮者，衛(wèi)中風(fēng)也，陰脈弱者，營(yíng)氣弱也，傷于風(fēng)者，頭先受之，故頭痛，經(jīng)曰，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，風(fēng)并於衛(wèi)，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故發(fā)熱自汗也，衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風(fēng)復(fù)惡寒也，惡寒雖屬表，亦有虛實(shí)之分，無(wú)汗惡寒為表實(shí)，宜發(fā)汗，汗出惡寒為表虛，宜解肌，鼻鳴干嘔者，風(fēng)壅氣逆，故鼻有音而作區(qū)也，喻嘉言曰，風(fēng)寒并舉，義重惡風(fēng)，惡風(fēng)未有不惡寒者，所以傷寒亦互惡風(fēng)，后人謂傷寒惡寒，傷風(fēng)惡風(fēng)誤矣。｝及陽(yáng)明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗。｛脈遲汗多屬陽(yáng)明證，以微惡寒尚兼太陽(yáng)，仍當(dāng)從外解肌，斷其入胃腑之路。｝桂枝、芶藥、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕熱服，須臾啜稀熱粥，以助藥力，溫覆取微似汗，不可令如水淋漓，汗出病差，停后服，服一劑盡，病證猶在者，更作服。此足太陽(yáng)藥也，仲景以發(fā)汗為重，解肌為輕，中風(fēng)不可大汗，汗過則反動(dòng)營(yíng)血，雖有表邪，只可解肌，故桂枝湯少和之也，經(jīng)曰，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之，桂枝辛甘發(fā)散為陽(yáng)，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也，姜辛溫能散，〔散寒止嘔〕棗甘溫能和，此不專于發(fā)散，引以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也，麻黃湯專于發(fā)散，故不用姜棗，而津液得通矣。｛龐安時(shí)曰，若無(wú)汗，小便數(shù)，或手足逆，身冷，不惡寒，反惡熱者，慎不可用，又自汗小便數(shù)者，不可服，自汗為陽(yáng)虛，小便數(shù)為下焦虛寒，初病表里俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛，經(jīng)曰，脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與，脈緊為傷寒，與之則表益實(shí)而汗愈難出矣，傷寒例曰，桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣人胃，陰盛則亡，周揚(yáng)俊曰，風(fēng)既傷衛(wèi)，則衛(wèi)氣疏，不能內(nèi)護(hù)於營(yíng)，而汗自出矣，汗者血之液也，茍非用血藥，以桂枝和營(yíng)散邪，以芍藥護(hù)營(yíng)固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣，然后知和營(yíng)則外邪出，邪出則衛(wèi)自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣，仲景曰，病嘗自汗出者，此為營(yíng)氣和，營(yíng)氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳，以營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯，王好古曰，或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發(fā)汗數(shù)處皆用桂枝湯，又曰無(wú)汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也，二義相通否乎，曰，仲景云太陽(yáng)病發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，陰虛陽(yáng)必湊之，故用桂枝發(fā)其汗，此乃調(diào)其營(yíng)氣，則衛(wèi)氣自和風(fēng)邪無(wú)所容遂自汗而解，非若麻黃能開腠理，發(fā)出其汗者，汗多用桂枝者，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也，李東垣曰，仲景治表虛，制此湯用桂枝為君，桂枝辛熱發(fā)散，體輕助陽(yáng)，芍藥甘草佐之，若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補(bǔ)中，桂枝甘草佐之，一治表虛，一治里虛，又曰，以桂枝易肉桂，治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂加黃苓，許叔微曰，仲景一百一十三方，桂枝獨(dú)冠其首，今人全不用，何也，何也，昂按仲景治傷寒，用麻黃桂枝，而全不用羌活防風(fēng)，是古人亦有所未備也，故潔古制羌活湯，黃耆湯，川芎湯，海藏制神朮散，白朮湯，皆用羌活防風(fēng)以代之，黃耆川芎湯，附補(bǔ)門，神朮白朮湯見后。｝本方加白朮、川芎、羌活、防風(fēng)、飴糖、名疏邪實(shí)表湯，〔節(jié)庵〕治同。｛陶氏制此以白朮為君，以代桂枝湯，喻嘉言曰，坐令外感內(nèi)傷，混同論治矣，昂按節(jié)庵之君白朮，亦傲古潔之黃耆湯，海藏之白朮湯而來(lái)，又按節(jié)庵所著傷寒六書，盡易仲景原方，參合后賢治法，以代桂枝麻黃葛根青龍等劑，在后人誠(chéng)為便用，故世之嗜節(jié)庵者，勝於仲景，以節(jié)庵為捷徑，以仲景為畏途，節(jié)庵之書行，而仲景之書晦，如節(jié)庵者，可謂潔古海藏輩之功臣，而在長(zhǎng)沙實(shí)為操莽也，本集採(cǎi)節(jié)庵方論頗多，然不能無(wú)遺議者，以節(jié)庵之功罪，不妨互見於世也。｝本方去芍藥生姜，名桂枝甘草湯，〔仲景〕治發(fā)汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，〔汗多則亡陽(yáng)而耗血，故心虛悸而又手自冒也，桂枝益氣固表，甘草補(bǔ)中助陽(yáng)?！潮痉郊痈阶?，名桂枝加附子湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急?！埠苟嗤鰝?，無(wú)以衛(wèi)外，故惡風(fēng)汗多，則便自少，兼膀胱無(wú)陽(yáng)，不能化氣，故便難，汗多則無(wú)液以養(yǎng)筋，兼有風(fēng)入而增其勁，故四肢微急，與桂枝湯以和營(yíng)衛(wèi)，加附子以助元陽(yáng)?！潮痉饺ド炙幖痈阶?，名桂枝附子湯，〔仲景〕治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體痛煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而濇，〔八九日再經(jīng)之時(shí)，邪多在里，而復(fù)身體痛煩者，風(fēng)濕相搏也，煩風(fēng)也，痛濕也，不嘔不吐，里無(wú)邪也，故知為風(fēng)濕相搏，脈浮風(fēng)也，濇濕也，浮而濇，知寒濕但在經(jīng)，與桂枝湯以解表風(fēng)，加附子以散寒濕?！潮痉郊由炙幧饕粌?，人參三兩，名桂枝新加湯，〔仲景〕治傷寒汗后身痛，脈來(lái)沉遲，〔沉遲，汗后血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥人參斂陰以益營(yíng)血。〕本方甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯，〔仲景〕治太陽(yáng)誤下，腹痛屬太陰證?！脖碜C未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當(dāng)作結(jié)胸，則仍屬太陽(yáng)經(jīng)，今不胸滿而腹?jié)M，是邪已入太陰經(jīng)，然但腹?jié)M時(shí)痛，尚非大實(shí)之痛，故但用桂枝以安太陽(yáng)，倍芍藥以和太陰?！潮痉郊哟簏S，名桂枝加大黃湯，〔仲景〕治表證誤下大實(shí)痛者，〔別見表里門〕本方去桂加茯苓白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯，〔仲景〕治服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱無(wú)汗，心滿微痛，小便不利?！脖碜C未退，復(fù)增滿痛，便秘邪已內(nèi)陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥甘草以除痛，生姜以散滿祛寒，白朮茯苓以生津?qū)辖獥椧院臀赴矁?nèi)，即所以攘外也?！潮痉郊雍駱阈尤?，名桂枝加厚樸杏仁湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病下之微喘，表未解也，〔桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣?！潮痉饺ド炙幧?，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎，〔仲景〕治汗后臍下悸，欲作奔豚?！埠购竽毾录抡?，心虛而腎氣發(fā)動(dòng)也，腎積名奔豚，腎氣逆欲上凌心故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草大棗助脾而平腎，益土以制水，甘瀾水者，用瓢揚(yáng)萬(wàn)偏，水性咸而重?fù)P之，則甘而輕，取其不助腎氣也?！潮痉胶下辄S湯，名桂麻各半湯，〔仲景〕治太陽(yáng)證如瘧狀，熱多寒少，〔寒多為病進(jìn)，熱多為病退，陽(yáng)勝陰也?！潮痉蕉趾下辄S湯一分，名桂枝二麻黃一湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病已大汗，形如瘧，日再發(fā)，〔再發(fā)者為輕?！潮痉蕉趾显芥疽环?，名桂枝二越婢一湯，〔仲景〕治太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，｛喻嘉言曰，此風(fēng)多寒少之證，無(wú)陽(yáng)二字，仲景言之不一，后人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發(fā)汗為戒，然非汗風(fēng)寒終不解，故服桂枝之二以治風(fēng)，越婢之一以治寒，方為合法，方中行曰，此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳。｝本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，〔仲景〕再加黃耆，名黃耆建中湯，〔金匱并見寒門〕除飴糖，名桂枝加黃耆湯，〔金匱昂按小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣，今人用建中者，絕不用飴糖，何歟?！持吸S汗發(fā)熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無(wú)汗，小便不利?！泊岁?yáng)通而陰不通，上下痞隔，故用黃耆以固陽(yáng)，桂枝以通陰，陰陽(yáng)痛，營(yíng)衛(wèi)和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。〕小建中加當(dāng)歸，名當(dāng)歸建中湯，〔千金〕治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中痛引腰背，小腹拘急，〔寒傷血分〕若崩傷不止，加地黃阿膠，本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯，〔金匱〕治血痹，〔身體不仁，如風(fēng)痹狀?！潮痉郊予槭V根，名栝蔞桂枝湯，〔金匱〕治太陽(yáng)證備，身強(qiáng)幾幾，脈反沉遲，此為痙，〔龐安時(shí)曰，括蔞根不主項(xiàng)強(qiáng)幾幾，其意以肺熱不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹?zé)針s筋和營(yíng)衛(wèi)矣，幾字無(wú)娕音殊，羽短難飛之狀〕本方加龍骨牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯，〔金匱〕治男子失精，女子夢(mèng)交。〔桂枝生姜之辛以潤(rùn)之，甘草大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨牡蠣之濇以固之?！潮痉郊痈鸶辄S，名葛根湯。〔見后〕大青龍湯〔風(fēng)寒兩解仲景〕
治太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，｛成氏曰，此中風(fēng)見寒脈也。浮為風(fēng)，風(fēng)傷衛(wèi)，緊為寒，寒傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱病，故發(fā)熱惡寒身痛也，煩為陽(yáng)為風(fēng)，躁為陰為寒，風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)，故不出汗而煩躁也，仲景又曰，若脈微弱汗出惡風(fēng)不可服此，服之，則厥逆筋惕肉鬤，此為逆也，按此即少陰過亡陽(yáng)之證，故仲景更立真武湯以救其誤。｝又治傷寒脈浮數(shù)，身不痛，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者。｛成氏曰，此傷寒見風(fēng)脈也，傷寒者身痛，此風(fēng)勝，故不痛，中風(fēng)者身重，此兼寒，故有輕時(shí)，風(fēng)寒外甚，故不吐利厥逆，無(wú)少陰里證也，昂按成註非也，此湯必脈浮緊浮數(shù)，煩躁無(wú)汗，方可服之，仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無(wú)少陰證一句，大法太陽(yáng)煩噪宜汗，陽(yáng)明煩燥宜下，陰證煩躁宜溫。｝麻黃〔六兩〕、桂枝、甘草〔二兩炙〕、
杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔雞子大塊〕、生姜〔三兩〕、
大棗〔十二枚〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥，煎一服，汗者止后服。此足太陽(yáng)藥也，成氏曰，桂枝主中風(fēng)，麻黃主傷寒，今風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，而不能已其寒，欲以麻黃發(fā)汗散寒，而不能去其風(fēng)，仲景所以處青龍而兩解也，麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營(yíng)，以甘緩之，風(fēng)傷衛(wèi)，以辛散之，故以麻黃為君，桂枝為臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發(fā)表，大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌?！步獥椨帜苄衅⒅蛞憾蜖I(yíng)衛(wèi)?！碃I(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)俱傷，則非輕劑所能獨(dú)解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱已，營(yíng)衛(wèi)俱和，石膏辛甘微寒，質(zhì)重而又專達(dá)肌表為使也。｛風(fēng)寒外盛，人身之陽(yáng)必郁而為熱，石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之劑，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)表內(nèi)也，而表有營(yíng)衛(wèi)之不同，病有風(fēng)寒之各異，仲景治分三證，桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，麻黃發(fā)汗散寒，青龍風(fēng)寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也，按大青龍為發(fā)汗之重劑，陶節(jié)庵曰，此湯險(xiǎn)峻，須風(fēng)寒俱甚，又加煩躁，乃可與之，喻嘉言曰，解肌兼發(fā)汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎，青龍湯為太陽(yáng)無(wú)汗而設(shè)，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風(fēng)，躁為寒，非此法不解也，然不汗出之煩躁，與發(fā)汗后之煩躁迥別，下后煩躁，與未下之煩躁亦殊，若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽(yáng)之變矣，又曰石膏一物，入甘溫隊(duì)中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風(fēng)寒皆傷，宜從辛甘發(fā)散矣，而表里又俱熱，則溫?zé)岵豢捎?，欲并風(fēng)寒表里之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也，按煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也，有在里者，不大便而煩躁是也，有陽(yáng)虛者，汗下后病不去而煩躁是也，有陰盛者，少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也，內(nèi)熱曰煩，為有根之火，外熱曰躁，為無(wú)根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不治。｝小青龍湯〔行水發(fā)汗仲景〕
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而欬，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹?jié)M，短氣不得臥。｛發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽(yáng)表證，仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字該之，內(nèi)有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故干嘔而噎，水寒射肺，故欬而喘，水停則氣不化，津不生，故渴，水漬腸間，故下利，水畜下焦，故小便不利，而少腹?jié)M，短氣者，氣促不能相續(xù)，與喘不同，有實(shí)有虛有表有里，此為水停心下，亦令短氣，水氣內(nèi)漬，所傳不一，故有或?yàn)橹C，金匱云，平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也，又云，膈上有留飲，其人短氣而渴，丹溪治許白云脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安。｝
麻黃〔去節(jié)〕、桂枝、芍藥〔酒炒〕、細(xì)辛、甘草〔炙〕、干姜〔三兩〕、半夏、
五味子〔半升〕、渴去半夏，加花粉，〔半夏溫燥，花粉苦寒，去熱生津〕喘去麻黃，加杏仁，〔喘為氣逆，麻黃發(fā)陽(yáng)，杏仁降氣〕形腫亦去麻黃，〔喘呼形腫，水氣漂本之病，故并去之。〕噎去麻黃，加附子，〔經(jīng)曰，水寒相搏則噎，附子溫經(jīng)散寒。〕小便秘去麻黃，加茯苓?！脖忝丶砂l(fā)汗，宜滲利。〕此足太陽(yáng)藥也，表不解，故以麻黃發(fā)汗為君，桂枝甘草佐之，解表為佐，欬喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之。〔經(jīng)曰，肺欲收，急食酸以收之，發(fā)汗以散邪水，收斂以固真水?！乘Ｐ南聞t腎躁，細(xì)辛干姜辛溫，能潤(rùn)腎而行水，〔經(jīng)曰，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，細(xì)辛又為少陰腎經(jīng)表藥?！嘲胂男翜?，能收逆氣，散水飲，為使也，外發(fā)汗，內(nèi)行水，則表里之邪散矣。｛此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內(nèi)消，必貽異日之患，金匱曰，病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大小青龍湯并主之，程郊倩曰，水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異，金匱云，先渴后嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去而渴自止矣，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒太陽(yáng)證，表未解，心下有水而欬，干嘔發(fā)熱，或嘔或利，小青龍湯主之，表已解，有時(shí)頭痛惡寒，心下有水，干嘔痛引兩簫，或喘或欬，十棗湯主之，蓋青龍散表邪，使水從汗出，內(nèi)經(jīng)所謂開鬼門也，十棗逐里邪，使水從二便出，內(nèi)經(jīng)所謂潔凈府去陳莝法也。｝本方加石膏，名小青龍加石膏湯，〔金匱〕治肺脹欬而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮?！泊巳ニ嬌?，風(fēng)寒之重劑。〕
葛根湯〔發(fā)汗兼解肌仲景〕
治太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，〔音殊〕無(wú)汗惡風(fēng)。｛鳥之短羽者，動(dòng)則引項(xiàng)幾幾然狀，病人項(xiàng)背難舒之貌也，無(wú)汗惡風(fēng)，中風(fēng)而表實(shí)也，陽(yáng)明脈上項(xiàng)而合於太陽(yáng)，恐將傳陽(yáng)明，故加葛根以斷之，此證又名剛痙，乃風(fēng)寒傷筋，故拘急而強(qiáng)直也，金匱治之，亦主此湯，剛痙無(wú)汗，柔痙有汗，仲景又曰，太陽(yáng)發(fā)汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯，更發(fā)其汗，經(jīng)曰，何以知汗出不徹，以脈濇故也，按傷寒失於汗下而短氣為實(shí)，汗下后短氣者為虛，表實(shí)宜發(fā)汗，表虛宜解肌。｝亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利。｛傷寒有并病，有合病，本經(jīng)未解，傳入他經(jīng)，有催并之義，為并病，二經(jīng)三經(jīng)同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也，太陽(yáng)陽(yáng)明合病，其證頭痛腰痛，肌熱鼻干，目痛，脈浮大而長(zhǎng)，頭腰，太陽(yáng)也，肌自鼻，陽(yáng)明也，浮大，太陽(yáng)也，脈長(zhǎng)，陽(yáng)明也，陽(yáng)經(jīng)合病，必自下利，邪并于陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛，陽(yáng)外實(shí)而不主里，則里虛，故下利，吳鶴皋曰，庸醫(yī)便為傷寒漏底不治，與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平，利不治而自止矣，按葛根能引胃中清陽(yáng)上行，故凡下利多用之，趙嗣真曰，合病者，二陽(yáng)經(jīng)或三陽(yáng)經(jīng)同病不傳者也，并病者，一經(jīng)先受病，又過一經(jīng)，病之傳者也，如太陽(yáng)陽(yáng)明若并而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽(yáng)證不罷，面赤陽(yáng)氣怫郁，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當(dāng)汗之，以各半湯，若并之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽(yáng)證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語(yǔ)是也，法當(dāng)下之，以承氣湯，是知傳則入腑，不傳則不入腑，并病傳變，有如此，仲景治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，主葛根湯，太陽(yáng)少陽(yáng)合病，主黃芩湯，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，主承氣湯，三陰有兩感而無(wú)合病，此事難知云，足太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首，故多傳變，太陽(yáng)傳陽(yáng)明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經(jīng)得度傳，太陽(yáng)傳少陽(yáng)，謂之越經(jīng)傳，太陽(yáng)傳太陰，謂之誤下傳，太陽(yáng)傳少陰，謂之表里傳，水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救，太陽(yáng)傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至于首，唯厥陰與督脈上行，與太陽(yáng)相接，又名巡經(jīng)得度傳，災(zāi)變至重，不為不多矣。｝
葛根〔四兩〕、麻黃、生姜〔三兩〕、桂枝、芍藥、甘草〔二兩炙〕、
大棗〔十二枚〕此足太陽(yáng)藥也，成氏曰，輕可去實(shí)，葛根麻黃之屬是也，此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中。｛仲景以有汗無(wú)汗定傷風(fēng)傷寒之別，喇有汗為傷風(fēng)，用桂枝加葛根湯，不用麻黃，無(wú)汗為傷寒，用此湯，張?jiān)卦?，二湯加葛根，所以斷太?yáng)入陽(yáng)明之路，非太陽(yáng)藥也，若太陽(yáng)初病，便服升葛，是反引邪氣入陽(yáng)明也，周揚(yáng)俊曰，不去麻黃，復(fù)加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無(wú)制乎，故以桂枝監(jiān)之，且以芍藥收之，喻嘉言日，仲景於太陽(yáng)帶陽(yáng)明證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加葛根，寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加葛根，太陽(yáng)帶少陽(yáng)證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加柴胡，寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加柴胡，合并之病亦然，則陽(yáng)明以葛根為主藥，少陽(yáng)以柴胡為主藥矣，乃少陽(yáng)經(jīng)專用小柴胡湯，而陽(yáng)明經(jīng)全不用葛根湯何耶，此有二義，太陽(yáng)而略兼陽(yáng)明，則以方來(lái)之陽(yáng)明為重，故加葛根，陽(yáng)明而尚兼太陽(yáng)，則以未罷之太陽(yáng)為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳，小兒布痘見點(diǎn)之時(shí)亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣，又曰，金匱論痙病，於風(fēng)木主事之時(shí)，已申不可汗下之戒，夫妄下?lián)p陰，則筋失所養(yǎng)而痙，妄汗亡陽(yáng)，則脈失所養(yǎng)而拘急，及遇無(wú)汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，見身內(nèi)之陰，此外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳。｝本方除麻黃名桂枝加葛根湯，〔仲景〕治前證汗出惡風(fēng)者，本方加半夏，名葛根加半夏湯，〔仲景〕治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不下利，但嘔。｛此又以利不利辨?zhèn)畟L(fēng)之不同也，寒為陰，陰性下行，里氣不和，故利而不嘔，風(fēng)為陽(yáng)，陽(yáng)性上行，里氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣。｝本方加黃苓，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。
麻黃附子細(xì)辛湯〔少陰表證仲景〕
治傷寒少陰證，始得之反發(fā)熱，脈沉者。〔少陰證，脈微細(xì)，但欲寐是也，太陽(yáng)膀胱，與少陰腎相為表里，腎虛故太陽(yáng)之邪直入而脈沉，余邪未盡入里而表熱，此證謂之表里相傳，非兩感也。｝麻黃、細(xì)辛〔二兩〕、附子〔一枚炮〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥煎。此足少陰藥也，太陽(yáng)證發(fā)熱，脈當(dāng)浮，今反沉，少陰證脈沉，當(dāng)無(wú)熱，今發(fā)熱，故曰反也，熱為邪在表，當(dāng)汗，脈沉屬陰，又當(dāng)溫，故以附少溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽(yáng)之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥，聯(lián)屬其間，是汗劑之重者。｛趙嗣真曰，仲景太陽(yáng)篇云，病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯，少陰篇云，少陰病，始得之反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯，均是發(fā)熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽(yáng)陽(yáng)證，脈當(dāng)浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪外出，而干姜附子，亦能出汗而散，假令里不虛寒，而脈浮，則正屬太陽(yáng)麻黃證矣，均脈沉發(fā)熱，以無(wú)頭痛，故名少陰病，陰病當(dāng)無(wú)熱，今熱，寒邪在表，未全傳里，但皮膚郁閉為熱，故用麻黃細(xì)辛以發(fā)表，熟附子以溫少陰之經(jīng)，假使寒邪入里，外必?zé)o熱，當(dāng)見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣，由此觀之，表邪浮淺，發(fā)熱之反猶輕，正氣衰微，脈沉之反為重，此四逆湯不為不重於麻黃附子細(xì)辛湯矣，又可見熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)，生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)，仲景之旨微矣，按傷寒傳入三陰，尚有在經(jīng)表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細(xì)辛湯，厥陰有當(dāng)歸四逆湯之類，皆陰經(jīng)表藥也，又按少陰雖有反熱而無(wú)頭痛，厥陰雖有頭痛而無(wú)身熱，且痛不如陽(yáng)經(jīng)之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽(yáng)證，醫(yī)貫曰，有頭痛連腦者，此系少陰傷寒，宜麻黃附子細(xì)辛湯，不可不知，喻嘉言曰，仲景太陽(yáng)經(jīng)但有桂枝加附子法，并無(wú)麻黃加附子法，太陽(yáng)無(wú)脈微惡寒之證，不當(dāng)用附子，若見脈微惡寒吐利煩躁等證，則亡陽(yáng)已在頃刻，又不當(dāng)用麻黃矣，又曰，三陰表證，與三陽(yáng)迥異，三陰必以溫經(jīng)之藥為表，而少陰尤為緊關(guān)，俾外邪出而真陽(yáng)不出，方合正法，經(jīng)又曰，少陰病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死，脈不至者，炙少陰七壯，此又以陽(yáng)氣為主，少陰吐利，法當(dāng)厥逆，以無(wú)陽(yáng)也，發(fā)熱為陽(yáng)氣猶存，故不死。｝本方去細(xì)辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，〔仲景〕治少陰病得之二三日，無(wú)證者當(dāng)微發(fā)汗。｛得之二三日，較初得之為緩，無(wú)證，無(wú)吐利厥逆里證也，用此湯發(fā)汗以散之，是汗劑之輕者，周揚(yáng)俊曰，言無(wú)里證，則亦有反發(fā)熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無(wú)發(fā)汗之法，汗之必至亡陽(yáng)，惟此二證用之，金匱用本方治少陰水證少氣脈沉虛脹。｝
升麻葛根湯〔陽(yáng)明升散錢仲陽(yáng)〕
治陽(yáng)明傷寒，中風(fēng)頭痛，身痛發(fā)熱惡寒，無(wú)汗口渴，目痛鼻干，不得臥，及陽(yáng)明發(fā)斑，欲出不出，寒喧不時(shí)，人多疾疫。｛三陽(yáng)皆有頭痛，故頭痛屬表，六經(jīng)皆有身痛，在陽(yáng)經(jīng)則煩痛拘急，風(fēng)寒在表，故發(fā)熱惡寒，寒外束，故無(wú)汗，熱入里，故口渴，陽(yáng)明脈絡(luò)鼻俠目，故目痛鼻干，陽(yáng)明屬胃，胃不和，故臥不安，陽(yáng)邪入胃，里實(shí)表虛，故發(fā)斑，輕如蚊點(diǎn)為疹，重若錦紋為斑。｝升麻〔三錢〕、葛根、芍藥〔二錢〕、甘草〔一錢炙〕加姜煎，如頭痛，加川芎白芷?！泊ㄜ簽橥庩?yáng)血?dú)庵梗总茖Ｖ侮?yáng)明頭痛。〕身痛背強(qiáng)，加羌活防風(fēng)，〔此兼太陽(yáng)，故加二藥?！碂岵煌?，春加柴胡、黃苓、防風(fēng)?！采訇?yáng)司令，柴芩少陽(yáng)經(jīng)藥?！诚募狱S芩、石膏?！睬褰祷馃?。〕頭面腫加防風(fēng)、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏?！采⒔舛??！逞屎砑咏酃??！睬宸卫跹??！嘲叱霾煌讣幼喜萑?。〔音戎，紫草涼血潤(rùn)腸，用茸者，取其初得陽(yáng)氣，觸類升發(fā)?！趁}弱加人參，胃虛食少加白朮，腹痛倍芍藥和之。此足陽(yáng)明藥也，陽(yáng)明多氣多血，寒邪傷人，則血?dú)鉃橹諟聊苓_(dá)表，輕可去實(shí)，故以升葛辛輕之品，發(fā)散陽(yáng)明表邪，陽(yáng)邪盛則陰氣虛，故用芍藥斂陰和血，又用甘草調(diào)其衛(wèi)氣也?！苍漆釉唬鸶鶠榫?，升麻為佐，甘草芍藥以安其中?！成楦什萆?yáng)解毒，故又治時(shí)疫?！矔r(shí)疫感之，必先入胃，故用陽(yáng)明胃藥?！嘲哒钜殉稣呶鸱?，恐重虛其表也?！猜槎灰岩娂t點(diǎn)，則不可服，陽(yáng)明為表之里，升麻陽(yáng)明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發(fā)汗攻下，虛其表里之氣，如內(nèi)熱甚，如黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃苓、黃蘗、玄參之類，若斑熱稍退，潮熱譫語(yǔ)，不大便，可用大柴胡加芒硝，調(diào)胃承氣下之?！硞慈腙?yáng)明者勿服，恐反引表邪入陽(yáng)明也。
柴葛解肌湯〔太陽(yáng)陽(yáng)明節(jié)庵制此以代葛根湯〕治太陽(yáng)陽(yáng)合病，頭目眼眶痛，鼻干不眠，惡寒無(wú)汗，脈微洪?！蔡?yáng)脈起目?jī)?nèi)眥，上額交巔，陽(yáng)明脈上至額顱，絡(luò)于目，風(fēng)寒上千，故頭痛目痛眶痛也，惡寒無(wú)汗屬太陽(yáng)，鼻干不眠屬陽(yáng)明，脈洪將為熱也，節(jié)庵曰，此陽(yáng)明在經(jīng)之邪，若正腑病，另有治法。〕柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、加姜棗石膏一錢煎服，無(wú)汗惡寒甚者，去黃芩，冬月加麻黃，春月少加，夏月加蘇葉。此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也，寒邪在經(jīng)，羌活散太陽(yáng)之邪，〔用此以代麻黃?！耻聘鹕㈥?yáng)明之邪柴胡散少陽(yáng)之邪，〔此邪未少陽(yáng)而節(jié)庵加用之?！澈畬闊?，故以黃芩石膏桔梗清之?！踩幉⑿狗螣??！骋陨炙幐什莺椭病?柴胡升麻湯〔少陽(yáng)陽(yáng)明局方。〕治少陽(yáng)陽(yáng)明合病，傷風(fēng)壯熱惡風(fēng)，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛欬嗽，唾涕稠粘，及陽(yáng)氣郁遏，元?dú)庀孪?，時(shí)行瘟疫。｛劉宗厚曰，傷風(fēng)一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃桂枝之分，至於傳變之后，亦未嘗悉分之也，諸家皆與感冒四氣并中風(fēng)條混治，惟陳無(wú)擇別立傷風(fēng)一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽(yáng)為始，分註六經(jīng)，可謂詳密，但風(fēng)本外邪，諸方例用解表發(fā)表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風(fēng)，專用發(fā)表之藥，必至汗多亡陽(yáng)之證，若內(nèi)挾痰熱而受風(fēng)，亦宜內(nèi)外交治，不可專於解表也，或曰，此云表虛，與傷寒中風(fēng)表虛同歟，予曰不同也，彼以太陽(yáng)中風(fēng)，而於有汗無(wú)汗分虛實(shí)，實(shí)者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也，此云表虛者，當(dāng)固守衛(wèi)氣而散風(fēng)者也。｝
柴胡、前胡、黃芩〔六錢〕、升麻〔五錢〕、葛根、桑白皮〔四錢〕、
荊芥〔七錢〕、赤芍、石膏〔一兩〕加姜三片，豉二十粒，煎。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，陽(yáng)明而兼少陽(yáng)，則表里俱不可攻，祇宜和解，〔在經(jīng)宜和?！巢窈缴訇?yáng)之熱，升葛散陽(yáng)明之邪，〔三藥皆能升提清陽(yáng)?！城昂迪職舛怙L(fēng)寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風(fēng)熱而清頭目，赤芍調(diào)營(yíng)血而散肝邪，黃芩清火于上中二焦，石膏瀉熱于肺胃之部，〔風(fēng)壅為熱，故以石膏辛寒為君。〕加姜豉者，取其辛散而升發(fā)也。
九味羌活湯〔解表通劑即羌活沖和湯張?jiān)亍持蝹畟L(fēng)，憎寒壯熱，頭痛身痛，項(xiàng)痛脊強(qiáng)，嘔吐口渴，太陽(yáng)無(wú)汗，及感冒四時(shí)不正之氣，溫病熱病。｛有物有聲曰嘔，氣逆則嘔，有物無(wú)聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐，邪熱在表則不渴，傳里則渴，四時(shí)不正之氣，謂時(shí)當(dāng)熱而反大涼，時(shí)當(dāng)寒而反大溫，非時(shí)而有其氣也，冬時(shí)傷寒不即病者，至春而變?yōu)闇夭。料亩l(fā)為熱病，余證解見前。｝羌活、防風(fēng)、蒼朮〔半錢〕、細(xì)辛〔五分〕、川芎、白芷、生地黃、黃苓、甘草〔一錢〕加生姜蔥白煎，如風(fēng)證自汗者，去蒼朮，〔發(fā)汗〕加白朮黃耆。〔發(fā)表而即實(shí)表，譬敺盜者隨關(guān)門也?！承貪M去地黃加枳殼桔梗，喘加杏仁，夏加石膏知母，汗下兼行加大黃，此足太陽(yáng)例藥，以代桂枝麻黃青龍各半等湯也，藥之辛者屬金，于人為義，故能匡正黜邪，羌防蒼細(xì)芎芷，皆辛藥也，羌活入足太陽(yáng)，為撥亂反正之主藥。〔除關(guān)節(jié)痛，痛甚無(wú)汗者倍之?！成n朮入足太陰，辟惡而去濕〔能治濕下氣，及安太陽(yáng)，使邪氣不致傳足太陰脾?！嘲总迫胱汴?yáng)明，治頭痛在額，芎藭入足厥陰，治頭痛在腦，細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能驅(qū)風(fēng)散寒，行氣活血，而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱，生地入手太陰，以泄血中之熱。〔黃芩苦寒，生地寒滯，二味茍用於發(fā)熱之后，則當(dāng)，若未發(fā)熱，猶當(dāng)議減也。〕防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無(wú)不至，治一身盡痛為使。〔無(wú)汗宜倍用。〕甘草甘平，用以協(xié)和諸藥也藥備六經(jīng)，治通四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一。｛張?jiān)卦?，有汗不得用麻黃，無(wú)汗不得用桂枝，若未瘥，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽(yáng)禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應(yīng)兵，代麻黃等誠(chéng)為穩(wěn)當(dāng)，但陰虛氣弱之人在所禁耳。｝
十神湯〔感冒時(shí)氣局方〕
治時(shí)氣瘟疫，風(fēng)寒兩感，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，欬嗽，鼻寒聲重。｛感冒四時(shí)不正之氣，謂之時(shí)氣，天災(zāi)流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，邪在表也，咳嗽，鼻寒，聲重，風(fēng)寒兩感，故表實(shí)而氣為之不利也，按傷風(fēng)寒而咳嗽者，其感為輕。｝麻黃、葛根、升麻、川芎、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、香附、赤芍藥等分，加姜蔥白煎。此陽(yáng)經(jīng)外感之通劑也，吳鶴皋曰，古人治風(fēng)寒，必分六經(jīng)見證用藥，然亦有發(fā)熱頭痛，惡寒鼻寒，而六經(jīng)之證不甚顯者?！舶喊辞白C亦陽(yáng)經(jīng)之可辨者〕亦總以疏表利氣之藥主之，是方也，川芎、麻黃、升麻、干葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附、皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證，〔諸藥以散表邪，陳皮以導(dǎo)里氣?！扯旨由炙幒完帤庥诎l(fā)汗之中，加甘草和陽(yáng)氣于娗利之隊(duì)也。｛吳綬曰，此湯用升麻葛根，能解利陽(yáng)明瘟疫時(shí)氣，非正傷寒之藥，若太陽(yáng)傷寒發(fā)熱用之，則引邪入陽(yáng)明，傳變發(fā)斑矣，慎之。｝
神朮散〔傷寒無(wú)汗海藏〕
治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無(wú)汗者。〔內(nèi)傷冷飲，則寒濕停於中，經(jīng)曰，其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，是傷寒亦有由內(nèi)而得者，不特外感風(fēng)寒而已也寒能濇血故無(wú)汗。〕亦治剛痙?！蔡?yáng)純傷風(fēng)，傷寒則不發(fā)痙，惟先傷風(fēng)，后傷寒，先傷風(fēng)，后傷濕，及太陽(yáng)過汗，濕家過汗，產(chǎn)后血虛破傷風(fēng)，皆發(fā)痙，其證頭搖口噤，手足搐搦，項(xiàng)背反張，無(wú)汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛?cè)岵环终?，不可純作風(fēng)治，宜清熱化痰，疏風(fēng)養(yǎng)血，亦有用大承氣者，凡陽(yáng)痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯，附子防風(fēng)散，桂心白朮湯。〕蒼朮〔制〕、防風(fēng)〔二兩〕、甘草〔一兩炙〕加生姜蔥白煎，如太陽(yáng)證發(fā)熱，惡寒，脈浮緊者，加羌活，浮緊帶洪者，是兼陽(yáng)明，加黃苓，浮緊帶弦數(shù)者，是兼少陽(yáng)，加柴胡，婦人加當(dāng)歸。此加太陽(yáng)藥也，防風(fēng)辛溫升浮，附風(fēng)勝濕，為太陽(yáng)主藥，蒼朮甘溫辛烈，散寒發(fā)汗，辟惡升陽(yáng)?！材苌髦嘘?yáng)氣?！臣痈什菡撸l(fā)中有緩也﹖｛按神朮白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝麻黃二湯者也，喻嘉言曰，此海藏得意之方，蓋不欲無(wú)識(shí)者輕以麻黃桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表?yè)P(yáng)海藏之功?！潮痉匠n朮加白朮二兩，姜三片，不用蔥，名白朮湯，〔海藏〕治前證有汗者。〔二朮主治略同，第有止汗發(fā)汗之異?！骋嘀稳岑d?！灿泻篂槿岑d，風(fēng)而兼濕，故多汗?！程珶o(wú)神朮散，蒼朮〔泔浸〕、
厚樸〔姜汁炒各一錢〕、陳皮〔去白二錢〕、甘草〔炙〕、藿香、
石菖蒲〔各錢半〕治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時(shí)毒。｛濕熱時(shí)毒，感於口鼻，傳入陽(yáng)明，邪正交爭(zhēng)，陰勝則憎寒，陽(yáng)勝則壯熱，流於百節(jié)，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟，蒼朮辛烈升陽(yáng)，辟惡，燥濕，解郁，厚樸苦溫除濕，散滿，化食，厚腸，陳皮理氣，通利三焦，甘草和中，匡正脾土，此即平胃散，而重用陳皮為君者也，蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強(qiáng)盛，則客邪不能入，故治外邪必以強(qiáng)胃為先也，加藿香菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也，吳鶴皋曰，太無(wú)此在其中，不愧為丹溪之師矣。局方神朮散，蒼朮〔二兩〕川芎、白芷、羌活、峹本、細(xì)辛、炙甘草、〔各一兩〕每服四錢，加姜蔥煎，治傷風(fēng)頭痛無(wú)汗，鼻塞聲重，及風(fēng)寒欬嗽，時(shí)行泄瀉。｛頭痛鼻寒咳嗽，是傷風(fēng)也，傷風(fēng)應(yīng)有汗，若無(wú)汗，是挾寒也，羿泄下利者，清陽(yáng)不升，木邪剋土，風(fēng)兼濕也，蒼峹辛羌芎芷，各走一經(jīng)，祛風(fēng)發(fā)汗而勝濕，散三陽(yáng)之邪而能升清者也，加甘草者，緩其中也。｝許學(xué)士神朮散，蒼朮〔一斤〕、脂麻〔五錢研醬〕、棗五十枚，取肉搗丸，治水飲結(jié)成澼囊?！菜嫿Y(jié)成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯能破之，加脂麻者，潤(rùn)其燥也，用棗肉者，補(bǔ)土以制水也?！尘胖粕n朮散，茅山蒼朮，九蒸九曬為末，治痰飲腹痛。
蔥豉湯〔太陽(yáng)發(fā)汗肘后〕
治傷寒初覺頭痛身熱，脈洪，便當(dāng)服此。蔥白〔一握〕、豉〔一升〕煎服取汗出，如無(wú)汗，加葛根三兩?！泊奘贤炒俗闾?yáng)藥也，蔥通陽(yáng)而發(fā)汗?！彩[空中為肺菜，散手太陰陽(yáng)明之邪。〕豉升散而發(fā)汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。本方去淡豉，加生姜，名連須蔥白湯。〔活人〕治同。
人參敗毒散〔感冒時(shí)行活人〕
治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞聲重，風(fēng)痰欬嗽，及時(shí)氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。｛風(fēng)寒在表，則惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，風(fēng)寒在肺，則鼻寒聲重，痰多咳嗽，聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實(shí)也，風(fēng)寒濕熱之氣，上千則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽(yáng)明則腮腫，結(jié)於少陰則喉痹。壅於陽(yáng)胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。｝人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓〔一兩〕、甘草〔五錢〕每服一兩，加姜三片，薄荷少許，煎，口干舌燥，加黃芩，腳氣加大黃蒼朮，膚癢加蟬蛻。此足太陽(yáng)少陽(yáng)手太陰藥也，羌活入太陽(yáng)而理游風(fēng)，獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發(fā)表，人參輔正以匡邪，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯，，故曰敗毒。｛喻嘉言曰，風(fēng)濕熱三氣門中，惟此方為第一，三氣合邪，豈易當(dāng)哉，其氣互傳，則為疫矣，方中所用皆辛平，更有人參大力者荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復(fù)留，詎不快哉，奈何俗醫(yī)減去人參，曾與他方有別耶，又曰，傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之，惟元?dú)馔撸庑笆汲怂幗僖猿?，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不，出重者反隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無(wú)休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也，即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶，不知者謂傷寒無(wú)補(bǔ)法，邪得補(bǔ)而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風(fēng)，中痰，中寒，中暑，癰疽，產(chǎn)后，初時(shí)荑不敢用，而虛人之遇重病，可生之機(jī)，悉置不理矣，古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡，白虎湯，竹葉石膏湯等方，皆用人參領(lǐng)內(nèi)邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫(yī)者技窮，正為元?dú)庖牙?，故藥不?yīng)手耳，倘元?dú)馕蠢?，先用人參三五七分，領(lǐng)藥深入驅(qū)邪，何至汗和不應(yīng)耶，東垣治內(nèi)傷外感，用補(bǔ)中益氣，加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒耑科，從仲景至今明賢方書，無(wú)不用參，何為今日醫(yī)家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無(wú)一活，曾不悟其害之也，蓋不當(dāng)用而殺人者，是與耆朮歸桂姜附等藥同行溫補(bǔ)之誤，不謂與羌獨(dú)柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耳，嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散，倍人參，去前胡獨(dú)活，服者盡效，萬(wàn)歷己卯大疫，用本方復(fù)效，崇禎辛巳壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加入?yún)⒄叨嗷?，更有發(fā)斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾，凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節(jié)，致患時(shí)氣者，宜用此法。｝本方除人參，外敗毒散，治同，有風(fēng)熱，加荊芥防風(fēng)，名荊防敗毒散，亦治腸風(fēng)下血清鮮?！惭r者腸風(fēng)，隨感而見也，血瘀者為臟毒，積久而發(fā)也?！潮痉饺ト藚?，加連翹金銀花，名連翹敗毒散，治瘡毒，除人參加黃芩，名敗毒加黃芩湯，治瘟病不惡風(fēng)寒而渴，除人參加大黃芒硝，名硝黃敗毒散，消熱毒壅積，敗毒散合消風(fēng)散名消風(fēng)敗毒散?！惨婏L(fēng)門〕治風(fēng)毒癮疹，及風(fēng)水皮水在表宜從汗解者，本方加陳廩米，名倉(cāng)廩散，治噤口痢?！材藷岫緵_心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢后大渴，飲水不止?！?br>川芎茶調(diào)散〔升散風(fēng)熱局方〕
治諸風(fēng)上攻，正偏頭痛，惡風(fēng)有汗，憎寒壯熱，鼻寒痰盛，頭暈?zāi)垦?。｛偏正頭痛者，風(fēng)中於腦，作止無(wú)時(shí)也，中風(fēng)故有汗惡風(fēng)，風(fēng)邪在表，故憎寒壯熱，風(fēng)寒傷於皮毛，腠理密致，不得泄越，氣并於鼻故塞，火升故痰盛，痰熱上攻故頭暈?zāi)垦?。?br>薄荷〔八錢〕、川芎、荊芥〔四錢〕、羌活、白芷、甘草〔炙一錢〕、防風(fēng)〔錢半〕、
細(xì)辛〔一錢〕每三錢。食后茶調(diào)服，一方加菊花〔一錢〕彊蠶〔三分〕名菊花茶調(diào)散，治頭目風(fēng)熱?！簿栈ㄇ鍩崦髂浚瑲櫺Q消風(fēng)化痰。〕此足三陽(yáng)藥也，羌活治太陽(yáng)頭痛，白芷治陽(yáng)明頭痛，川芎治少陽(yáng)頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也，頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)可到也，薄荷荊芥并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君。〔辛香輕清，能入肝經(jīng)氣分，而搜風(fēng)熱，肝風(fēng)散則頭目清明?！惩T藥上行，以升清陽(yáng)而散郁火。〔清陽(yáng)不升，則濁陰上干，故頭痛。〕加甘草者，以緩中也，用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。｛湯液曰，茶苦寒下行，如何是清頭目，陳嘉謨?cè)唬鹣陆祫t上自清矣，凡頭痛用羌防芎芷辛溫等藥，由風(fēng)木虛土寡於畏壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之乃愈。｝再造散〔陽(yáng)虛無(wú)汗節(jié)庵〕
治陽(yáng)虛不能作汗。｛陶節(jié)庵曰，治頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒無(wú)汗，服發(fā)汗藥一三劑，汗不出者為陽(yáng)虛，不能作汗，名曰無(wú)陽(yáng)證，庸醫(yī)不識(shí)，不論時(shí)令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣。｝人參、黃耆、桂枝、甘草、附子〔炮〕、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、煨姜棗二枚，加炒芍藥一撮煎，夏加黃芩石膏。此足太陽(yáng)藥也，經(jīng)曰，陽(yáng)之汗以天之雨名之，太陽(yáng)病汗之無(wú)汗，是邪盛而真陽(yáng)虛也，故以參耆甘草姜桂附子大補(bǔ)其陽(yáng)，而以羌防芎細(xì)發(fā)其表邪，加芍藥者，于陽(yáng)中斂陰，散中有收也。｛昂按，汗即血也，血和而后能汗，故加芎芍，亦以調(diào)營(yíng)，節(jié)庵曰，人第知參耆能止汗，而不知其能發(fā)汗，以在表藥隊(duì)中，則助表藥而能解散也，東垣丹溪治虛人感冒，多用補(bǔ)中益氣加表藥，即同此意也。｝
大羌活湯〔兩感傷寒潔古〕
治兩感傷寒。｛內(nèi)經(jīng)曰，傷寒一日巨陽(yáng)受之，太陽(yáng)經(jīng)脈循腰脊，經(jīng)頭項(xiàng)，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)於目，故身熱目疼，而鼻干不得臥，三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循簫絡(luò)於耳，故胸簫痛而耳聾，四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)於嗌，故腹?jié)M而嗌干，五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)於肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥陰受之，厥陰脈循陰器，絡(luò)於肝，故煩滿而囊縮，兩感者，一日則太陽(yáng)與少陰俱病，有頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，而又口干煩渴也，二日則陽(yáng)明與太陰俱病，有身熱譫語(yǔ)，而又腹?jié)M不飲食也，三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，有簫痛耳聾，而又囊縮厥逆也，此陰陽(yáng)表里俱，欲汗之則里證，欲下之則有表證，故內(nèi)經(jīng)仲景皆云必死，吳鶴皋曰，易老制此方，意謂傳經(jīng)者皆為陽(yáng)邪，一于升陽(yáng)散熱滋陰養(yǎng)臟，則感之淺者，尚或可平也。｝羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、
防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草〔炙三錢〕、知母、川芎、生地黃〔一兩〕每服五錢熱飲。此陰陽(yáng)兩解之藥也，氣薄則發(fā)泄，故用羌獨(dú)養(yǎng)防芎細(xì)祛風(fēng)發(fā)表，升散傳經(jīng)之邪，寒能勝熱，故用芩連知母生防己，清熱利濕，滋培受傷之陰，用白朮甘草以固中州，而和表里之氣，升不至峻，寒不生凝，間能回九死于一生也。｛仲景書兩感無(wú)治法，又云兩感病俱作，治有先后，如表證，急當(dāng)先救表，里證急者，當(dāng)先救里，李梴曰，表里俱急者，大羌活湯，陽(yáng)證體痛而不下利者為表，急先以葛根麻黃解表，后以調(diào)胃承氣攻里，陰證身痛而下利不止者為里急，先用四逆救里，后以桂枝救表，陰陽(yáng)未分者，陶氏沖和湯深之，古法一日太陽(yáng)少陰，五苓散主之，頭痛加羌活防風(fēng)，口渴加黃蘗知母，二日陽(yáng)明太陰，大柴胡湯，三日少陽(yáng)厥陰，危甚，大承氣加川芎柴胡救之，劉宗厚曰，傷有兼風(fēng)兼濕不同，表里俱實(shí)虛之異，大扺俱虛為多，脈從陽(yáng)者可治，從陰者難治。｝
桂枝羌活湯〔太陽(yáng)虛疾機(jī)要〕
治瘧疾發(fā)在處暑以前，頭項(xiàng)痛，脈浮，有汗，惡風(fēng)。桂枝、羌活、防風(fēng)、甘草〔等分〕每服五錢，迎其發(fā)而服之，或吐，加半夏麴無(wú)汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風(fēng)湯。〔按二湯機(jī)要，以之治瘧，實(shí)發(fā)表通用之劑?！炒俗闾?yáng)藥也，瘧分六經(jīng)，故倣仲景傷寒例，以防風(fēng)羌活散太陽(yáng)之邪，而以桂枝麻黃分主有汗無(wú)汗也。｛朱丹溪曰，凡治瘧無(wú)汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)，有汗要無(wú)汗，抉正為主，帶散，河間曰，瘧發(fā)寒熱大作，此太陽(yáng)陽(yáng)明合病，汗出不止，知為熱也，陽(yáng)盛陰虛之證，不治必傳入陰經(jīng)，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥黃耆知母石膏各一兩，如寒熱轉(zhuǎn)大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝知母石膏，外邪已罷，內(nèi)邪未已，用柴大承氣等下之。｝