癰瘍之劑
作者：汪昂朱丹溪曰，癰疽皆因陰陽相滯而生，蓋氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相并周流，寒與濕搏之，則凝滯而行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰而行速為太過，氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽也，血得邪而郁，隧道阻滯，或滯或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯于陰也，百病皆由于此，不止癰疽而已也，內經曰，榮氣丕從，逆于肉理，乃生癰腫，又曰，諸痛癢瘡，皆屬心火，外科方證，至為繁多，茲取可通用者，量錄數(shù)方，以備緩急，其余各證，各有專方，不能多錄，若夫瀉熱解毒，活血托里之劑，多散見于諸門，惟在用者之圓神而已。｝
真人活命飲〔消癰散毒〕
各一切癰疽腫毒初起未消者。金銀花〔三錢〕、陳皮〔去白〕、當歸〔酒洗錢半〕、防風〔七分〕、白芷、甘草節(jié)、貝母、天花粉、乳香〔一錢〕、
沒藥〔二味另研候藥熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕，用好酒煎，毒在上飽服，在下飢服，喜飲者多飲酒以行藥勢，忌酸物鐵器。｛酸性收歛，凡藥多忌鐵。｝此足陽明厥陰藥也，金銀花散熱解毒，癰疽圣藥，故以為君，花粉清痰降火，白芷除濕祛風，并能排膿消腫，當歸和陰而活血，陳皮燥濕而行氣，防風瀉肺疏肝，貝母利痰散結，甘草化毒和中，故以為臣，乳香調氣，托里護心，｛能使毒氣外出，不致內攻。｝沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐，穿山甲善走能散，皁角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使，加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也。｛此藥當服于未潰之先，未成者散，已成者潰，若已潰后不可服。｝
金銀花酒〔癰疽初起〕
治一切癰疽惡瘡，不問發(fā)在何處，或肺癰腸癰，初起便服奇效。｛癰疽之生，始于喜怒憂樂之不時，飲食居處之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動，寒暑燥濕之不調，致陰陽不平，而蘊結榮衛(wèi)，凝濇而腐潰，輕者起于六腑，浮達而為癰，重者發(fā)于五臟，沉濇而為疽，淺者為癤，實者為癰，深則為疽矣，發(fā)于外者，為背疽腦疽眉鬢等疽，發(fā)于內者，為肝癰肺癰腸臍等癰，外證易識，內證難明，太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。｝金銀花〔五兩干者亦可不及生者力速〕、甘草〔一兩〕，水二碗，煎一碗，再入酒一碗，略煎，分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到，外以生者搗爛，酒調敷毒四圍。此足太陰陽明藥也，金銀花寒能清熱解毒，甘能養(yǎng)血補虛，為癰瘡圣藥，甘草亦扶胃解毒之上劑也。本方用金銀花〔二兩〕甘草〔一兩〕加黃耆〔四兩〕酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯，治痛瘍色變紫黑者。附忍冬膏〔金銀花一名忍冬藤〕四月採鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服，養(yǎng)陰退陽，補虛療風，尤宜于火熱熾盛之人，永無疔疽之患，窨酒亦佳，花葉同功，而花香尤勝。
蠟礬丸〔托里護心，李迅〕治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護膜托里，使毒不攻心，或為毒蟲蛇犬所傷，并宜服之。黃蠟〔二兩〕、白礬〔一兩〕先將蠟溶化，候少冷入礬和勻，為丸，每服十丸，二十丸，漸加至百丸，則有力，瘡愈后服之亦佳，加雄黃為雄礬丸，治蠱毒蛇犬蟲咬毒。此手少陰藥也，心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣，黃蠟甘溫，白礬酸澀，并能固膜護心，解毒定痛，托里排膿，使毒氣不致內攻，故為患諸證者所必用也。
托里散〔托里內消〕
治一切惡瘡，發(fā)背疔疽便毒，始發(fā)脈弦洪實數(shù)，腫甚欲作膿者。｛脈弦洪實數(shù)，乃實熱堅滿之證，故宜下之。｝金銀花、當歸〔一兩〕、大黃、樸硝、花粉、連翹、牡蠣、皁角刺〔三錢〕、黃芩、赤芍〔一錢〕，每五錢半酒半水煎。此足陽明厥陰藥也，金銀花清熱解毒瘡癰主藥，當歸赤芍調榮血，大黃芒硝蕩胃熱，黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰，連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳直達病所而潰散之也。｛李東垣曰，瘡瘍及諸病，面赤，雖伏火熱，禁不得攻里，為陽氣拂郁，邪氣在經，宜發(fā)表以去之，故曰火郁則發(fā)之，雖大便數(shù)日不見，宜多攻其表，以發(fā)散陽氣，少加潤燥藥以潤之，如見風脈風證，只見風脈風證，只宜發(fā)表風藥，便可以通利大便，若止干燥秘濇，尤宜潤之，慎不可下，九竅不利，瘡瘍郁冒，皆不可下，汗之則愈，綱目曰，大便秘實，不知其氣不降也，便以為實而行大黃，些少寒熱，不知其血氣不和也，便以為有外感而行表散，如此害人甚速。
救苦勝靈丹方｛少陽陽明經毒，一名救苦化堅湯，東垣｝治瘰鬧馬刀挾癭，從耳下或耳后下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經分，其瘰鬧在頸下或至頰車，乃足陽明經分受心脾之邪而作也，今將三證合而治之。｛一切雜病，皆有六經所見之證，外科亦然。｝黃耆｛護皮毛實元氣活血生血瘡家圣藥｝、
連翹｛能散諸經血凝氣聚十二經瘡藥中不可無也｝、漏蘆、升麻〔各一錢〕、
葛根｛五分，此三味足陽明本經藥也｝、丹皮｛去腸胃中留滯宿血｝、當歸、生地、熟地｛此三味和血涼血生血｝、白芍藥｛各三分，酸寒能補中益肺治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用｝、防風、羌活、獨活｛一錢，此三味必關手足太陽證，脊痛項強腰似折頂似拔角者之，防風辛溫，若瘡在膈已上雖無太陽證亦當用之，為能散上部風邪去病人拘急也｝、柴胡｛八分，功同連翹，如瘡不在少陽經去之｝、鼠粘子｛解毒，無腫不用｝、人參｛各三分，補肺氣，如氣短不調反喘者加之｝、甘草｛炙五分，能調中和諸藥瀉火益胃氣，亦去瘡邪｝、肉桂｛二分，能散結積陰證，瘡瘍當少用之，此寒因熱用之意，又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣，煩躁者去之｝、黃連｛以治煩悶｝、黃蘗｛炒各三分，如有熱或腿腳無力加之，如煩躁欲去衣者腎中伏火也，更宜加之，無此不用｝、昆布｛二分咸能軟堅，瘡堅硬者宜用｝、三稜〔煨二分〕、莪茳｛煨三分此二味瘡堅甚者用之，不堅不用｝、益智｛二分，唾多者胃不和也，病人吐沫吐食胃寒者加之｝、麥芽｛一錢，治腹中縮急兼消食補胃｝、神麴〔炒能化食〕、厚樸｛一錢二分，腹脹加之否則勿用｝，蒸餅為丸。每服三錢，如氣不順，加陳皮木香，大便不通，加酒制大黃，血燥加桃仁大黃，風燥加麻仁、大黃、秦艽、皁角子。｛煨用｝此足陽明手足少陽藥也，解照東垣註各藥下，東垣立此法，以聽用者之進退，倘能隨證加減，實能統(tǒng)治諸瘍，亦嘉惠后人無窮之心也。
散腫潰堅湯〔消堅散腫，東垣〕治同前證。黃芩〔八錢半酒炒半生用〕、知母、黃蘗〔酒炒〕、龍膽草〔酒炒〕、花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五錢〕、柴胡〔四錢〕、升麻、連翹、甘草〔炙〕、
三稜〔酒洗〕、廣茳〔酒洗炒三錢〕、葛根、歸尾〔酒洗〕、芍藥〔二錢〕、
黃連〔一錢〕，每服六七錢，先浸半日，煎，食后熱服，服后仰臥，取藥在上膈，另將半料蜜丸，留藥湯吞之，量虛實服。此手足少陽足陽明藥也，柴胡、連翹、清熱散結，升麻、葛根、解毒升陽，花粉、桔梗、清肺排膿，歸尾、芍藥、潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三稜、莪茳、破血行氣，｛三稜破血中之氣，莪茳破氣中之血。｝黃芩、蘗、連、龍膽、知母、大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。
飛龍奪命丹〔以毒攻毒〕治一切疔腫癰疽，惡瘡初發(fā)，或發(fā)而黑陷，毒氣內攻者。天南星、雄黃、巴豆〔去油一錢〕、黃丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、
斑蝥〔十六個去頭足炒〕、麝香〔少許〕為末，蟾酥和為丸，如麥米大，每服十丸，或十四五丸，量人虛實，好酒送下，瘡在上者，食后服，瘡在下者，食前服，忌油膩魚肉葷辛之物。此十二經通行之藥也，毒氣內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝，南星、雄黃、黃丹、味辛性燥，能殺毒破痰，巴豆、浭砂、大毒大熱，能祛寒化積，斑蝥、蟾酥、辛寒至毒，能拔疔腫，下惡物，｛斑蝥能瀉毒，從小便出，巴豆能瀉毒，從大便出。｝信石燥烈劫痰，麝香香竄通竅，乳香能使毒氣外出，不致內攻，引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也，此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也。｛玉機微義曰，此方世俗多用之，然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法，病因食一切禽獸毒發(fā)及瘡，脈沉細緊數(shù)，毒蘊在里，并濕毒，用之神效，若大熱大渴，毒氣燃發(fā)，脈浮洪在表，及膏梁積熱之人，不宜輕用，世人多不分此，又有以半夏代雄黃者，殊不知雄黃治諸瘡，及百節(jié)中大風中惡者之意也。｝
雄黃解毒丸〔纏喉風痹，丹溪〕治纏喉急痹。｛咽在后主食，喉在前主氣，十二經中，唯足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之，而纏在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則濇而閉，咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹，皆火郁上焦，致痰涎氣血結聚于咽喉，腫達于外，麻癢且痛，為纏喉風，腫于兩旁為喉痺.｝雄黃〔一兩〕、郁金〔二錢〕、巴豆〔十四粒去皮油〕，醋糊為丸，每服五分，津嚥下。｛或用巴豆油蘸紙捻上燃火，吹息，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬，此以熱攻熱，熱則流通之義也。｝此手足少陰少陽藥也，吳鶴皋曰，纏喉急痹，緩治則死，雄黃能破結氣，郁金能散惡血，巴豆能下稠涎，丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎。｛單蛾雙蛾，木舌子舌，脹纏喉風，走馬喉風，病同于火，故不分也，惟纏喉走馬，殺人最速，張子和曰，治喉痺用針出血，最為上策，內經，火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，出血者乃發(fā)汗之一端也。｝
皂角丸〔金匱〕治肺癰欬逆上氣，時時唾濁，但坐不眠。｛肺者，五臟之華蓋也，處于胸中，主氣候在皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感于肺，汗出惡風，欬嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿，風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結于肺，則成肺癰，多唾涎沫而無膿者，肺痿也，口干喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者，肺癰也，痿為正氣虛，癰為邪氣實。｝皁角〔刮去皮弦酥炙〕，為末，蜜丸，以棗膏和湯服三丸。此手太陰藥也，喻嘉言曰，火熱之毒，結聚于肺，表之里之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。千金方用桂枝湯，去芍藥，加皁角名桂枝去芍藥加皁角湯，治肺痿吐沫，本方加蛤粉等分為末，名皁蛤丸，治婦人風邪客于乳房，而成乳癰，每服二錢，酒下。｛此藥能導其汗，散其風邪，汗出而病自愈矣。｝
托里十補散〔解表托里，局方，即外科精要十宣散〕治癰瘡初發(fā)，或已發(fā)，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者。｛若癰疽不因膏梁丹毒火熱，胃虛勞氣郁者，止宜補形氣，調經脈，自當消散，不待汗之下之也。｝黃耆、人參、當歸、川芎、桂心、白芷、防風、厚樸、桔梗、甘草〔一錢〕每服二錢，加至六錢，熱酒調下，本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥、亦名托里散，治發(fā)背疔瘡。此手足太陰足厥陰陽明藥也，參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂枝白芷桔梗排膿，厚樸瀉實滿，防風散風邪，為表里氣血之藥，共成助陽內托之功也。｛朱丹溪曰，若冬月腫瘍，用之可轉重就輕，若潰瘍夏月用之，以桂樸之溫散，佐以防風白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也，機要曰，治瘡須用托里，疏通臟腑，調和榮衛(wèi)，三法，內之外者，其脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無焮赤，痛深于內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源，外之內者，其脈浮數(shù)，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，當先托里，內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛(wèi)，用此三者，雖未即瘥，必無變證。｝
托里黃耆湯〔潰后補虛，總錄〕治諸瘡潰后，膿多內虛。｛潰后膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血。｝黃耆、人參、當歸、桂心、茯苓、遠志、麥冬、五味子〔炒〕，等分，每服五錢，食遠服，此手足太陰足陽明藥也，人參黃耆，補氣固衛(wèi)，當歸桂心，活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽，｛散郁補精，長肌肉，助筋骨。｝五味酸溫，善收腫大，丹溪曰，疽癰潰后，補氣血，理脾胃，實為切要，否則數(shù)月半年之后，虛證仍見，轉成他病也。
托里溫中湯〔瘡瘍內陷，孫彥和〕治瘡瘍?yōu)楹?，變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發(fā)昏憒。｛此孫彥和治王伯祿臂瘍方也，六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂于盛夏，用此大辛熱之劑，蓋舍時從證之變法也。｝附子〔炮四錢〕、干姜〔炮〕、羌活〔三錢〕、木香〔錢半〕、茴香、丁香、沉香、益智仁、陳皮、甘草〔炙一錢〕，加生姜五片煎。此足陽明三陰藥也，衛(wèi)生寶鑑曰，經曰寒淫于內，治以辛熱，佐以苦溫，附子、干姜、大辛熱溫中，外發(fā)陽氣，自里之表，為君，羌活味苦辛溫，透關節(jié)，炙甘草溫補脾胃，行經絡，通血脈，胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香大辛熱以散寒邪，為佐，瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮、辛苦溫、治痞散滿，為使。
止痛當歸湯〔止痛，總錄〕治腦疽背疽，穿潰疼痛。當歸、生地黃、芍藥、黃耆、人參、甘草〔炙〕、官桂〔各一兩〕此足陽明厥陰藥也，當歸、生地、活血涼血，人參、黃耆、益氣補中，官桂解毒化膿，｛毒化成膿，則痛漸止。｝芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣。｛齊德之曰，世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛，不知因病制宜，殊非一端，熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調之，經絡閉澀者利之，不可執(zhí)一而無權也。｝
生肌散〔斂瘡長肉〕
斂瘡長肉。｛瘡初起者禁之。｝寒水石〔脁〕、滑石〔二兩〕、龍骨、海螵蛸〔一兩〕、密陀僧、枯礬、定粉〔即鉛粉〕、干胭脂〔五錢〕，共為細末，摻瘡口上。此陽明藥也，｛陽明主肌肉。｝瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也，石膏｛亦名寒水石，李時珍曰唐宋諸方寒水石即石膏｝滑石解肌熱，龍骨、枯礬、善收濇，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、定粉、收濕燥膿，故能斂瘡而生肉也。又方檳榔枯礬〔各一兩〕陀僧、黃丹、血竭、〔各一錢〕輕粉〔五分〕亦名生肌散，張子和方，黃連〔三錢〕、密陀僧〔五錢〕、胭脂、菉豆粉〔各二錢〕、雄黃、輕粉〔各一錢〕，亦名生肌散，治同。
灸法治一切癰疽惡瘡。凡人初覺發(fā)背，欲結未結，赤腫焮痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也，取獨頭大蒜切片，安于頭上，用艾灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住，最要早覺早灸為上，若有十數(shù)頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾于頭上燒之，若初發(fā)赤腫，一片中間，有黃粟米頭子，便用獨蒜片安于頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯使毒氣外出則易愈。｛李迅曰，癰疽用灸，勝于用藥，三壯一易，百壯為率，但頭頂以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也，史源曰，有灸至八百壯者，約艾二篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火焮滿高阜頭孔百數(shù)，則毒外出，否則內通五臟而危矣，綱目曰，精要謂頭上發(fā)毒，不得炙，此言過矣，頭為諸陽所聚，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，小者如椒粒，少者三五壯而已，按東垣炙元好問腦疽，以大艾炷如兩核許者，灸至百壯，始覺痛而痊，由是推之，則頭上發(fā)毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，若不痛者，艾炷大，壯數(shù)多，亦無妨也。｝芙蓉外敷法
一切癰疽腫毒，用芙蓉花或葉或根皮搗爛，或干研末，蜜調涂四圍，中間留頭，干則頻換，初起者即覺清涼，痛止腫消，已成者即膿出，已潰者則易斂，瘍醫(yī)秘之名為清涼膏，清露散，鐵箍散，皆此物也，或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末加入亦妙。｛芙蓉辛平，性滑涎粘，清肺涼血，散熱止痛，消腫排膿。｝
真人活命飲〔消癰散毒〕
各一切癰疽腫毒初起未消者。金銀花〔三錢〕、陳皮〔去白〕、當歸〔酒洗錢半〕、防風〔七分〕、白芷、甘草節(jié)、貝母、天花粉、乳香〔一錢〕、
沒藥〔二味另研候藥熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕，用好酒煎，毒在上飽服，在下飢服，喜飲者多飲酒以行藥勢，忌酸物鐵器。｛酸性收歛，凡藥多忌鐵。｝此足陽明厥陰藥也，金銀花散熱解毒，癰疽圣藥，故以為君，花粉清痰降火，白芷除濕祛風，并能排膿消腫，當歸和陰而活血，陳皮燥濕而行氣，防風瀉肺疏肝，貝母利痰散結，甘草化毒和中，故以為臣，乳香調氣，托里護心，｛能使毒氣外出，不致內攻。｝沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐，穿山甲善走能散，皁角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經絡，直達病所，而潰壅破堅，故以為使，加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也。｛此藥當服于未潰之先，未成者散，已成者潰，若已潰后不可服。｝
金銀花酒〔癰疽初起〕
治一切癰疽惡瘡，不問發(fā)在何處，或肺癰腸癰，初起便服奇效。｛癰疽之生，始于喜怒憂樂之不時，飲食居處之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動，寒暑燥濕之不調，致陰陽不平，而蘊結榮衛(wèi)，凝濇而腐潰，輕者起于六腑，浮達而為癰，重者發(fā)于五臟，沉濇而為疽，淺者為癤，實者為癰，深則為疽矣，發(fā)于外者，為背疽腦疽眉鬢等疽，發(fā)于內者，為肝癰肺癰腸臍等癰，外證易識，內證難明，太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢而出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。｝金銀花〔五兩干者亦可不及生者力速〕、甘草〔一兩〕，水二碗，煎一碗，再入酒一碗，略煎，分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到，外以生者搗爛，酒調敷毒四圍。此足太陰陽明藥也，金銀花寒能清熱解毒，甘能養(yǎng)血補虛，為癰瘡圣藥，甘草亦扶胃解毒之上劑也。本方用金銀花〔二兩〕甘草〔一兩〕加黃耆〔四兩〕酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯，治痛瘍色變紫黑者。附忍冬膏〔金銀花一名忍冬藤〕四月採鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點服，養(yǎng)陰退陽，補虛療風，尤宜于火熱熾盛之人，永無疔疽之患，窨酒亦佳，花葉同功，而花香尤勝。
蠟礬丸〔托里護心，李迅〕治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護膜托里，使毒不攻心，或為毒蟲蛇犬所傷，并宜服之。黃蠟〔二兩〕、白礬〔一兩〕先將蠟溶化，候少冷入礬和勻，為丸，每服十丸，二十丸，漸加至百丸，則有力，瘡愈后服之亦佳，加雄黃為雄礬丸，治蠱毒蛇犬蟲咬毒。此手少陰藥也，心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣，黃蠟甘溫，白礬酸澀，并能固膜護心，解毒定痛，托里排膿，使毒氣不致內攻，故為患諸證者所必用也。
托里散〔托里內消〕
治一切惡瘡，發(fā)背疔疽便毒，始發(fā)脈弦洪實數(shù)，腫甚欲作膿者。｛脈弦洪實數(shù)，乃實熱堅滿之證，故宜下之。｝金銀花、當歸〔一兩〕、大黃、樸硝、花粉、連翹、牡蠣、皁角刺〔三錢〕、黃芩、赤芍〔一錢〕，每五錢半酒半水煎。此足陽明厥陰藥也，金銀花清熱解毒瘡癰主藥，當歸赤芍調榮血，大黃芒硝蕩胃熱，黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰，連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳直達病所而潰散之也。｛李東垣曰，瘡瘍及諸病，面赤，雖伏火熱，禁不得攻里，為陽氣拂郁，邪氣在經，宜發(fā)表以去之，故曰火郁則發(fā)之，雖大便數(shù)日不見，宜多攻其表，以發(fā)散陽氣，少加潤燥藥以潤之，如見風脈風證，只見風脈風證，只宜發(fā)表風藥，便可以通利大便，若止干燥秘濇，尤宜潤之，慎不可下，九竅不利，瘡瘍郁冒，皆不可下，汗之則愈，綱目曰，大便秘實，不知其氣不降也，便以為實而行大黃，些少寒熱，不知其血氣不和也，便以為有外感而行表散，如此害人甚速。
救苦勝靈丹方｛少陽陽明經毒，一名救苦化堅湯，東垣｝治瘰鬧馬刀挾癭，從耳下或耳后下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經分，其瘰鬧在頸下或至頰車，乃足陽明經分受心脾之邪而作也，今將三證合而治之。｛一切雜病，皆有六經所見之證，外科亦然。｝黃耆｛護皮毛實元氣活血生血瘡家圣藥｝、
連翹｛能散諸經血凝氣聚十二經瘡藥中不可無也｝、漏蘆、升麻〔各一錢〕、
葛根｛五分，此三味足陽明本經藥也｝、丹皮｛去腸胃中留滯宿血｝、當歸、生地、熟地｛此三味和血涼血生血｝、白芍藥｛各三分，酸寒能補中益肺治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用｝、防風、羌活、獨活｛一錢，此三味必關手足太陽證，脊痛項強腰似折頂似拔角者之，防風辛溫，若瘡在膈已上雖無太陽證亦當用之，為能散上部風邪去病人拘急也｝、柴胡｛八分，功同連翹，如瘡不在少陽經去之｝、鼠粘子｛解毒，無腫不用｝、人參｛各三分，補肺氣，如氣短不調反喘者加之｝、甘草｛炙五分，能調中和諸藥瀉火益胃氣，亦去瘡邪｝、肉桂｛二分，能散結積陰證，瘡瘍當少用之，此寒因熱用之意，又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣，煩躁者去之｝、黃連｛以治煩悶｝、黃蘗｛炒各三分，如有熱或腿腳無力加之，如煩躁欲去衣者腎中伏火也，更宜加之，無此不用｝、昆布｛二分咸能軟堅，瘡堅硬者宜用｝、三稜〔煨二分〕、莪茳｛煨三分此二味瘡堅甚者用之，不堅不用｝、益智｛二分，唾多者胃不和也，病人吐沫吐食胃寒者加之｝、麥芽｛一錢，治腹中縮急兼消食補胃｝、神麴〔炒能化食〕、厚樸｛一錢二分，腹脹加之否則勿用｝，蒸餅為丸。每服三錢，如氣不順，加陳皮木香，大便不通，加酒制大黃，血燥加桃仁大黃，風燥加麻仁、大黃、秦艽、皁角子。｛煨用｝此足陽明手足少陽藥也，解照東垣註各藥下，東垣立此法，以聽用者之進退，倘能隨證加減，實能統(tǒng)治諸瘍，亦嘉惠后人無窮之心也。
散腫潰堅湯〔消堅散腫，東垣〕治同前證。黃芩〔八錢半酒炒半生用〕、知母、黃蘗〔酒炒〕、龍膽草〔酒炒〕、花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五錢〕、柴胡〔四錢〕、升麻、連翹、甘草〔炙〕、
三稜〔酒洗〕、廣茳〔酒洗炒三錢〕、葛根、歸尾〔酒洗〕、芍藥〔二錢〕、
黃連〔一錢〕，每服六七錢，先浸半日，煎，食后熱服，服后仰臥，取藥在上膈，另將半料蜜丸，留藥湯吞之，量虛實服。此手足少陽足陽明藥也，柴胡、連翹、清熱散結，升麻、葛根、解毒升陽，花粉、桔梗、清肺排膿，歸尾、芍藥、潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅，三稜、莪茳、破血行氣，｛三稜破血中之氣，莪茳破氣中之血。｝黃芩、蘗、連、龍膽、知母、大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。
飛龍奪命丹〔以毒攻毒〕治一切疔腫癰疽，惡瘡初發(fā)，或發(fā)而黑陷，毒氣內攻者。天南星、雄黃、巴豆〔去油一錢〕、黃丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、
斑蝥〔十六個去頭足炒〕、麝香〔少許〕為末，蟾酥和為丸，如麥米大，每服十丸，或十四五丸，量人虛實，好酒送下，瘡在上者，食后服，瘡在下者，食前服，忌油膩魚肉葷辛之物。此十二經通行之藥也，毒氣內攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝，南星、雄黃、黃丹、味辛性燥，能殺毒破痰，巴豆、浭砂、大毒大熱，能祛寒化積，斑蝥、蟾酥、辛寒至毒，能拔疔腫，下惡物，｛斑蝥能瀉毒，從小便出，巴豆能瀉毒，從大便出。｝信石燥烈劫痰，麝香香竄通竅，乳香能使毒氣外出，不致內攻，引之以酒，使行經絡，無毒不瀉也，此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也。｛玉機微義曰，此方世俗多用之，然香竄燥毒之劑，蓋無經不至者，備汗吐下三法，病因食一切禽獸毒發(fā)及瘡，脈沉細緊數(shù)，毒蘊在里，并濕毒，用之神效，若大熱大渴，毒氣燃發(fā)，脈浮洪在表，及膏梁積熱之人，不宜輕用，世人多不分此，又有以半夏代雄黃者，殊不知雄黃治諸瘡，及百節(jié)中大風中惡者之意也。｝
雄黃解毒丸〔纏喉風痹，丹溪〕治纏喉急痹。｛咽在后主食，喉在前主氣，十二經中，唯足太陽主表，別下項，余經皆內循咽喉，盡得以病之，而纏在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則濇而閉，咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹，皆火郁上焦，致痰涎氣血結聚于咽喉，腫達于外，麻癢且痛，為纏喉風，腫于兩旁為喉痺.｝雄黃〔一兩〕、郁金〔二錢〕、巴豆〔十四粒去皮油〕，醋糊為丸，每服五分，津嚥下。｛或用巴豆油蘸紙捻上燃火，吹息，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬，此以熱攻熱，熱則流通之義也。｝此手足少陰少陽藥也，吳鶴皋曰，纏喉急痹，緩治則死，雄黃能破結氣，郁金能散惡血，巴豆能下稠涎，丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎。｛單蛾雙蛾，木舌子舌，脹纏喉風，走馬喉風，病同于火，故不分也，惟纏喉走馬，殺人最速，張子和曰，治喉痺用針出血，最為上策，內經，火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，出血者乃發(fā)汗之一端也。｝
皂角丸〔金匱〕治肺癰欬逆上氣，時時唾濁，但坐不眠。｛肺者，五臟之華蓋也，處于胸中，主氣候在皮毛，勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感于肺，汗出惡風，欬嗽短氣，鼻塞項強，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿，風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結于肺，則成肺癰，多唾涎沫而無膿者，肺痿也，口干喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者，肺癰也，痿為正氣虛，癰為邪氣實。｝皁角〔刮去皮弦酥炙〕，為末，蜜丸，以棗膏和湯服三丸。此手太陰藥也，喻嘉言曰，火熱之毒，結聚于肺，表之里之，溫之清之，曾不少應，堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，聿成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。千金方用桂枝湯，去芍藥，加皁角名桂枝去芍藥加皁角湯，治肺痿吐沫，本方加蛤粉等分為末，名皁蛤丸，治婦人風邪客于乳房，而成乳癰，每服二錢，酒下。｛此藥能導其汗，散其風邪，汗出而病自愈矣。｝
托里十補散〔解表托里，局方，即外科精要十宣散〕治癰瘡初發(fā)，或已發(fā)，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者。｛若癰疽不因膏梁丹毒火熱，胃虛勞氣郁者，止宜補形氣，調經脈，自當消散，不待汗之下之也。｝黃耆、人參、當歸、川芎、桂心、白芷、防風、厚樸、桔梗、甘草〔一錢〕每服二錢，加至六錢，熱酒調下，本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥、亦名托里散，治發(fā)背疔瘡。此手足太陰足厥陰陽明藥也，參耆補氣，芎歸活血，甘草解毒，桂枝白芷桔梗排膿，厚樸瀉實滿，防風散風邪，為表里氣血之藥，共成助陽內托之功也。｛朱丹溪曰，若冬月腫瘍，用之可轉重就輕，若潰瘍夏月用之，以桂樸之溫散，佐以防風白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經絡，不能無誤也，機要曰，治瘡須用托里，疏通臟腑，調和榮衛(wèi)，三法，內之外者，其脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無焮赤，痛深于內，其邪深矣，當疏通臟腑，以絕其源，外之內者，其脈浮數(shù)，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，當先托里，內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛(wèi)，用此三者，雖未即瘥，必無變證。｝
托里黃耆湯〔潰后補虛，總錄〕治諸瘡潰后，膿多內虛。｛潰后膿血出多，陰陽兩竭，宜大補氣血。｝黃耆、人參、當歸、桂心、茯苓、遠志、麥冬、五味子〔炒〕，等分，每服五錢，食遠服，此手足太陰足陽明藥也，人參黃耆，補氣固衛(wèi)，當歸桂心，活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補肺，遠志辛散，專理癰疽，｛散郁補精，長肌肉，助筋骨。｝五味酸溫，善收腫大，丹溪曰，疽癰潰后，補氣血，理脾胃，實為切要，否則數(shù)月半年之后，虛證仍見，轉成他病也。
托里溫中湯〔瘡瘍內陷，孫彥和〕治瘡瘍?yōu)楹?，變而內陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時發(fā)昏憒。｛此孫彥和治王伯祿臂瘍方也，六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂于盛夏，用此大辛熱之劑，蓋舍時從證之變法也。｝附子〔炮四錢〕、干姜〔炮〕、羌活〔三錢〕、木香〔錢半〕、茴香、丁香、沉香、益智仁、陳皮、甘草〔炙一錢〕，加生姜五片煎。此足陽明三陰藥也，衛(wèi)生寶鑑曰，經曰寒淫于內，治以辛熱，佐以苦溫，附子、干姜、大辛熱溫中，外發(fā)陽氣，自里之表，為君，羌活味苦辛溫，透關節(jié)，炙甘草溫補脾胃，行經絡，通血脈，胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香大辛熱以散寒邪，為佐，瘡氣內攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮、辛苦溫、治痞散滿，為使。
止痛當歸湯〔止痛，總錄〕治腦疽背疽，穿潰疼痛。當歸、生地黃、芍藥、黃耆、人參、甘草〔炙〕、官桂〔各一兩〕此足陽明厥陰藥也，當歸、生地、活血涼血，人參、黃耆、益氣補中，官桂解毒化膿，｛毒化成膿，則痛漸止。｝芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣。｛齊德之曰，世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛，不知因病制宜，殊非一端，熱痛涼之，寒痛溫之，風痛除其風濕痛導其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補之，實痛瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調之，經絡閉澀者利之，不可執(zhí)一而無權也。｝
生肌散〔斂瘡長肉〕
斂瘡長肉。｛瘡初起者禁之。｝寒水石〔脁〕、滑石〔二兩〕、龍骨、海螵蛸〔一兩〕、密陀僧、枯礬、定粉〔即鉛粉〕、干胭脂〔五錢〕，共為細末，摻瘡口上。此陽明藥也，｛陽明主肌肉。｝瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也，石膏｛亦名寒水石，李時珍曰唐宋諸方寒水石即石膏｝滑石解肌熱，龍骨、枯礬、善收濇，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、定粉、收濕燥膿，故能斂瘡而生肉也。又方檳榔枯礬〔各一兩〕陀僧、黃丹、血竭、〔各一錢〕輕粉〔五分〕亦名生肌散，張子和方，黃連〔三錢〕、密陀僧〔五錢〕、胭脂、菉豆粉〔各二錢〕、雄黃、輕粉〔各一錢〕，亦名生肌散，治同。
灸法治一切癰疽惡瘡。凡人初覺發(fā)背，欲結未結，赤腫焮痛，以濕紙覆其上，先干處即癰頭也，取獨頭大蒜切片，安于頭上，用艾灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住，最要早覺早灸為上，若有十數(shù)頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾于頭上燒之，若初發(fā)赤腫，一片中間，有黃粟米頭子，便用獨蒜片安于頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯使毒氣外出則易愈。｛李迅曰，癰疽用灸，勝于用藥，三壯一易，百壯為率，但頭頂以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也，史源曰，有灸至八百壯者，約艾二篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火焮滿高阜頭孔百數(shù)，則毒外出，否則內通五臟而危矣，綱目曰，精要謂頭上發(fā)毒，不得炙，此言過矣，頭為諸陽所聚，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，小者如椒粒，少者三五壯而已，按東垣炙元好問腦疽，以大艾炷如兩核許者，灸至百壯，始覺痛而痊，由是推之，則頭上發(fā)毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，若不痛者，艾炷大，壯數(shù)多，亦無妨也。｝芙蓉外敷法
一切癰疽腫毒，用芙蓉花或葉或根皮搗爛，或干研末，蜜調涂四圍，中間留頭，干則頻換，初起者即覺清涼，痛止腫消，已成者即膿出，已潰者則易斂，瘍醫(yī)秘之名為清涼膏，清露散，鐵箍散，皆此物也，或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末加入亦妙。｛芙蓉辛平，性滑涎粘，清肺涼血，散熱止痛，消腫排膿。｝