卷之十二從集雜證謨
作者：張景岳風(fēng)痹經(jīng)義痺論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風(fēng)氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此為骨痺，以春遇此為筋痺，以夏遇此為脈痺，以至陰遇此為肌痺，以秋遇此為皮痺。帝曰：內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍於其合也。故骨痺不已，復(fù)感於邪，內(nèi)舍於腎。筋痺不已，復(fù)感於邪，內(nèi)舍於肝。脈痺不已，復(fù)感於邪，內(nèi)舍於心。肌痺不已，復(fù)感於邪，內(nèi)舍於脾。皮痺不已，復(fù)感於邪，內(nèi)舍於肺。所謂痺者，各以其時重感於風(fēng)寒濕之氣也。
痺論曰：凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。肝痺者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷。腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痺者，四肢懈惰，發(fā)欬嘔汁，上為大塞。腸痺者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痺聚在肺。淫氣憂思，痺聚在心。淫氣遺溺，痺聚在腎。淫氣乏竭，痺聚在肝。淫氣肌絕，痺聚在脾。諸痺不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。
痺論帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：痺或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，以其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痺之為病，不痛何也？曰：痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
周痺篇帝曰：愿聞眾痺。岐伯曰：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。帝曰：愿聞周痺何如？曰：周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：風(fēng)寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痺。
長刺節(jié)論曰：病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痺。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺。
壽夭剛?cè)崞唬翰≡陉栒呙伙L(fēng)，病在陰者命曰痺，陰陽俱病命曰風(fēng)痺。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。
五邪篇曰：邪在腎，則病骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之涌泉，崑崙，視有血者盡取之。
五臟生成篇曰：臥出而風(fēng)吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。
脈要精微論曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。
九鍼論曰：八風(fēng)傷人，內(nèi)舍於骨解腰脊節(jié)腠理之間，為深痺也。故為治鍼，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痺。
四時氣篇曰：著痺不去，久寒不已，卒取其三里。
玉機(jī)真藏論曰：風(fēng)寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發(fā)欬上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，？痛出食，當(dāng)是之時，可按若刺耳。五臟生成論曰：赤脈之至也，喘而堅，診\曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。
逆調(diào)論：帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痺氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺。詳寒熱門。
論證風(fēng)痺一證，即今人所謂痛風(fēng)也。蓋痺者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如痺論曰：風(fēng)氣勝者為行痺。蓋風(fēng)者善行數(shù)變，故其為痺，則走注歷節(jié)，無有定所，是為行痺，此陽邪也。曰：寒氣勝者為痛痺。以血氣受寒則凝而留聚，聚則為痛，是為痛痺，此陰邪也。曰：濕氣勝者為著痺。以血氣受濕則濡滯，濡滯則肢體沉重而疼痛頑木，留著不移，是為著痺，亦陰邪也。凡此三者，即痺之大則也。此外如五臟六腑之痺，則雖以飲食居處皆能致之，然必重感於邪而內(nèi)連臟氣，則合而為痺矣。若欲辨其輕重，則在皮膚者輕，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若欲辨其寒熱，則多熱者方是陽證，無熬者便是陰證。然痺本陰邪，故惟寒者多而熱者少，此則不可不察。
觀痺論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痺。而壽天剛?cè)崞衷唬涸陉栒呙伙L(fēng)，在陰者命曰痺。何也？蓋三氣之合，乃專言痺證之所因也；曰在陽為風(fēng)，在陰為痺，又分言表裏之有殊也。如風(fēng)之與痺，本皆由感邪所致，但外有表證之見，而見發(fā)熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂。此以陽邪在陽分，是即傷寒，中風(fēng)之屬也，故病在陽者，命曰風(fēng)。若既受寒邪而初無發(fā)熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，以延綿久不能愈，而外無表證之見者，是皆無形之謂。此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也，故病在陰者，命曰痺。其或既有表證而疼痛又不能愈，此即半表半裏，陰陽俱病之證，故陰陽俱病者，命曰風(fēng)痺。此所以風(fēng)病在陽而痺病在陰也。然則諸痺者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之而為此諸證。經(jīng)曰，邪入於陰則痺，正謂此也。是以治痺之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪隨去；若過用風(fēng)濕痰滯等藥而再傷陰氣，必反增其病矣。。
風(fēng)痺治法共五條痺因外邪，病本在經(jīng)，而深則連臟。故其在上，則有喘嘔，有吐食；在中，則為脹滿，為疼痛；在下，則為飧泄，為秘結(jié)諸病。此皆風(fēng)痺之兼證也。凡見此者，當(dāng)於各門，權(quán)其緩急先后而隨證治之。痺證之風(fēng)勝者，治當(dāng)從散，宜敗毒散，烏藥順氣散之類主之。若以風(fēng)勝而兼微火者，宜大秦艽湯，或九味羌活湯之類主之。
痺證之寒勝者，但察其表裏俱無熱證，即當(dāng)從溫治之，宜五積散，或小續(xù)命湯，甘草附子湯之類主之。若寒甚氣虛者，宜《三因》附子湯之類主之。痺證之濕勝者，其體必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱陰寒證也。若羌活勝濕湯，乃兼風(fēng)散濕之劑也。五積散，乃溫經(jīng)散濕之劑也。真武湯，乃溫中除濕之劑也?！度颉犯阶訙?，乃補脾燥濕之劑也。調(diào)氣平胃散，乃行氣行濕之劑也。五苓散，乃利水導(dǎo)濕之劑也。二陳湯，六君子湯，乃化痰去濕之劑也。大抵治濕者，欲其燥；欲燥者，宜從暖。蓋脾土喜燥而惡濕，喜暖而惡寒，故溫脾即所以治濕也。然又有濕熱之為病者，必見內(nèi)熱之證，滑數(shù)之脈，方可治以清涼，宜二妙散及加味二妙丸，當(dāng)歸拈痛湯之類主之。其有熱甚者，如抽薪飲之類，亦可暫用，先清其火而后調(diào)其氣血。
風(fēng)痺之證，大抵因虛者多，因寒者多。惟血氣不充，故風(fēng)寒得以入之；惟陰邪留滯，故經(jīng)脈為之不利。此痛痹之大端也。惟三氣飲及大防風(fēng)湯之類，方能奏效。凡治痺之法，惟此為最。其有宜酒者，即以三氣飲浸酒服之亦妙，法見本方，或用易老天麻丸亦可。
歷節(jié)風(fēng)痛歷節(jié)風(fēng)痛，以其痛無定所，即行痺之屬也?！恫≡础吩疲簹v節(jié)風(fēng)痛，是氣血本虛，或因飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致；或因勞倦調(diào)護(hù)不謹(jǐn)，以致三氣之邪遍歷關(guān)節(jié)，與氣血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節(jié)之名?！吨胁亟?jīng)》曰：歷節(jié)疼痛者，因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痺之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也；其有遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也；或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。有火者宜清涼，有寒者宜從溫?zé)帷Ｈ艚蠲}拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。凡諸治法，總宜如前。一，凡諸痺作痛者，俱宜用火龍膏貼之。
歷節(jié)風(fēng)痛風(fēng)痺論列方六君子湯補五。大秦艽湯和二四五。敗毒散散三六。真武湯熱一四三。三氣飲新熱十七。抽薪飲新寒三。火龍膏外三百二十。甘草附子湯熱三一。易老天麻丸和二七五。烏藥順氣散散九三。調(diào)氣平胃散和十八。大防風(fēng)湯補九八。小續(xù)命湯散五二。五積散散三九。二陳湯和一。五苓散和一八二。二妙散寒一三四?！度颉犯阶訙珶岫＜游抖钔韬蝗?。當(dāng)歸拈痛湯寒百三十。九味羌活湯散四四。羌活勝濕湯和一七八。
歷節(jié)風(fēng)痛論外備用方大建中湯補二四陽虛?；罱j(luò)飲和二六九風(fēng)濕。換骨丹和二七九。三痺湯和二五八血虛氣滯?；⒐巧⒑投逡伙L(fēng)毒走注。愈風(fēng)丹和二七四虛風(fēng)。茯苓丸和百十四痰飲痺痛。史國公浸酒方和二八一。蠲痺湯和二五七溫經(jīng)。換腿丸和二百八十疏邪。桂心散和二六五風(fēng)邪走痛。虎骨酒和三一五強筋骨。秦芄地黃湯和二六八風(fēng)熱血燥。豨薟丸和二五六。雞鳴散和二八五風(fēng)濕流注。獨活寄生湯和二百七十風(fēng)寒濕痺。續(xù)斷丹和二五五三氣。濕郁湯和二六六風(fēng)濕。薰洗痛風(fēng)法和二七三。枳實散和二六二心痺痛。人參散和二百六十肝痺？痛。溫中法？丸熱一二五脾痺多寒。麻黃左經(jīng)湯散九六風(fēng)邪。大黃左經(jīng)湯五散九八閉結(jié)?；⒚劰峭韬蝗邼駸帷Ｉn朮丸寒一三三濕熱。熨背散熱一二四？背痛。透經(jīng)解攣湯和二七一去風(fēng)通經(jīng)。薏仁酒和三一六腳痺。趁痛散和二六七行血行氣。六味茯苓湯和二六一痰痺。白朮酒和一八一中濕身痛。續(xù)斷丸和三百五風(fēng)濕浮腫。除濕蠲痺湯和二六四風(fēng)濕。薏仁湯和二四七流注。薰蒸法和二七二。加味五痺湯和二五九五臟痺。紫蘇子湯和二六三肺痺胸痛。當(dāng)歸湯散九一肺痺上氣。半夏左經(jīng)湯四散九七風(fēng)濕流注。神效左經(jīng)丸散九五三氣。羌活散散八七風(fēng)氣?？鄥⑼韬蝗岁幪擄L(fēng)熱。十味剉散熱四九血弱攣痛。參附滲濕湯熱一二二寒濕痺痛。芎歸散熱一二一溫補行散。麻黃杏仁薏苡甘草湯散四風(fēng)濕。龍虎丹熱一二六走注。愈風(fēng)燥濕化痰丸和二七六。
--------------------------------------------------------------------------------汗證經(jīng)義陰陽應(yīng)象大論曰：陽之汗，以天地之雨名之。
宣明五氣篇曰：心為汗。
陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。評熱病論曰：陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。
決氣篇曰：津脫者，腠理開，汗大泄。骨空論曰：風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。大風(fēng)汗出，灸？譆，？譆在背下俠脊傍三寸所。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。熱論曰：暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
生氣通天論曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皻，郁乃痤。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。陽者，衛(wèi)外而為固也。
評熱病論曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。復(fù)熱者，邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。
熱病篇曰：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，喘甚者死。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰極之脈也，死；其得汗而脈靜者生。熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽極之脈也，死；脈盛躁得汗靜者，生。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際，太淵，大都，太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內(nèi)踝上橫脈以止之。寒熱病篇曰：臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。逆順篇曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗。
五禁篇曰：五禁，五奪，五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之后，是三奪也。
平人氣象論曰：尺澀脈滑，謂之多汗。
邪氣臟腑病形篇曰：肺脈緩甚為多汗，微緩為痿？，偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。
本神篇曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司闔關(guān)者也。經(jīng)脈別論曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠(yuǎn)行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞倦，汗出於脾。
本病論曰：醉飽行房，汗出於脾。
水熱穴論曰：勇而勞甚則腎汗出。所謂玄府者，汗空也。
舉痛論曰：炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。
五變篇曰：肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)，厥，漉汗。
痺論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痺。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
臟氣法時論曰：肺病者，肩背痛，汗出。腎病者，寢汗出，憎風(fēng)。
陰陽應(yīng)象大論曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。
脈要精微論曰：陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽有余，則無汗而寒。
營衛(wèi)生會篇曰：血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
脈要精微論曰：肺脈耎而散者，當(dāng)病灌汗。
六元正紀(jì)大論曰：太陽所至，為寢汗痙。診\要經(jīng)終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
經(jīng)脈篇曰：六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
論證共三條汗出一證，有自汗者，有盜汗者。自汗者，濈濈然無時，而動作則益甚。盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。諸古法云：自汗者屬陽虛，腠理不固，衛(wèi)氣之所司也，人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗而津液為之發(fā)泄也，治宜實表補陽；盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必腠之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也，治宜清火補陰。此其大法，固亦不可不知也。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。如遇煩勞大熱之類，最多自汗。故或以飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，酒色之火起於腎，皆能令人自汗。若此者，謂非陽盛陰衰者而何？又若人之寤寐，總由衛(wèi)氣之出入。衛(wèi)氣者，陽氣也。人於寐時，則衛(wèi)氣入於陰分。此其時，非陽虛於表者而何？所以自汗，盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣。蓋火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無余義，而治之之法，亦可得其綱領(lǐng)矣。汗由血液，本乎陰也。經(jīng)曰：陽之汗，以天地之雨名之。其義可知。然汗發(fā)於陰而出於陽，此其根本，則由陰中之營氣；而其啟閉，則由陽中之衛(wèi)氣。故凡欲疏汗而不知營衛(wèi)之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，亦猶蕩舟於陸而駕車於海耳，吾知其不敗不已也。
汗證有陰陽：陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內(nèi)虛，則寒生於中，而陰中無陽；陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄。故凡大驚，大恐，大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。至其甚者，則如病后，產(chǎn)后，或大吐，大瀉，失血之后，必多有汗出者，是豈非氣去而然乎？故經(jīng)曰：陰盛則身寒汗出，身常清，數(shù)溧而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死。仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。故凡治陰汗者，但當(dāng)察氣虛之微甚：微虛者略扶正氣，其汗自收；甚虛者，非速救元氣不可，即姜，桂，附子之屬，必所當(dāng)用。余別有治按，在傷寒門戰(zhàn)汗條中。
汗出不治證凡汗出不治之證有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脈脫者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出發(fā)潤至顛者不治；五，汗出如油者不治；六，汗出如珠者不治。凡見此類，不得妄為用藥。
論治共八條陽證自汗或盜汗者，但察其脈證有火，或夜熱煩渴，或便熱喜冷之類，皆陽盛陰虛也。宜當(dāng)歸六黃湯為第一，保陰煎亦妙。其或陰分雖有微火而不甚者，宜一陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有心火不寧，煩躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王補心丹，生脈散之類主之。又有本非陰虛，止因內(nèi)火熏蒸，血熱而多汗者，宜正氣湯，或黃芩芍藥湯，清化飲之類主之。
陰證自汗或盜汗者，但察其內(nèi)無火邪，又無火脈，便是氣虛陰證，皆不可妄用涼藥以敗陽氣。若止因氣虛而火未衰者，宜三陰煎，參歸湯，人參建中湯之類主之。若睡中盜汗而無火者，宜參苓散，獨參湯主之。若陽氣俱虛者，宜參附湯，大建中湯之類主之。若氣虛火衰之盛者，宜大補元煎，六味回陽飲之類主之。
衛(wèi)氣不固，腠理不密而易汗者，是亦陰證之屬，宜黃耆六一湯，玉屏風(fēng)散，耆附湯之類主之。諸病誤治，有不當(dāng)汗而妄汗，或雖當(dāng)汗而汗之太過者，皆汗多亡陽之證，是亦陰證之屬當(dāng)察其虛之微甚：微虛者，宜三陰煎，五陰煎，獨參湯之類主之；大虛者，非大補元煎，六味回陽飲之類不可。
濕氣乘脾者，亦能作汗。凡證有身重困倦，而脈見緩大，聲音如從甕中出者，多屬濕證。若熱濕勝者，但去其火而濕自清，宜用前陽證之法。寒濕勝者，但助其火而濕自退，宜用前陰證之法?；蛴糜衿溜L(fēng)散，四君子湯，五君子煎之類，以健脾土之氣，則濕去而汗自收。
收汗止汗之劑，如麻黃根，浮小麥，烏梅，北五味，小黑豆，龍骨，牡蠣之屬，皆可隨宜擇用。一曰：黃耆得防風(fēng)而力愈大。一曰：官桂最能實表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子為末，以唾津調(diào)填臍中，外用帕帛縛定，過宿即止?；蛴煤问诪鯙槟?，填臍縛之亦止。
小兒盜汗雖是常事，在東垣諸公，皆曰不必治之，蓋由血氣未足也。然汗之太多者終屬氣分之虛，余於兒輩，見汗之甚者，每以人參一錢許，煎湯與服，當(dāng)夜即止。正恐他日之強弱，未必不由乎此，所以培補之功，原不可少。
病后多汗，若傷寒，若瘧疾，凡係外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理衛(wèi)氣開泄，其汗宜然。即數(shù)日，旬日，亦自無妨。俟衛(wèi)氣漸實，汗必自止，無足慮也。若其他雜證，本非外感之解，而有自汗，盜汗者，乃非所宜，不容不治。
述古共二條《丹溪附錄》曰：心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)外者為汗。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發(fā)熱而自汗；陽虛陰必乘，發(fā)厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
立齋曰：若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用耆附湯。上氣喘急，盜汗，氣短頭暈者，用參附湯。腎氣虛弱，盜汗發(fā)熱者，用六味丸。若腎氣虛乏，盜汗惡寒者，用八味丸。氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯。陽盛陰虛者，當(dāng)歸六黃湯。心腎虛弱者，斑龍丸。
汗證論列方大補元煎新補一。玉屏風(fēng)散補五十。五君子煎新熱六。獨參湯補三五。十全大補湯補二十。耆附湯補四三。參苓散補五三。大建中湯補二五。四君子湯補一。當(dāng)歸六黃湯寒六五。參附湯補三七。參歸湯補三八。人參建中湯補二六。生脈散補五六。黃耆六一湯補四九。三陰煎新補十一。五陰煎新補十三。天王補心丹補百八。八味丸補一二一。清化飲新因十三。黃芩芍藥湯寒百九。一陰煎新補八。六味回陽飲新熱二。保陰煎新寒一。六味丸補百二十。加減一陰煎新補九。正氣湯寒六六。斑龍丸補百二八。
論外備用方歸脾湯補三二。大補黃耆湯補四七。柔脾湯補七一吐？汗。三味建中湯補二九。人參養(yǎng)營湯補二一。生地黃湯寒六八陰火汗?！缎鳌钒讝X散固三虛風(fēng)。防風(fēng)當(dāng)歸湯和二四一過汗反張。牡蠣散固一。秘元丹固三二虛寒自汗。黃耆湯補四五。還少丹補一三五。益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。大建中湯補二五陰汗。心腎丸補百十二陰虛盜汗。防己黃耆湯和一七六風(fēng)濕汗。白朮散和三十自汗盜汗。牡蠣白朮散固二酒風(fēng)。金鎖正元丹固十八遺精汗。麥麩湯固四氣虛汗。辰砂妙香散固十五心虛汗。腳汗牡蠣散因二九六。
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痙證經(jīng)義至真要大論曰：諸痙項強，皆屬於濕。諸暴強直，皆屬於風(fēng)。厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨由併，腰腹時痛。
經(jīng)筋篇曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盤中紐痛，不可左右搖。足少陰之筋病，主癇瘛及痙，在外者不能俛，在內(nèi)者不能仰，故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。
繆刺論曰：邪客於足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引？而痛。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。
生氣通天論曰：因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
經(jīng)脈篇曰：膀胱足太陽也，是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結(jié)，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者。
氣厥論曰：肺移熱於腎，傳為柔？。
診\要經(jīng)終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。六元正紀(jì)大論曰：太陽所至，為寢汗痙。
熱病篇曰：風(fēng)痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡(luò)出血；中有寒，取三里。熱病不可刺者有九，九日熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒噤齘也。厥論曰：手陽明，少陽厥逆，發(fā)喉痺，嗌腫，痙，治主病者。
論證共六條之為病，即《內(nèi)經(jīng)》之痙病也，以痙作？，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也。
仲景曰：太陽之病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛？。太陽病，發(fā)熱汗，出而不惡寒者，名曰柔？。太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。太陽病，發(fā)汗太多，因致？。風(fēng)病下之則？，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則？。
陳無擇曰：夫人之筋，各隨經(jīng)絡(luò)結(jié)束於身，血氣內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱之所中則？，蓋風(fēng)散氣，故有汗而不惡寒曰柔；寒泣血，故無汗而惡寒曰剛。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗，下過多，與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯疾者，概可見矣。診\其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急則久久拘攣，陰緩陽急則反張強直。二證各異，不可不別。
愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰：太陽病，發(fā)汗太多，因致痙；風(fēng)病下之則成痙；瘡家不可發(fā)汗，汗之亦成痙。只此數(shù)言，可見??？多由誤治之壞證，其虛其實可了然矣。自仲景之后，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復(fù)有未善者。曰血氣內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所中則痙。斯言不無又誤。若其所云，則仍是風(fēng)濕為邪，而虛反次之，不知風(fēng)隨汗散，而既汗之后，何復(fù)言風(fēng)？濕隨下行，而既下之后，何反致濕？蓋誤汗者，必傷血液，誤下者，必傷真陰，陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風(fēng)寒濕熱之相襲，而后為痙耶？且仲景所言，言不當(dāng)汗而汗也，不當(dāng)下而下也，汗，下既誤，即因誤治而成？矣。豈誤治之外，必再受邪而后成痙，無邪則無痙哉？此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風(fēng)去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否？此不可不為辨察。故余列二子之論於前，以資后學(xué)之印證。
痙證甚多，而人多不識者，在不明其故，而鮮有察之者耳。蓋凡以暴病而見反張戴眼，口噤拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗，下為言，謂其誤治亡陰所以然也。余因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風(fēng)之有此者，必以年力衰殘，陰之?dāng)∫?；產(chǎn)婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也；小兒之有此者，或以風(fēng)熱傷陰遂為急驚，或以汗瀉亡陰遂為慢驚。凡此之類，總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，必當(dāng)先以氣血為主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復(fù)而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類，而悉從風(fēng)治，不知外感之風(fēng)，寒邪證也，治宜解散；內(nèi)生之風(fēng)，血燥證也，止宜滋補。矧此數(shù)者，總由內(nèi)證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風(fēng)痰，難乎免矣。故余詳筆於此，以明？證之要。
仲景言痙止屬太陽，而不及他經(jīng)者何也？蓋？必反張，其病在背，背之經(jīng)絡(luò)，惟太陽督脈耳。言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表而未詳其裏，考《內(nèi)經(jīng)》之經(jīng)脈篇曰：足少陰之脈，貫脊屬腎。其直者，從腎上貫肝膈。經(jīng)筋篇曰：足少陰之筋，循脊內(nèi)，挾膂上至項，結(jié)於枕骨，與足太陽之筋合。又曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘈及痙；陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病，蓋腎與膀胱為表裏，膀胱為津液之府，而腎為藏精之臟，病在二經(jīng)，水虧可知。故治此者，最當(dāng)以真陰為主。。
論治共八條。。。。。。痙證凡因汗因瀉者，其氣必虛。微虛者，宜三陰煎，五福飲之類主之。大虛而脈見沉細(xì)，陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
痙證多汗者，宜二陰煎，參歸湯，人參建中湯主之。陽氣大虛，汗出或亡陽者，宜參附湯，耆附湯，大補元煎之類主之。若汗出兼火，多熱躁者，宜當(dāng)歸六黃湯主之。
痙因泄瀉者，宜胃關(guān)煎，溫胃飲之類主之。瀉止而痙者，宜大營煎，五福飲之類主之。
痙有兼火者，必脈見洪滑，證見煩熱，宜一陰煎，或加減一陰煎主之。若火盛之甚，以致陰血涸燥者，不得不先去其火，宜清化飲，保陰煎，玉女煎之類主之。
痙有表邪未解者，當(dāng)察其邪之微甚，及證之陰陽。若身有微熱，脈不緊數(shù)者，此微邪也，只補正氣，其邪自散，宜五福飲之類主之。若表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜三柴胡飲，四柴胡飲，補陰益氣煎之類主之。若陽氣大虛，陰極畏寒，邪不能解而痙者，宜大溫中飲主之。
痙有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龍丸。若多痰無火，宜用六安煎。凡此證候，多屬虛痰虛火，因其壅滯，不得不暫為清理，但得痰氣稍開，便當(dāng)調(diào)理血氣。
小兒吐瀉及多汗之后，婦人產(chǎn)后，諸證大失血之后，凡病中風(fēng)及瘡毒潰膿之后，皆有此證，悉當(dāng)依前法，酌宜治之。
痙證有兼濕者，當(dāng)如王海藏治法，詳見后條。述古共二條仲景治太陽之痙，身體強，脈沉遲者，用枯蔞桂枝湯取微汗。治剛？無汗者，用葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣，齘齒者，用大承氣湯。按：此皆散逐實邪之法，雖此證不多見，然間或有之，則亦不可不知。
王海藏治剛？，用神朮湯加羌活，獨活，麻黃。治柔？，用白朮湯加桂心，黃耆。
痙證論列方大營煎新補十四。參歸湯補三八。耆附湯補四三。一陰煎新補八。保陰煎新寒一。胃關(guān)煎新熱九。玉女煎新寒十二。十全大補湯補二十。大溫中飲新散八。清膈煎新寒九。當(dāng)歸六黃湯寒六五。三柴胡飲新散三。六安煎新和二。加減一陰煎新補九。大承氣湯攻一。抱龍丸小八五。五福飲新補六。參附湯補三七。白朮湯和二六。三陰煎新補十一。溫胃飲新熱五。清化飲新因十三。大補元煎新補一。五積散散三九。人參建中湯補二六。二柴胡飲新散二。神朮湯和三九。補陰益氣煎新補十六。四柴胡飲新散四。葛根湯散二九。栝蔞桂枝湯散十二。
論外備用方防風(fēng)當(dāng)歸湯和二四一過汗反張。
景岳全書卷之十二終
痺論曰：凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。肝痺者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷。腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痺者，四肢懈惰，發(fā)欬嘔汁，上為大塞。腸痺者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痺聚在肺。淫氣憂思，痺聚在心。淫氣遺溺，痺聚在腎。淫氣乏竭，痺聚在肝。淫氣肌絕，痺聚在脾。諸痺不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。
痺論帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：痺或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，以其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痺之為病，不痛何也？曰：痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
周痺篇帝曰：愿聞眾痺。岐伯曰：此各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。帝曰：愿聞周痺何如？曰：周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：風(fēng)寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痺。
長刺節(jié)論曰：病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痺。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺。
壽夭剛?cè)崞唬翰≡陉栒呙伙L(fēng)，病在陰者命曰痺，陰陽俱病命曰風(fēng)痺。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。
五邪篇曰：邪在腎，則病骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之涌泉，崑崙，視有血者盡取之。
五臟生成篇曰：臥出而風(fēng)吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。
脈要精微論曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。
九鍼論曰：八風(fēng)傷人，內(nèi)舍於骨解腰脊節(jié)腠理之間，為深痺也。故為治鍼，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痺。
四時氣篇曰：著痺不去，久寒不已，卒取其三里。
玉機(jī)真藏論曰：風(fēng)寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時，可汗而發(fā)也。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發(fā)欬上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，？痛出食，當(dāng)是之時，可按若刺耳。五臟生成論曰：赤脈之至也，喘而堅，診\曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。
逆調(diào)論：帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痺氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺。詳寒熱門。
論證風(fēng)痺一證，即今人所謂痛風(fēng)也。蓋痺者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如痺論曰：風(fēng)氣勝者為行痺。蓋風(fēng)者善行數(shù)變，故其為痺，則走注歷節(jié)，無有定所，是為行痺，此陽邪也。曰：寒氣勝者為痛痺。以血氣受寒則凝而留聚，聚則為痛，是為痛痺，此陰邪也。曰：濕氣勝者為著痺。以血氣受濕則濡滯，濡滯則肢體沉重而疼痛頑木，留著不移，是為著痺，亦陰邪也。凡此三者，即痺之大則也。此外如五臟六腑之痺，則雖以飲食居處皆能致之，然必重感於邪而內(nèi)連臟氣，則合而為痺矣。若欲辨其輕重，則在皮膚者輕，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若欲辨其寒熱，則多熱者方是陽證，無熬者便是陰證。然痺本陰邪，故惟寒者多而熱者少，此則不可不察。
觀痺論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痺。而壽天剛?cè)崞衷唬涸陉栒呙伙L(fēng)，在陰者命曰痺。何也？蓋三氣之合，乃專言痺證之所因也；曰在陽為風(fēng)，在陰為痺，又分言表裏之有殊也。如風(fēng)之與痺，本皆由感邪所致，但外有表證之見，而見發(fā)熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂。此以陽邪在陽分，是即傷寒，中風(fēng)之屬也，故病在陽者，命曰風(fēng)。若既受寒邪而初無發(fā)熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，以延綿久不能愈，而外無表證之見者，是皆無形之謂。此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也，故病在陰者，命曰痺。其或既有表證而疼痛又不能愈，此即半表半裏，陰陽俱病之證，故陰陽俱病者，命曰風(fēng)痺。此所以風(fēng)病在陽而痺病在陰也。然則諸痺者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之而為此諸證。經(jīng)曰，邪入於陰則痺，正謂此也。是以治痺之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪隨去；若過用風(fēng)濕痰滯等藥而再傷陰氣，必反增其病矣。。
風(fēng)痺治法共五條痺因外邪，病本在經(jīng)，而深則連臟。故其在上，則有喘嘔，有吐食；在中，則為脹滿，為疼痛；在下，則為飧泄，為秘結(jié)諸病。此皆風(fēng)痺之兼證也。凡見此者，當(dāng)於各門，權(quán)其緩急先后而隨證治之。痺證之風(fēng)勝者，治當(dāng)從散，宜敗毒散，烏藥順氣散之類主之。若以風(fēng)勝而兼微火者，宜大秦艽湯，或九味羌活湯之類主之。
痺證之寒勝者，但察其表裏俱無熱證，即當(dāng)從溫治之，宜五積散，或小續(xù)命湯，甘草附子湯之類主之。若寒甚氣虛者，宜《三因》附子湯之類主之。痺證之濕勝者，其體必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱陰寒證也。若羌活勝濕湯，乃兼風(fēng)散濕之劑也。五積散，乃溫經(jīng)散濕之劑也。真武湯，乃溫中除濕之劑也?！度颉犯阶訙?，乃補脾燥濕之劑也。調(diào)氣平胃散，乃行氣行濕之劑也。五苓散，乃利水導(dǎo)濕之劑也。二陳湯，六君子湯，乃化痰去濕之劑也。大抵治濕者，欲其燥；欲燥者，宜從暖。蓋脾土喜燥而惡濕，喜暖而惡寒，故溫脾即所以治濕也。然又有濕熱之為病者，必見內(nèi)熱之證，滑數(shù)之脈，方可治以清涼，宜二妙散及加味二妙丸，當(dāng)歸拈痛湯之類主之。其有熱甚者，如抽薪飲之類，亦可暫用，先清其火而后調(diào)其氣血。
風(fēng)痺之證，大抵因虛者多，因寒者多。惟血氣不充，故風(fēng)寒得以入之；惟陰邪留滯，故經(jīng)脈為之不利。此痛痹之大端也。惟三氣飲及大防風(fēng)湯之類，方能奏效。凡治痺之法，惟此為最。其有宜酒者，即以三氣飲浸酒服之亦妙，法見本方，或用易老天麻丸亦可。
歷節(jié)風(fēng)痛歷節(jié)風(fēng)痛，以其痛無定所，即行痺之屬也?！恫≡础吩疲簹v節(jié)風(fēng)痛，是氣血本虛，或因飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致；或因勞倦調(diào)護(hù)不謹(jǐn)，以致三氣之邪遍歷關(guān)節(jié)，與氣血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節(jié)之名?！吨胁亟?jīng)》曰：歷節(jié)疼痛者，因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痺之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也；其有遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也；或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。有火者宜清涼，有寒者宜從溫?zé)帷Ｈ艚蠲}拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。凡諸治法，總宜如前。一，凡諸痺作痛者，俱宜用火龍膏貼之。
歷節(jié)風(fēng)痛風(fēng)痺論列方六君子湯補五。大秦艽湯和二四五。敗毒散散三六。真武湯熱一四三。三氣飲新熱十七。抽薪飲新寒三。火龍膏外三百二十。甘草附子湯熱三一。易老天麻丸和二七五。烏藥順氣散散九三。調(diào)氣平胃散和十八。大防風(fēng)湯補九八。小續(xù)命湯散五二。五積散散三九。二陳湯和一。五苓散和一八二。二妙散寒一三四?！度颉犯阶訙珶岫＜游抖钔韬蝗?。當(dāng)歸拈痛湯寒百三十。九味羌活湯散四四。羌活勝濕湯和一七八。
歷節(jié)風(fēng)痛論外備用方大建中湯補二四陽虛?；罱j(luò)飲和二六九風(fēng)濕。換骨丹和二七九。三痺湯和二五八血虛氣滯?；⒐巧⒑投逡伙L(fēng)毒走注。愈風(fēng)丹和二七四虛風(fēng)。茯苓丸和百十四痰飲痺痛。史國公浸酒方和二八一。蠲痺湯和二五七溫經(jīng)。換腿丸和二百八十疏邪。桂心散和二六五風(fēng)邪走痛。虎骨酒和三一五強筋骨。秦芄地黃湯和二六八風(fēng)熱血燥。豨薟丸和二五六。雞鳴散和二八五風(fēng)濕流注。獨活寄生湯和二百七十風(fēng)寒濕痺。續(xù)斷丹和二五五三氣。濕郁湯和二六六風(fēng)濕。薰洗痛風(fēng)法和二七三。枳實散和二六二心痺痛。人參散和二百六十肝痺？痛。溫中法？丸熱一二五脾痺多寒。麻黃左經(jīng)湯散九六風(fēng)邪。大黃左經(jīng)湯五散九八閉結(jié)?；⒚劰峭韬蝗邼駸帷Ｉn朮丸寒一三三濕熱。熨背散熱一二四？背痛。透經(jīng)解攣湯和二七一去風(fēng)通經(jīng)。薏仁酒和三一六腳痺。趁痛散和二六七行血行氣。六味茯苓湯和二六一痰痺。白朮酒和一八一中濕身痛。續(xù)斷丸和三百五風(fēng)濕浮腫。除濕蠲痺湯和二六四風(fēng)濕。薏仁湯和二四七流注。薰蒸法和二七二。加味五痺湯和二五九五臟痺。紫蘇子湯和二六三肺痺胸痛。當(dāng)歸湯散九一肺痺上氣。半夏左經(jīng)湯四散九七風(fēng)濕流注。神效左經(jīng)丸散九五三氣。羌活散散八七風(fēng)氣?？鄥⑼韬蝗岁幪擄L(fēng)熱。十味剉散熱四九血弱攣痛。參附滲濕湯熱一二二寒濕痺痛。芎歸散熱一二一溫補行散。麻黃杏仁薏苡甘草湯散四風(fēng)濕。龍虎丹熱一二六走注。愈風(fēng)燥濕化痰丸和二七六。
--------------------------------------------------------------------------------汗證經(jīng)義陰陽應(yīng)象大論曰：陽之汗，以天地之雨名之。
宣明五氣篇曰：心為汗。
陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。評熱病論曰：陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。
決氣篇曰：津脫者，腠理開，汗大泄。骨空論曰：風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。大風(fēng)汗出，灸？譆，？譆在背下俠脊傍三寸所。金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。熱論曰：暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
生氣通天論曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皻，郁乃痤。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。陽者，衛(wèi)外而為固也。
評熱病論曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。復(fù)熱者，邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。
熱病篇曰：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，喘甚者死。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰極之脈也，死；其得汗而脈靜者生。熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽極之脈也，死；脈盛躁得汗靜者，生。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際，太淵，大都，太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內(nèi)踝上橫脈以止之。寒熱病篇曰：臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。逆順篇曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗。
五禁篇曰：五禁，五奪，五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之后，是三奪也。
平人氣象論曰：尺澀脈滑，謂之多汗。
邪氣臟腑病形篇曰：肺脈緩甚為多汗，微緩為痿？，偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。
本神篇曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司闔關(guān)者也。經(jīng)脈別論曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠(yuǎn)行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞倦，汗出於脾。
本病論曰：醉飽行房，汗出於脾。
水熱穴論曰：勇而勞甚則腎汗出。所謂玄府者，汗空也。
舉痛論曰：炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。
五變篇曰：肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)，厥，漉汗。
痺論曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痺。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
臟氣法時論曰：肺病者，肩背痛，汗出。腎病者，寢汗出，憎風(fēng)。
陰陽應(yīng)象大論曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。
脈要精微論曰：陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽有余，則無汗而寒。
營衛(wèi)生會篇曰：血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
脈要精微論曰：肺脈耎而散者，當(dāng)病灌汗。
六元正紀(jì)大論曰：太陽所至，為寢汗痙。診\要經(jīng)終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
經(jīng)脈篇曰：六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
論證共三條汗出一證，有自汗者，有盜汗者。自汗者，濈濈然無時，而動作則益甚。盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。諸古法云：自汗者屬陽虛，腠理不固，衛(wèi)氣之所司也，人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗而津液為之發(fā)泄也，治宜實表補陽；盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必腠之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也，治宜清火補陰。此其大法，固亦不可不知也。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。如遇煩勞大熱之類，最多自汗。故或以飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，酒色之火起於腎，皆能令人自汗。若此者，謂非陽盛陰衰者而何？又若人之寤寐，總由衛(wèi)氣之出入。衛(wèi)氣者，陽氣也。人於寐時，則衛(wèi)氣入於陰分。此其時，非陽虛於表者而何？所以自汗，盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣。蓋火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無余義，而治之之法，亦可得其綱領(lǐng)矣。汗由血液，本乎陰也。經(jīng)曰：陽之汗，以天地之雨名之。其義可知。然汗發(fā)於陰而出於陽，此其根本，則由陰中之營氣；而其啟閉，則由陽中之衛(wèi)氣。故凡欲疏汗而不知營衛(wèi)之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，亦猶蕩舟於陸而駕車於海耳，吾知其不敗不已也。
汗證有陰陽：陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內(nèi)虛，則寒生於中，而陰中無陽；陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄。故凡大驚，大恐，大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。至其甚者，則如病后，產(chǎn)后，或大吐，大瀉，失血之后，必多有汗出者，是豈非氣去而然乎？故經(jīng)曰：陰盛則身寒汗出，身常清，數(shù)溧而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死。仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。故凡治陰汗者，但當(dāng)察氣虛之微甚：微虛者略扶正氣，其汗自收；甚虛者，非速救元氣不可，即姜，桂，附子之屬，必所當(dāng)用。余別有治按，在傷寒門戰(zhàn)汗條中。
汗出不治證凡汗出不治之證有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脈脫者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出發(fā)潤至顛者不治；五，汗出如油者不治；六，汗出如珠者不治。凡見此類，不得妄為用藥。
論治共八條陽證自汗或盜汗者，但察其脈證有火，或夜熱煩渴，或便熱喜冷之類，皆陽盛陰虛也。宜當(dāng)歸六黃湯為第一，保陰煎亦妙。其或陰分雖有微火而不甚者，宜一陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有心火不寧，煩躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王補心丹，生脈散之類主之。又有本非陰虛，止因內(nèi)火熏蒸，血熱而多汗者，宜正氣湯，或黃芩芍藥湯，清化飲之類主之。
陰證自汗或盜汗者，但察其內(nèi)無火邪，又無火脈，便是氣虛陰證，皆不可妄用涼藥以敗陽氣。若止因氣虛而火未衰者，宜三陰煎，參歸湯，人參建中湯之類主之。若睡中盜汗而無火者，宜參苓散，獨參湯主之。若陽氣俱虛者，宜參附湯，大建中湯之類主之。若氣虛火衰之盛者，宜大補元煎，六味回陽飲之類主之。
衛(wèi)氣不固，腠理不密而易汗者，是亦陰證之屬，宜黃耆六一湯，玉屏風(fēng)散，耆附湯之類主之。諸病誤治，有不當(dāng)汗而妄汗，或雖當(dāng)汗而汗之太過者，皆汗多亡陽之證，是亦陰證之屬當(dāng)察其虛之微甚：微虛者，宜三陰煎，五陰煎，獨參湯之類主之；大虛者，非大補元煎，六味回陽飲之類不可。
濕氣乘脾者，亦能作汗。凡證有身重困倦，而脈見緩大，聲音如從甕中出者，多屬濕證。若熱濕勝者，但去其火而濕自清，宜用前陽證之法。寒濕勝者，但助其火而濕自退，宜用前陰證之法?；蛴糜衿溜L(fēng)散，四君子湯，五君子煎之類，以健脾土之氣，則濕去而汗自收。
收汗止汗之劑，如麻黃根，浮小麥，烏梅，北五味，小黑豆，龍骨，牡蠣之屬，皆可隨宜擇用。一曰：黃耆得防風(fēng)而力愈大。一曰：官桂最能實表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子為末，以唾津調(diào)填臍中，外用帕帛縛定，過宿即止?；蛴煤问诪鯙槟?，填臍縛之亦止。
小兒盜汗雖是常事，在東垣諸公，皆曰不必治之，蓋由血氣未足也。然汗之太多者終屬氣分之虛，余於兒輩，見汗之甚者，每以人參一錢許，煎湯與服，當(dāng)夜即止。正恐他日之強弱，未必不由乎此，所以培補之功，原不可少。
病后多汗，若傷寒，若瘧疾，凡係外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理衛(wèi)氣開泄，其汗宜然。即數(shù)日，旬日，亦自無妨。俟衛(wèi)氣漸實，汗必自止，無足慮也。若其他雜證，本非外感之解，而有自汗，盜汗者，乃非所宜，不容不治。
述古共二條《丹溪附錄》曰：心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)外者為汗。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發(fā)熱而自汗；陽虛陰必乘，發(fā)厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
立齋曰：若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用耆附湯。上氣喘急，盜汗，氣短頭暈者，用參附湯。腎氣虛弱，盜汗發(fā)熱者，用六味丸。若腎氣虛乏，盜汗惡寒者，用八味丸。氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯。陽盛陰虛者，當(dāng)歸六黃湯。心腎虛弱者，斑龍丸。
汗證論列方大補元煎新補一。玉屏風(fēng)散補五十。五君子煎新熱六。獨參湯補三五。十全大補湯補二十。耆附湯補四三。參苓散補五三。大建中湯補二五。四君子湯補一。當(dāng)歸六黃湯寒六五。參附湯補三七。參歸湯補三八。人參建中湯補二六。生脈散補五六。黃耆六一湯補四九。三陰煎新補十一。五陰煎新補十三。天王補心丹補百八。八味丸補一二一。清化飲新因十三。黃芩芍藥湯寒百九。一陰煎新補八。六味回陽飲新熱二。保陰煎新寒一。六味丸補百二十。加減一陰煎新補九。正氣湯寒六六。斑龍丸補百二八。
論外備用方歸脾湯補三二。大補黃耆湯補四七。柔脾湯補七一吐？汗。三味建中湯補二九。人參養(yǎng)營湯補二一。生地黃湯寒六八陰火汗?！缎鳌钒讝X散固三虛風(fēng)。防風(fēng)當(dāng)歸湯和二四一過汗反張。牡蠣散固一。秘元丹固三二虛寒自汗。黃耆湯補四五。還少丹補一三五。益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。大建中湯補二五陰汗。心腎丸補百十二陰虛盜汗。防己黃耆湯和一七六風(fēng)濕汗。白朮散和三十自汗盜汗。牡蠣白朮散固二酒風(fēng)。金鎖正元丹固十八遺精汗。麥麩湯固四氣虛汗。辰砂妙香散固十五心虛汗。腳汗牡蠣散因二九六。
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痙證經(jīng)義至真要大論曰：諸痙項強，皆屬於濕。諸暴強直，皆屬於風(fēng)。厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨由併，腰腹時痛。
經(jīng)筋篇曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盤中紐痛，不可左右搖。足少陰之筋病，主癇瘛及痙，在外者不能俛，在內(nèi)者不能仰，故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。
繆刺論曰：邪客於足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引？而痛。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。
生氣通天論曰：因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
經(jīng)脈篇曰：膀胱足太陽也，是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結(jié)，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者。
氣厥論曰：肺移熱於腎，傳為柔？。
診\要經(jīng)終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。六元正紀(jì)大論曰：太陽所至，為寢汗痙。
熱病篇曰：風(fēng)痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡(luò)出血；中有寒，取三里。熱病不可刺者有九，九日熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒噤齘也。厥論曰：手陽明，少陽厥逆，發(fā)喉痺，嗌腫，痙，治主病者。
論證共六條之為病，即《內(nèi)經(jīng)》之痙病也，以痙作？，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也。
仲景曰：太陽之病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛？。太陽病，發(fā)熱汗，出而不惡寒者，名曰柔？。太陽病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。太陽病，發(fā)汗太多，因致？。風(fēng)病下之則？，復(fù)發(fā)汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則？。
陳無擇曰：夫人之筋，各隨經(jīng)絡(luò)結(jié)束於身，血氣內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱之所中則？，蓋風(fēng)散氣，故有汗而不惡寒曰柔；寒泣血，故無汗而惡寒曰剛。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗，下過多，與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯疾者，概可見矣。診\其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急則久久拘攣，陰緩陽急則反張強直。二證各異，不可不別。
愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰：太陽病，發(fā)汗太多，因致痙；風(fēng)病下之則成痙；瘡家不可發(fā)汗，汗之亦成痙。只此數(shù)言，可見??？多由誤治之壞證，其虛其實可了然矣。自仲景之后，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復(fù)有未善者。曰血氣內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所中則痙。斯言不無又誤。若其所云，則仍是風(fēng)濕為邪，而虛反次之，不知風(fēng)隨汗散，而既汗之后，何復(fù)言風(fēng)？濕隨下行，而既下之后，何反致濕？蓋誤汗者，必傷血液，誤下者，必傷真陰，陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風(fēng)寒濕熱之相襲，而后為痙耶？且仲景所言，言不當(dāng)汗而汗也，不當(dāng)下而下也，汗，下既誤，即因誤治而成？矣。豈誤治之外，必再受邪而后成痙，無邪則無痙哉？此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風(fēng)去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否？此不可不為辨察。故余列二子之論於前，以資后學(xué)之印證。
痙證甚多，而人多不識者，在不明其故，而鮮有察之者耳。蓋凡以暴病而見反張戴眼，口噤拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗，下為言，謂其誤治亡陰所以然也。余因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風(fēng)之有此者，必以年力衰殘，陰之?dāng)∫?；產(chǎn)婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也；小兒之有此者，或以風(fēng)熱傷陰遂為急驚，或以汗瀉亡陰遂為慢驚。凡此之類，總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，必當(dāng)先以氣血為主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復(fù)而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類，而悉從風(fēng)治，不知外感之風(fēng)，寒邪證也，治宜解散；內(nèi)生之風(fēng)，血燥證也，止宜滋補。矧此數(shù)者，總由內(nèi)證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風(fēng)痰，難乎免矣。故余詳筆於此，以明？證之要。
仲景言痙止屬太陽，而不及他經(jīng)者何也？蓋？必反張，其病在背，背之經(jīng)絡(luò)，惟太陽督脈耳。言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表而未詳其裏，考《內(nèi)經(jīng)》之經(jīng)脈篇曰：足少陰之脈，貫脊屬腎。其直者，從腎上貫肝膈。經(jīng)筋篇曰：足少陰之筋，循脊內(nèi)，挾膂上至項，結(jié)於枕骨，與足太陽之筋合。又曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘈及痙；陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病，蓋腎與膀胱為表裏，膀胱為津液之府，而腎為藏精之臟，病在二經(jīng)，水虧可知。故治此者，最當(dāng)以真陰為主。。
論治共八條。。。。。。痙證凡因汗因瀉者，其氣必虛。微虛者，宜三陰煎，五福飲之類主之。大虛而脈見沉細(xì)，陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
痙證多汗者，宜二陰煎，參歸湯，人參建中湯主之。陽氣大虛，汗出或亡陽者，宜參附湯，耆附湯，大補元煎之類主之。若汗出兼火，多熱躁者，宜當(dāng)歸六黃湯主之。
痙因泄瀉者，宜胃關(guān)煎，溫胃飲之類主之。瀉止而痙者，宜大營煎，五福飲之類主之。
痙有兼火者，必脈見洪滑，證見煩熱，宜一陰煎，或加減一陰煎主之。若火盛之甚，以致陰血涸燥者，不得不先去其火，宜清化飲，保陰煎，玉女煎之類主之。
痙有表邪未解者，當(dāng)察其邪之微甚，及證之陰陽。若身有微熱，脈不緊數(shù)者，此微邪也，只補正氣，其邪自散，宜五福飲之類主之。若表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜三柴胡飲，四柴胡飲，補陰益氣煎之類主之。若陽氣大虛，陰極畏寒，邪不能解而痙者，宜大溫中飲主之。
痙有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龍丸。若多痰無火，宜用六安煎。凡此證候，多屬虛痰虛火，因其壅滯，不得不暫為清理，但得痰氣稍開，便當(dāng)調(diào)理血氣。
小兒吐瀉及多汗之后，婦人產(chǎn)后，諸證大失血之后，凡病中風(fēng)及瘡毒潰膿之后，皆有此證，悉當(dāng)依前法，酌宜治之。
痙證有兼濕者，當(dāng)如王海藏治法，詳見后條。述古共二條仲景治太陽之痙，身體強，脈沉遲者，用枯蔞桂枝湯取微汗。治剛？無汗者，用葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣，齘齒者，用大承氣湯。按：此皆散逐實邪之法，雖此證不多見，然間或有之，則亦不可不知。
王海藏治剛？，用神朮湯加羌活，獨活，麻黃。治柔？，用白朮湯加桂心，黃耆。
痙證論列方大營煎新補十四。參歸湯補三八。耆附湯補四三。一陰煎新補八。保陰煎新寒一。胃關(guān)煎新熱九。玉女煎新寒十二。十全大補湯補二十。大溫中飲新散八。清膈煎新寒九。當(dāng)歸六黃湯寒六五。三柴胡飲新散三。六安煎新和二。加減一陰煎新補九。大承氣湯攻一。抱龍丸小八五。五福飲新補六。參附湯補三七。白朮湯和二六。三陰煎新補十一。溫胃飲新熱五。清化飲新因十三。大補元煎新補一。五積散散三九。人參建中湯補二六。二柴胡飲新散二。神朮湯和三九。補陰益氣煎新補十六。四柴胡飲新散四。葛根湯散二九。栝蔞桂枝湯散十二。
論外備用方防風(fēng)當(dāng)歸湯和二四一過汗反張。
景岳全書卷之十二終